Hvad er phenylketonuri?
Phenylketonuria (PKU) er en sjælden genetisk tilstand, der får en aminosyre kaldet phenylalanin til at opbygges i kroppen. Aminosyrer er byggestenene i protein. Phenylalanin findes i alle proteiner og nogle kunstige sødestoffer.
Phenylalaninhydroxylase er et enzym, som din krop bruger til at omdanne phenylalanin til tyrosin, som din krop har brug for at skabe neurotransmittere såsom epinephrin, norepinephrin og dopamin. PKU er forårsaget af en defekt i genet, der hjælper med at skabe phenylalaninhydroxylase. Når dette enzym mangler, kan din krop ikke nedbryde phenylalanin. Dette medfører en ophobning af phenylalanin i din krop.
Babyer i USA screenes for PKU kort efter fødslen. Tilstanden er usædvanlig i dette land, og berører kun ca. 1 ud af 10.000 til 15.000 nyfødte hvert år. De alvorlige tegn og symptomer på PKU er sjældne i USA, da tidlig screening tillader behandling at begynde kort efter fødslen. Tidlig diagnose og behandling kan hjælpe med at lindre symptomer på PKU og forhindre hjerneskade.
Symptomer på phenylketonuri
PKU-symptomer kan variere fra milde til svære. Den mest alvorlige form for denne lidelse er kendt som klassisk PKU. Et spædbarn med klassisk PKU kan forekomme normalt i de første måneder af deres liv. Hvis babyen ikke behandles for PKU i løbet af dette tidsrum, begynder de at udvikle følgende symptomer:
- anfald
- rysten eller rysten og rysten
- stuntet vækst
- hyperaktivitet
- hudtilstande såsom eksem
- en muggen lugt af deres åndedræt, hud eller urin
Hvis PKU ikke diagnosticeres ved fødslen, og behandlingen ikke startes hurtigt, kan sygdommen forårsage:
- irreversibel hjerneskade og intellektuelle handicap inden for de første måneder af livet
- adfærdsproblemer og anfald hos ældre børn
En mindre alvorlig form for PKU kaldes variant PKU eller ikke-PKU hyperphenylalaninæmi. Dette sker, når babyen har for meget fenylalanin i kroppen. Børn med denne form for forstyrrelse har muligvis kun milde symptomer, men de bliver nødt til at følge en speciel diæt for at forhindre intellektuel handicap.
Når en bestemt diæt og andre nødvendige behandlinger er startet, begynder symptomerne at blive mindre. Mennesker med PKU, der administrerer deres kost korrekt, viser normalt ingen symptomer.
Årsager til phenylketonuri
PKU er en arvelig tilstand forårsaget af en defekt i PAH-genet. PAH-genet hjælper med at skabe phenylalaninhydroxylase, det enzym, der er ansvarligt for nedbrydning af fenylalanin. En farlig ophobning af phenylalanin kan forekomme, når nogen spiser mad med højt proteinindhold, f.eks. Æg og kød.
Begge forældre skal videregive en defekt version af PAH-genet for, at deres barn kan arve lidelsen. Hvis kun en forælder videregiver et ændret gen, vil barnet ikke have nogen symptomer, men de vil være en bærer af genet.
Hvordan det diagnosticeres
Siden 1960'erne har hospitaler i USA rutinemæssigt screenet nyfødte for PKU ved at tage en blodprøve. En læge bruger en nål eller lancet til at tage et par dråber blod fra din babys hæl for at teste for PKU og andre genetiske lidelser.
Screeningstesten udføres, når babyen er en til to dage gammel og stadig er på hospitalet. Hvis du ikke leverer din baby på et hospital, skal du planlægge screeningstesten med din læge.
Yderligere test kan udføres for at bekræfte de oprindelige resultater. Disse tests søger efter tilstedeværelsen af PAH-genmutationen, der forårsager PKU. Disse tests udføres ofte inden for seks uger efter fødslen.
Hvis et barn eller voksen viser symptomer på PKU, såsom udviklingsforsinkelser, bestiller lægen en blodprøve for at bekræfte diagnosen. Denne test involverer at tage en blodprøve og analysere den for tilstedeværelsen af det enzym, der er nødvendigt for at nedbryde phenylalanin.
Behandlingsmuligheder
Mennesker med PKU kan lindre deres symptomer og forhindre komplikationer ved at følge en speciel diæt og ved at tage medicin.
Kost
Den vigtigste måde at behandle PKU er at spise en speciel diæt, der begrænser fødevarer, der indeholder fenylalanin. Børn med PKU kan fodres modermælk. De har normalt også brug for at forbruge en speciel formel kaldet Lofenalac. Når din baby er gammel nok til at spise faste fødevarer, skal du undgå at lade dem spise fødevarer, der er meget proteinrige. Disse fødevarer inkluderer:
- æg
- ost
- nødder
- mælk
- bønner
- kylling
- bøf
- svinekød
- fisk
For at sikre, at de stadig får en passende mængde protein, skal børn med PKU forbruge PKU-formel. Den indeholder alle de aminosyrer, som kroppen har brug for, bortset fra phenylalanin. Der er også visse lavprotein-PKU-venlige fødevarer, der kan findes i specialforretninger.
Mennesker med PKU bliver nødt til at følge disse diætbegrænsninger og forbruge PKU-formel i hele deres liv for at håndtere deres symptomer.
Det er vigtigt at bemærke, at PKU-måltiderne varierer fra person til person. Mennesker med PKU er nødt til at arbejde tæt sammen med en læge eller diætist for at opretholde en ordentlig balance af næringsstoffer, mens de begrænser deres indtag af phenylalanin. De er også nødt til at overvåge deres phenylalanin-niveauer ved at føre oversigt over mængden af phenylalanin i de fødevarer, de spiser hele dagen.
Nogle statslovgivere har vedtaget regninger, der giver en vis forsikringsdækning for de fødevarer og formler, der er nødvendige for at behandle PKU. Kontakt din statslovgiver og et medicinsk forsikringsselskab for at finde ud af, om denne dækning er tilgængelig for dig. Hvis du ikke har medicinsk forsikring, kan du kontakte din lokale sundhedsafdelinger for at se, hvilke muligheder der er tilgængelige for at hjælpe dig med at have råd til PKU-formlen.
Medicin
Den amerikanske fødevare- og narkotikadministration (FDA) godkendte for nylig sapropterin (Kuvan) til behandling af PKU. Sapropterin hjælper med at sænke phenylalanin-niveauer. Denne medicin skal bruges i kombination med en speciel PKU-måltidsplan. Det fungerer dog ikke for alle med PKU. Det er mest effektivt hos børn med milde tilfælde af PKU.
Graviditet og phenylketonuri
Kvinde med PKU kan være i fare for komplikationer, inklusive abort, hvis de ikke følger en PKU-måltidsplan i løbet af deres fødsler. Der er også en chance for, at den ufødte baby udsættes for høje niveauer af phenylalanin. Dette kan føre til forskellige problemer hos babyen, herunder:
- intellektuelle handicap
- hjertefejl
- forsinket vækst
- lav fødselsvægt
- et unormalt lille hoved
Disse tegn kan ikke umiddelbart bemærkes hos en nyfødt, men en læge vil udføre test for at kontrollere, om der er tegn på nogen medicinske problemer, dit barn måtte have.
Langsigtede udsigter for mennesker med phenylketonuria
De langsigtede udsigter for mennesker med PKU er meget gode, hvis de følger en PKU-måltidsplan tæt og kort efter fødslen. Når diagnose og behandling er forsinket, kan hjerneskade forekomme. Dette kan føre til intellektuelle handicap efter barnets første leveår. Ubehandlet PKU kan også i sidste ende forårsage:
- forsinket udvikling
- adfærdsmæssige og følelsesmæssige problemer
- neurologiske problemer, såsom rysten og krampeanfald
Kan phenylketonuri forhindres?
PKU er en genetisk tilstand, så det kan ikke forhindres. Imidlertid kan et enzymassay udføres for mennesker, der planlægger at få børn. En enzymassay er en blodprøve, der kan bestemme, om nogen bærer det defekte gen, der forårsager PKU. Testen kan også udføres under graviditet for at screene ufødte babyer for PKU.
Hvis du har PKU, kan du forhindre symptomer ved at følge din PKU-måltidsplan hele dit liv.
