Oversigt
Blærekræft er kræft, der starter i blæren. Overfladisk blærekræft betyder, at den startede i slimhinden i blæren og ikke har spredt sig ud over den. Et andet navn på det er ikke-muskelinvasiv blærekræft.
Cirka 75 procent af de nye tilfælde af blærekræft er overfladiske, hvilket gør den til den mest almindelige type blærekræft.
Læs videre for at lære mere om de forskellige typer overfladisk blærekræft, hvordan den diagnosticeres, og hvad du kan forvente af behandling.
Hvad er symptomerne?
Det mest åbenlyse tegn på blærekræft er blod i din urin. Mange andre tilstande kan også forårsage blod i urinen.
I nogle tilfælde kan der være en så lille mængde blod, at du ikke engang bemærker det. I disse tilfælde kan din læge opdage blodet under en rutinemæssig urinprøve. Andre gange er det nok blod, at du ikke kan gå glip af det. Blod i din urin kan komme og gå i uger eller endda måneder.
Her er nogle andre symptomer på overfladisk blærekræft:
- hyppig vandladning
- føles som om du er nødt til at urinere, selv når din blære ikke er fuld
- smerte eller brændende fornemmelse, når du tisser
- svag vandladningsstrøm eller vanskeligt vandladning
Det kan være let at forveksle disse symptomer ved symptomer på urinvejsinfektion (UTI). UTI'er kan diagnosticeres med en simpel urinprøve. Det er altid en god ide at se din læge, hvis du tror, du har en UTI, så de kan udelukke andre tilstande.
Hvem er i fare for blærekræft?
Der er 70.000 nye tilfælde af blærekræft hvert år i USA. Forekomsten mellem mænd og kvinder er ca. 3 til 1. Dine chancer for at udvikle blærekræft stiger med alderen.
Den mest almindelige risikofaktor er rygning, der tegner sig for mindst halvdelen af alle nye tilfælde. Andre risikofaktorer inkluderer:
- misbrug af phenacetin, et smertestillende middel
- langvarig brug af cyclophosphamid (Cytoxan, Neosar), et kemoterapimiddel og immunundertrykkende middel
- kronisk irritation på grund af en parasitsygdom kaldet schistosomiasis
- kronisk irritation fra langvarig kateterisering
- eksponering for visse industrikemikalier, der anvendes i farvestoffer, gummi, elektrisk, kabel, maling og tekstilindustrien
Hvordan diagnosticeres overfladisk blærekræft?
Vejen til diagnose involverer normalt et antal test, der kan omfatte:
- Urintest (urincytologi): En patolog undersøger en prøve af din urin under et mikroskop for at se efter kræftceller.
- CT urogram: Dette er en billeddannelsestest, der giver et detaljeret overblik over din urinvej for at kontrollere for tegn på kræft. Under proceduren indsprøjtes et kontrastfarvestof i en vene i din hånd. Røntgenbilleder tages, når farvestoffet når dine nyrer, urinledere og blære.
- Retrograd pyelogram: For denne test vil din læge indsætte et kateter gennem urinrøret i din blære. Når der er injiceret kontrastfarvestof, kan der tages røntgenbilleder.
- Cystoskopi: I denne procedure indsætter lægen et smalt rør kaldet et cystoskop gennem din urinrør i din blære. Røret har en linse, så din læge kan undersøge indersiden af din urinrør og blære for abnormiteter.
- Biopsi: Din læge kan tage en vævsprøve under en cystoskopi (transurethral resektion af blæretumor eller TURBT). Prøven sendes derefter til en patolog til undersøgelse under et mikroskop.
Hvis biopsien bekræfter blærekræft, kan andre billeddannelsestests bruges til at bestemme, om kræften har spredt sig. Disse kan omfatte:
- CT-scanning
- MR-scanning
- røntgenbillede af brystet
- knoglescanning
Hvis kræft ikke har spredt sig uden for slimhinden i blæren, er diagnosen overfladisk eller trin 0 blærekræft.
Dernæst tildeles tumoren en karakter. Tumorer med lav kvalitet eller godt differentieret ligner udseende som normale celler. De er tilbøjelige til at vokse og sprede sig langsomt.
Højkvalificerede eller dårligt differentierede tumorer ligner lidt celler. De er generelt meget mere aggressive.
Hvad er de forskellige typer blærekræft?
Blærekræft er opdelt i to undertyper:
- papillær karcinom
- fladt karcinom
Undertyperne har at gøre med, hvordan tumorer vokser.
Papillærkarcinomer vokser i tynde, fingerlignende fremspring, normalt mod midten af blæren. Dette kaldes ikke-invasiv papillarkræft. En langsomtvoksende, ikke-invasiv papillarkræft kan omtales som PUNLMP eller papillær urotel-neoplasma med lavt malignt potentiale.
Flade karcinomer vokser ikke mod midten af blæren, men forbliver i det indre lag af blæreceller. Denne type kaldes også flad karcinom in situ (CIS) eller ikke-invasiv flad karcinom.
Hvis begge typer vokser dybere ind i blæren, kaldes det overgangscellecarcinom.
Over 90 procent af kræft i blæren er overgangscellecarcinomer, også kendt som urotelcancer. Dette er kræftformer, der starter i urotelceller, der linjer indersiden af din blære. Den samme type celler kan findes i din urinvej. Derfor vil din læge undersøge din urinvej for tumorer.
Mindre almindelige typer er:
- pladecellecarcinom
- adenocarcinom
- lillecellet karcinom
- sarkom
Overfladisk blærekræft betyder, at der er kræft inde i slimhinden i blæren, men det er kræft i det tidlige stadium, der ikke har spredt sig uden for foringen.
Hvordan behandles det?
Den vigtigste behandling mod overfladisk blærekræft er TURBT eller TUR (transuretral resektion), der bruges til at fjerne hele tumoren. Det kan være alt hvad du har brug for på dette tidspunkt.
Tumorkvaliteten vil hjælpe med at afgøre, om du har brug for yderligere behandling.
I nogle tilfælde har du muligvis brug for kemoterapi. Dette kan involvere en enkelt dosis, normalt mitomycin, indgivet kort efter operationen eller ugentlig kemo, der begynder et par uger senere.
Intravesikal kemoterapi administreres direkte i blæren gennem et kateter. Fordi det ikke gives intravenøst og ikke går gennem din blodbane, skåner den resten af din krop for de hårde virkninger af kemoterapi.
Hvis du har en tumor i høj kvalitet, kan din læge anbefale intravesikal bacille Calmette-Guerin (BCG), en type immunterapi, der gives efter operationen.
Overfladisk blærekræft kan gentage sig, så du bliver nødt til omhyggelig overvågning. Din læge vil sandsynligvis anbefale en cystoskopi hver tredje til seks måned i flere år.
Hvad er udsigterne?
Behandling og opfølgningstest for overfladisk blærekræft er generelt vellykket.
Hvis du har ikke-invasiv papillærblærekræft, er dine udsigter fremragende. Selvom det kan vende tilbage og kræve yderligere behandling, er disse tilbagefald sjældent livstruende.
Flade karcinomer er mere tilbøjelige til at gentage sig og blive invasive.
Samlet set er den fem-årige overlevelsesrate for ikke-invasiv blærekræft ca. 93 procent.
