Oversigt
Disinhibited social engagement disorder (DSED) er en tilknytningsforstyrrelse. Det kan gøre det vanskeligt for børn at skabe dybe, meningsfulde forbindelser til andre. Det er en af to tilknytningsforstyrrelser, der rammer børn under 18 år - den anden tilstand er reaktiv tilknytningsforstyrrelse (RAD). Både DSED og RAD ses hos børn med en historie med traumer eller forsømmelse. DSED kræver behandling og forsvinder ikke på egen hånd.
Symptomer
I henhold til Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5) skal børn have mindst to af følgende symptomer, der skal diagnosticeres med DSED:
- intens spænding eller mangel på hæmning over at møde eller interagere med fremmede eller ukendte voksne
- adfærd med fremmede, der er alt for venlige, snakkesalige eller fysiske og ikke aldersmæssige eller kulturelt acceptable
- vilje eller ønske om at forlade et sikkert sted eller en situation med en fremmed
- manglende lyst eller interesse i at tjekke ind hos en betroet voksen, før de forlader et sikkert sted, eller i en situation, der synes fremmed, underlig eller truende
Børn med DSED har en øget risiko for skade fra andre på grund af deres vilje til at komme i kontakt med fremmede. De har problemer med at skabe kærlige forbindelser med andre børn og voksne.
Årsager
DSED kan være forårsaget af en eller flere faktorer. Tilfælde inkluderer typisk fraværet af en solid langvarig plejer. En plejeperson er en der:
- opfylder barnets behov
- bruger tid på at undervise barnet
- foder, krisecentre og giver følelsesmæssig støtte til barnet
Nogle børn, der er diagnosticeret med DSED, kommer fra institutionaliserede indstillinger med et højt pleje-til-barn-forhold, såsom børnehjem. Børn i plejepleje, der skiftes mellem husstande gentagne gange, eller som aldrig bliver adopteret, kan også have DSED.
Barndomstraumer, ekstrem misbrug eller forsømmelse sætter også børn i fare, hvis barnet ikke har en pleje af voksne for at gøre oplevelserne mindre traumatiske.
Situationer, der kan øge et barns risiko, er:
- en eller begge forældres død
- opdrages af en fraværende forælder eller en med en historie med stofmisbrug
- tidligt seksuelt misbrug
At få en diagnose
At skelne fra normal opførsel
Ikke alle børn, der er ivrige efter at komme i kontakt med fremmede, har DSED. Typisk at udvikle småbørn rammer milepæle baseret på uafhængighed og fysisk adskillelse fra forældre. Disse børn kan udforske væk fra deres plejere og tyngde mod andre. Nogle børn har naturligt udadvendte personligheder og kan muligvis henvende sig til andre voksne på en alt for entusiastisk måde.
I begge tilfælde kan du muligvis observere, at dit barn leder efter dig, og sørger for, at du er i nærheden, når de udforsker andre menneskers verden. Det er den bånd, børn har med deres plejere, og viden om, at der er nogen, der er forpligtet til at holde dem sikre, der muliggør denne type udforskning. På denne måde adskiller typiske udgående børn sig fra dem med DSED.
Hvornår skal man læge
Tal med dit barns børnelæge eller skolevejleder, hvis de regelmæssigt:
- udvis ingen sund frygt for fremmede
- har ingen hæmning for at forlade et sikkert sted
- forbind med fremmede
Diagnose stilles normalt af en professionel inden for mental sundhed, såsom en terapeut eller psykiater. Lægen foretager omfattende psykiatrisk vurdering over flere besøg. Disse besøg kan finde sted et eller flere steder. Lægen vil stille dig og barnet spørgsmål til vurdering af barnets:
- følelsesmæssig udvikling
- mental tilstand
- nuværende funktion
- medicinsk historie
- livshistorie
Baseret på barnets alder kan lægen bruge legetøj, såsom udstoppede dyr, dukker eller papir og farveblyanter som kommunikationsrekvisitter.
Hvis barnet diagnosticeres med DSED, opretter lægen en stærkt individualiseret behandlingsplan. Planen vil være rettet mod at helbrede barnets traumer og støtte deres evne til at danne meningsfulde, nære relationer med andre.
Behandling
Behandling af DSED inkluderer normalt barnets hele familieenhed. Taleterapi kan forekomme individuelt og i grupper. Psykoterapeutiske behandlinger, der er beregnet til at gøre det lettere for barnet, kan omfatte legeterapi og kunstterapi.
De voksne, der plejer barnet, får værktøjer til at hjælpe dem med at forbedre hverdagens interaktion og hjælpe barnet med at føle sig omhu og sikkert. Pædagogens læring af, hvordan man hjælper barnet med at føle sig trygt, er nødvendigt for, at sunde tilknytninger dannes.
Forbedringer kan ses gradvist eller hurtigt, afhængigt af barnets alder og situation. Selvom forbedring synes hurtig, skal du huske, at der ikke er nogen hurtig løsning. Børn regresserer ofte i adfærd og viser undertrykte følelser af vrede eller andre følelser. Det er vigtigt at konsekvent implementere behandlingsværktøjer og samtidig opretholde et terapeutisk, omsorgsfuldt forhold.
Outlook
DSED er en alvorlig tilstand, men opsving er mulig ved behandling. Denne betingelse forbedres ikke alene. Langvarig, ensartet behandling, et omsorgsfuldt forhold og ønsket om at give barnet et stabilt, sikkert miljø er nøglen.
Spørgsmål og svar: Udbydere af børnepasning og DSED
Spørgsmål: Øger dagpleje eller høj klasselokale mellem studerende og lærer-forholdet risikoen for DSED?
A: Der er ingen forskning, der antyder, at dette er et emne. Husk, at disse lidelser involverer, hvordan barnet binder sig til plejepersonalet. Selvom barnet kan være uroligt i situationer med fremmede involveret i dagpleje og skole, hvis barnet har udviklet et godt bånd med deres primære plejeperson, er det den bånd, der giver barnet den følelse af sikkerhed, de har brug for. Selv om det at være i en dagpleje eller gå i skole kan være stressende for barnet, lærer de snart, at plejeren forsvinder til tider, men vender tilbage og forbliver en konstant støtte til pleje. - Timothy J. Legg, PhD, CRNP
