Introduktion
Den første opioidmedicin, morfin, blev oprettet i 1803. Siden da er mange forskellige opioider kommet på markedet. Nogle tilføjes også til produkter, der er lavet til mere specifik brug, såsom behandling af hoste.
I øjeblikket i USA bruges mange opioid-kun-og opioid-kombinationsmediciner til behandling af akut og kronisk smerte, når andre medicin, såsom ibuprofen eller acetaminophen, ikke er stærke nok. Visse typer bruges også til behandling af opioidforstyrrelser.
Former af opioider
Opioidprodukter findes i mange former. De adskiller sig i, hvordan du tager dem såvel som hvor lang tid det tager at begynde at arbejde, og hvor længe de fortsætter med at arbejde. De fleste af disse former kan tages uden hjælp. Andre, sådanne injektionsformer, skal gives af en sundhedsperson.
Produkter med øjeblikkelig frigivelse begynder at arbejde hurtigt, efter at du har taget dem, men de er effektive i kortere perioder. Produkter med udvidet frigivelse frigiver lægemidlerne over længere perioder. Produkter betragtes generelt som øjeblikkelig frigivelse, medmindre de er mærket på anden måde.
Opioider med øjeblikkelig frigivelse bruges til behandling af akutte og kroniske smerter. Opioider med udvidet frigivelse bruges typisk kun til behandling af kroniske smerter, når opioider med øjeblikkelig frigivelse ikke længere er nok.
Hvis din læge ordinerer opioider med udvidet frigivelse til dig, kan de også give dig opioider med øjeblikkelig frigivelse til at behandle gennembrudssmerter, især ved kræftsmerter eller smerter under pleje af slutningen af livet.
Liste over produkter, der kun er opioider
Disse produkter indeholder kun opioider:
buprenorphin
Dette stof er et langtidsvirkende opioid. Generisk buprenorfin kommer i en sublingual tablet, transdermal plaster og injicerbar opløsning. De generiske og brandnavne-injicerbare løsninger gives kun af en sundhedsudbyder.
Eksempler på mærkenavne buprenorfinprodukter inkluderer:
- Belbuca, en buccal film
- Probuphin, et intradermal implantat
- Butrans, en transdermal plaster
- Buprenex, en injicerbar opløsning
Nogle former bruges til kronisk smerte, der kræver døgnet rundt behandling. Andre former for buprenorphin er tilgængelige til behandling af opioidafhængighed.
butorphanol
Butorphanol fås kun som et generisk lægemiddel. Det leveres i en næsespray. Det er et produkt med øjeblikkelig frigivelse og bruges typisk til akut smerte. Butorphanol fås også i en injektionsvæske, der skal gives af en sundhedsudbyder.
Kodeinsulfat
Kodeinsulfat er kun tilgængeligt som et generisk lægemiddel. Den leveres i en oral tablet med øjeblikkelig frigivelse. Kodeinsulfat anvendes ikke ofte til smerter. Når det er tilfældet, bruges det typisk til mild til moderat akut smerte.
Fentanyl
Generisk fentanyl leveres i orale pastiller, depotplaster med forlænget frigivelse og en injicerbar opløsning, der kun gives af en sundhedsudbyder. Varemærke fentanyl produkter inkluderer:
- Fentora, en buccal tablet
- Actiq, en oral pastill
- Lazanda, en næsespray
- Abstral, en sublingual tablet
- Subsys, en sublingual spray
- Duragesic, en depotplaster med forlænget frigivelse
Den transdermale plaster bruges til kronisk smerte hos mennesker, der har brug for døgnet rundt, og som allerede regelmæssigt bruger opioidsmertemedicin.
De andre produkter bruges til gennembrudssmerter hos mennesker, der allerede får døgnet rundt opioider til kræftsmerter.
Hydrocodon-bitartrat
Hydrocodon bitartrat, som en enkelt ingrediens, fås som følgende mærkenavnsprodukter:
- Zohydro ER, en oral kapsel med forlænget frigivelse
- Hysingla ER, en oral tablet med forlænget frigivelse
- Vantrela ER, en oral tablet med forlænget frigivelse
Det bruges til kronisk smerte hos mennesker, der har brug for døgnet rundt. Det er dog ikke almindeligt anvendt.
Hydromorphon
Generisk hydromorfon leveres i en oral opløsning, oral tablet, oral tablet med forlænget frigivelse og rektal suppositorie. Det fås også i en injektionsvæske, opløsning givet af en sundhedsudbyder.
Varemærke-hydromorfonprodukter inkluderer:
- Dilaudid, en oral opløsning eller oral tablet
- Exalgo, en oral tablet med forlænget frigivelse
Produkterne med udvidet frigivelse bruges til kronisk smerte hos mennesker, der har brug for døgnet rundt. Produkterne med øjeblikkelig frigivelse bruges til både akut og kronisk smerte.
Levorphanol-tartrat
Levorphanol fås kun som et generisk lægemiddel. Den leveres i en oral tablet. Det bruges typisk til moderat til svær akut smerte.
Meperidinhydrochlorid
Dette stof bruges typisk til moderat til svær akut smerte. Det fås som et generisk lægemiddel og som mærkenavnet Demerol. Generiske versioner fås i en oral opløsning eller en oral tablet. Begge findes også i en injektionsvæske, der er givet af en sundhedsudbyder.
Methadonhydrochlorid
Methadonhydrochlorid fås som et generisk lægemiddel og mærkenavnet medicin Dolophine. Det bruges til kronisk smerte hos mennesker, der har brug for døgnet rundt.
Den generiske version er tilgængelig i en oral tablet, oral opløsning og oral suspension. Det fås også i en injektionsvæske, opløsning givet af en sundhedsudbyder. Dolophine fås kun i en oral tablet.
Morfin sulfat
Generisk morfinsulfat er tilgængeligt i en oral kapsel med lang frigivelse, oral opløsning, oral tablet, oral tablet med forlænget frigivelse, rektal suppositorie og injektionsvæske, opløsning.
Det kommer også i en opium-tinktur, som er tørret opiumvalmue latex, der indeholder morfin og kodein, der er blandet med alkohol. Denne form bruges til at reducere antallet og hyppigheden af tarmbevægelser og kan behandle diarré i visse tilfælde.
Mærkenavn morfin sulfat produkter inkluderer:
- Kadian, en oral kapsel med udvidet frigivelse
- Arymo ER, en oral tablet med forlænget frigivelse
- MorphaBond, en oral tablet med forlænget frigivelse
- MS Contin, en oral tablet med udvidet frigivelse
- Astramorph PF, en injektionsvæske, opløsning
- Duramorph, en injektionsvæske, opløsning
- DepoDur, en injektionsvæske, suspension
Produkterne med udvidet frigivelse bruges til kronisk smerte hos mennesker, der har brug for døgnet rundt. Produkter med øjeblikkelig frigivelse bruges til akut og kronisk smerte. Injicerbare produkter gives kun af en sundhedsudbyder.
Oxycodon
Nogle former for oxycodon er tilgængelige som generiske lægemidler. Nogle fås kun som medicinalvarer. Generisk oxycodon findes i en oral kapsel, oral opløsning, oral tablet og oral tablet med forlænget frigivelse.
Brand-versioner inkluderer:
- Oxaydo, en oral tablet
- Roxicodone, en oral tablet
- Oxycontin, en oral tablet med forlænget frigivelse
- Xtampza, en oral kapsel med udvidet frigivelse
- Roxybond, en oral tablet
Produkterne med udvidet frigivelse bruges til kronisk smerte hos mennesker, der har brug for døgnet rundt. Produkterne med øjeblikkelig frigivelse bruges til akut og kronisk smerte.
oxymorphon
Generisk oxymorfon fås i en oral tablet og en oral tablet med forlænget frigivelse. Brand-oxymorphone er tilgængelig som:
- Opana, en oral tablet
- Opana ER, en oral tablet med forlænget frigivelse eller knusebestandig oral tablet med forlænget frigivelse
Tabletterne med udvidet frigivelse bruges til kronisk smerte hos mennesker, der har brug for døgnet rundt.
I juni 2017 anmodede Food and Drug Administration imidlertid om, at producenter af oxymorfonprodukter med lang frigivelse afbryder disse stoffer. Dette var fordi de fandt, at fordelen ved at tage dette stof ikke længere opvejer risikoen.
Tabletterne med øjeblikkelig frigivelse bruges stadig til akut og kronisk smerte.
Oxymorphone fås også i en form, der injiceres i din krop som mærkeprodukt Opana. Det gives kun af en sundhedsudbyder.
tapentadol
Tapentadol er kun tilgængelig som varemærkeversionerne Nucynta og Nucynta ER. Nucynta er en oral tablet eller oral opløsning, der bruges til både akut og kronisk smerte. Nucynta ER er en oral tablet med forlænget frigivelse, der bruges til kronisk smerte eller svær smerte forårsaget af diabetisk neuropati (nerveskade) hos mennesker, der har brug for døgnet rundt.
Tramadol
Generisk tramadol findes i en oral kapsel med lang frigivelse, oral tablet og oral tablet med forlænget frigivelse. Brand-tramadol kommer som:
- Conzip, en oral kapsel med udvidet frigivelse
- EnovaRx, en ekstern creme
Den orale tablet bruges typisk til moderat til moderat alvorlig akut smerte. Produkter med udvidet frigivelse bruges til kronisk smerte hos mennesker, der har brug for døgnet rundt. Den ydre creme anvendes til muskuloskeletalsmerter.
Liste over opioidkombinationer
Følgende produkter kombinerer et opioid med andre lægemidler. I lighed med de kun opioider, disse stoffer findes i forskellige former og har forskellige anvendelser:
Acetaminophen-koffein-dihydrocodein
Dette stof bruges typisk kun til moderat til moderat alvorlig akut smerte. Generisk acetaminophen-koffein-dihydrocodein kommer i en oral tablet og en oral kapsel. Mærkenavnet Trezix leveres i en oral kapsel.
Acetaminophen-codein
Dette stof bruges typisk kun til mild til moderat akut smerte. Generisk acetaminophen-codein kommer i en oral tablet og en oral opløsning. Brand name acetaminophen-codeine kommer som:
- Capital og Codeine, en mundtlig suspension
- Tylenol med kodein nr. 3, en oral tablet
- Tylenol med kodein nr. 4, en oral tablet
Aspirin-koffein-dihydrocodein
Aspirin-koffein-dihydrocodein fås som et generisk stof og mærkenavnet medicinal Synalgos-DC. Den leveres i en oral kapsel. Det bruges typisk kun til moderat til moderat alvorlig akut smerte.
Hydrocodone-acetaminophen
Dette stof bruges typisk til moderat til moderat alvorlig akut smerte. Generisk hydrocodon-acetaminophen kommer i en oral tablet og oral opløsning. Brand-versioner inkluderer:
- Anexsia, en oral tablet
- Norco, en oral tablet
- Zyfrel, en oral opløsning
Hydrocodone-ibuprofen
Hydrocodone-ibuprofen fås som en oral tablet. Det kommer som et generisk stof og mærke-medicinen Reprexain og Vicoprofen. Det bruges typisk til akut smerte.
Morfin-naltrexon
Morfin-naltrexon fås kun som mærkenavnet Embeda. Den leveres i en oral kapsel med udvidet frigivelse. Dette stof bruges typisk til kronisk smerte hos mennesker, der har brug for døgnet rundt.
Oxycodon-acetaminophen
Dette stof bruges til både akut og kronisk smerte. Generisk oxycodon-acetaminophen fås som en oral opløsning og oral tablet. Brand-versioner inkluderer:
- Oxycet, en oral tablet
- Percocet, en oral tablet
- Roxicet, en oral opløsning
- Xartemis XR, en oral tablet med forlænget frigivelse
Oxycodon-aspirin
Oxycodone-aspirin fås som et generisk stof og mærke-lægemidlet Percodan. Det kommer som en oral tablet. Det bruges typisk til moderat til moderat alvorlig akut smerte.
Oxycodon-ibuprofen
Oxycodone-ibuprofen fås kun som et generisk lægemiddel. Den leveres i en oral tablet. Det bruges typisk i højst syv dage til behandling af kortvarig alvorlig smerte.
Oxycodon-naltrexon
Oxycodone-naltrexone er kun tilgængeligt som mærkenavnet medicin Troxyca ER. Den leveres i en oral kapsel med udvidet frigivelse. Det bruges typisk til kronisk smerte hos mennesker, der har brug for døgnet rundt.
Pentazocin-naloxon
Dette produkt fås kun som et generisk lægemiddel. Den leveres i en oral tablet. Det bruges til både akut og kronisk smerte.
Tramadol-Acetaminophen
Tramadol-acetaminophen fås som et generisk lægemiddel og mærkenavnet medicin Ultracet. Den leveres i en oral tablet. Denne form bruges typisk ikke længere end fem dage til behandling af kortvarig alvorlig smerte.
Opioider i produkter til andre anvendelser end smerter
Nogle opioider kan bruges alene eller i kombinationsprodukter til behandling af andre tilstande end akut og kronisk smerte. Disse stoffer inkluderer:
- kodein
- hydrocodon
- buprenorphin
- metadon
For eksempel er både kodein og hydrocodon kombineret med andre lægemidler i produkter, der behandler hoste.
Buprenorphin (alene eller kombineret med naloxon) og methadon bruges i produkter til behandling af opioidforstyrrelser.
Overvejelser til opioidbrug
Der er mange opioider og opioidkombinationer. De har hver forskellig behandling. Det er vigtigt at bruge det rigtige opioid og bruge det korrekt.
Du og din læge bliver nødt til at overveje mange faktorer, inden du vælger det bedste opioidprodukt eller -produkt til din individuelle behandling. Disse faktorer inkluderer:
- sværhedsgraden af din smerte
- din smertebehandlingshistorie
- andre forhold, du har
- andre stoffer, du tager
- din alder
- uanset om du har en historie med lidelser i stofbrug
- din sundhedsforsikring
Smerternes sværhedsgrad
Din læge vil overveje, hvor alvorlig din smerte er, når du anbefaler en opioidbehandling. Nogle opioidmedicin er stærkere end andre.
Nogle kombinationsprodukter, såsom kodein-acetaminophen, bruges kun til smerter, der er milde til moderate. Andre, såsom hydrocodon-acetaminophen, er stærkere og bruges til moderat til moderat svær smerte.
Produkter med øjeblikkelig frigivelse af opioider, der kun anvendes til moderat til svær smerte. Produkter med udvidet frigivelse er kun beregnet til at blive brugt til svær smerte, der har behov døgnet rundt, efter at andre medicin ikke har fungeret.
Historie om smertebehandling
Din læge vil overveje, om du allerede modtager medicin mod din smerte, når du anbefaler yderligere behandling. Nogle opioide medikamenter, såsom fentanyl og methadon, er kun passende hos mennesker, der allerede tager opioider og har behov for langtidsbehandling.
Andre forhold
Dine nyrer fjerner nogle opioidmedicin fra din krop. Hvis du har en dårlig nyrefunktion, kan du have en højere risiko for bivirkninger fra disse lægemidler. Disse opioider inkluderer:
- kodein
- morfin
- hydromorphon
- hydrocodon
- oxymorphon
- meperidin
Lægemiddelinteraktioner
Nogle lægemidler bør undgås eller bruges med forsigtighed for at undgå interaktion med visse opioider. Det er vigtigt at give din læge besked om alle medicin, du tager, så din læge kan vælge det sikreste opioid til dig. Dette inkluderer alle produkter, der er uden recept, kosttilskud og urter.
Alder
Ikke alle opioidprodukter er passende for alle aldersgrupper.
Børn under 12 år bør ikke bruge produkter, der indeholder tramadol og kodein.
Derudover bør disse produkter ikke bruges til mennesker mellem 12 og 18 år, hvis de er overvægtige, har obstruktiv søvnapnø eller har en alvorlig lungesygdom.
Historie om misbrug af stoffer
Det er vigtigt at fortælle din læge, hvis du har haft problemer med stofbrug. Nogle opioidprodukter er formuleret for at reducere risikoen for misbrug. Disse produkter inkluderer:
- Targiniq ER
- Embeda
- Hysingla ER
- MorphaBond
- Xtampza ER
- Troxyca ER
- Arymo ER
- Vantrela ER
- RoxyBond
Forsikringsdækning
Individuelle forsikringsplaner dækker ikke alle opioidprodukter, men de fleste planer dækker nogle produkter med øjeblikkelig frigivelse og udvidet frigivelse. Generik koster generelt mindre. Tal med din læge eller apotek for at finde ud af, hvilket produkt din forsikring dækker.
Mange forsikringsselskaber begrænser mængden af opioidprodukt, du kan få hver måned. Dit forsikringsselskab kan muligvis også kræve en forudgående godkendelse fra din læge, inden du godkender din recept.
Trin til sikker brug af opioider
Brug af opioider, selv i korte perioder, kan føre til afhængighed og overdosering. Der er nogle få trin, du kan tage for at bruge opioider sikkert:
- Fortæl din læge om enhver historie med misbrug af stoffer, så de nøje kan overvåge dig under behandling med opioider.
- Følg anvisningerne på din recept. At tage for meget eller tage en dosis forkert (f.eks. Knusepiller før du tager dem) kan føre til flere bivirkninger, herunder åndedrætsbesvær og overdosering.
- Tal med din læge om, hvilke stoffer du skal undgå, mens du tager en opioid. Blanding af opioider med alkohol, antihistaminer (såsom diphenhydramin), benzodiazepiner (såsom Xanax eller Valium), muskelafslappende midler (som Soma eller Flexeril) eller søvnhjælpemidler (som Ambien eller Lunesta) kan øge din risiko for farligt nedsat vejrtrækning.
- Opbevar din medicin sikkert og utilgængeligt for børn. Hvis du har ubrugte opioidpiller, skal du tage dem med til et tilbagetagelsesprogram for lægemidler fra Fællesskabet.
Tolerance og tilbagetrækning
Din krop bliver tolerant overfor virkningerne af opioider, jo længere tid du tager dem. Dette betyder, at hvis du tager dem i længere perioder, kan du have brug for højere og højere doser for at få den samme smertelindring. Det er vigtigt at fortælle din læge, hvis dette sker med dig.
Opioider kan også forårsage abstinens, hvis du pludselig stopper dem. Det er vigtigt at diskutere med din læge, hvordan du sikkert stopper med at tage opioider. Nogle mennesker er muligvis nødt til at stoppe ved langsomt at afpasse deres brug.
Tag væk
Der er mange opioider tilgængelige til behandling af akutte og kroniske smerter såvel som mere specifikke tilstande. Nogle produkter er muligvis mere passende for dig, så tal med din læge for at sikre dig, at de ved om faktorer, der kan have indflydelse på behandlingen, de anbefaler til dig.
Når du har startet et opioidprodukt, skal du sørge for at se din læge regelmæssigt og tale om eventuelle bivirkninger eller bekymringer. Da afhængighed kan udvikle sig over tid, skal du også tale med din læge om, hvad du skal gøre, hvis du føler, at det sker med dig.
Hvis du vil stoppe din opioidbehandling, kan din læge samarbejde med dig om en plan for sikkert at stoppe med at tage dem.
