Hvad er Samter's Triad?
Samter's Triad er en kronisk tilstand defineret ved astma, bihulebetændelse med tilbagevendende nasale polypper og aspirinfølsomhed. Det kaldes også aspirinforværret luftvejssygdom (AERD) eller ASA triad.
Når personer med Samter's Triad udsættes for aspirin eller andre ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID), har de en bivirkning. Reaktionen inkluderer både øvre og nedre luftvejssymptomer. De kan også udvikle udslæt og mavesmerter.
Hvad er symptomerne på Samter's Triad?
Mennesker med Samter Triad har astma, bihulebetændelse eller overbelastning og tilbagevendende nasale polypper. Ofte reagerer disse symptomer ikke på standardbehandling. Mennesker, der har både næse-polypper og astma, bliver ofte bedt om at undgå at tage aspirin, selvom de aldrig har haft en bivirkning.
Personer med Samter's Triad udvikler en alvorlig reaktion med både øvre og nedre luftvejssymptomer, når de tager aspirin eller andre NSAID'er. Disse symptomer forekommer normalt mellem 30 og 120 minutter efter indtagelse af aspirin. Symptomer på denne reaktion inkluderer:
- hoste
- hvæsen
- stramhed i brystet
- nasal trængsel
- hovedpine
- bihule smerter
- nysen
Andre mulige symptomer inkluderer:
- udslæt
- skylning af huden
- mavesmerter
- diarré eller opkast
Nogle mennesker med Samsers triade kan miste deres lugtesans og har tilbagevendende sinusinfektioner. I nogle rapporter rapporterer op til 70 procent af mennesker med Samter's Triad en følsomhed over for rødvin eller andre alkoholholdige drikkevarer.
Hvad forårsager Samter's Triad?
Der er ingen klar årsag til Samters Triad. I henhold til American Academy of Allergy, Asthma & Immunology har ca. 9 procent af voksne med astma og 30 procent af voksne med både astma og nasal polypper også Samter's Triad.
Tilstanden udvikler sig i voksen alder, typisk hos mennesker mellem 20 og 50 år gamle. Den gennemsnitlige alder for begyndelse er 34 år.
Hvordan diagnosticeres Samter Triad?
Der er ingen specifik test for at diagnosticere Samter's Triad. Typisk stilles en diagnose, når nogen har astma, nasale polypper og en følsomhed over for aspirin.
Aspirin-udfordringstesten bruges til at bekræfte diagnosen. Denne test udføres på et hospital under opsyn af en læge. Den person, der mistænkes for at have Samters Triad, får en dosis aspirin for at se, om der er en bivirkning. Aspirinudfordringen bruges også som et diagnostisk værktøj, når læger har mistanke om Samter's Triad, da personen har astma og næse-polypper, men ingen historie med aspirinsensitivitet.
Folk med Samter Triad har også ofte et stort antal eosinofiler i deres nasale polypper eller blod. Eosinophils er en specifik type immuncelle.
Hvordan bliver Samter's Triad behandlet?
Mennesker med Samsers triade bliver nødt til at tage medicin dagligt for at kontrollere deres symptomer. En inhalator bruges til at kontrollere astmasymptomer. Intranasal steroid spray eller steroid sinus skylle kan bruges til at behandle sinus inflammation. Nasale polypper kan behandles med steroidinjektioner.
Behandling af Samter's Triad kan også involvere sinuskirurgi for at fjerne næse-polypper. Men der er stor sandsynlighed for, at næse-polypper dukker op igen efter operationen.
Der er flere andre behandlingsmetoder for Samter's Triad:
Aspirinsensibilisering
Målet med aspirin-desensibilisering er at skabe en tolerance over for aspirin. Din læge vil langsomt give dig stigende doser af aspirin over tid, indtil du kan tolerere det i høje doser. Derefter fortsætter du med at tage en høj dosis aspirin dagligt. Dette er især vigtigt for mennesker, der har brug for at bruge aspirin eller andre NSAID'er til tilstande såsom hjerte-kar-sygdom eller kronisk smerte.
Aspirin desensibilisering kan forbedre din astma og bihulebetændelse samt føre til et fald i dannelsen af nasale polypper. Som sådan reducerer det også både behovet for sinuskirurgi og mængden af kortikosteroider, som mennesker med Samsers triade skal tage.
Mange mennesker med Samsers triade reagerer på aspirindesensibilisering. Hos nogle mennesker forbedres symptomerne dog ikke. En langtidsundersøgelse fra 2003 af 172 patienter fandt, at 22 procent rapporterede, at de hverken så nogen forbedring i deres symptomer efter aspirinsensibilisering eller måtte stoppe med at tage aspirin på grund af bivirkninger.
Aspirin-desensibilisering er ikke passende for folk, der ikke bør tage aspirin. Dette inkluderer dem, der er gravid eller har haft gastrisk mavesår.
Undgåelse af aspirin og andre NSAID'er
Mennesker, der ikke har gennemgået aspirinsensibilisering, bør undgå aspirin og andre NSAID'er for at forhindre, at der opstår en reaktion. I mange tilfælde er det ikke muligt at undgå aspirin og andre NSAID'er fuldstændigt. Disse lægemidler bruges ofte til at behandle eller håndtere hjerte-kar-sygdomme og andre tilstande.
Mennesker, der ikke har haft aspirinsensibilisering, vil stadig opleve symptomerne på astma, næseinflammation og tilbagevendende polypper. De bliver sandsynligvis nødt til at have gentagne sinusoperationer for at fjerne nasale polypper og fortsætter med at tage kortikosteroider for at håndtere deres symptomer.
Andre indgreb
Foruden de ovennævnte metoder kan en type lægemiddel kaldet et leukotrien-modificerende middel bruges til at reducere betændelse i luftvejene. Indledende undersøgelser antyder, at disse medikamenter kan forbedre lungefunktionen, reducere astmaopblussinger og reducere mængden af eosinofiler, der findes i næsepolypper.
Det kan også hjælpe med symptomer at skære ned på at spise mad, der indeholder salicylsyre. Salicylsyre er en af ingredienserne i aspirin. En lille nylig undersøgelse viste, at eliminering af fødevarer med salicylsyre, såsom visse frugter, grøntsager, urter og krydderier, førte til en forbedring af symptomerne.
Takeaway
Samter's Triad er en tilstand, hvor et individ har astma, bihulebetændelse med tilbagevendende nasale polypper og følsomhed over for aspirin og nogle andre NSAID'er. Når man tager aspirin eller et lignende lægemiddel, har personer med Samter Triad en alvorlig reaktion med både øvre og nedre luftvejssymptomer.
Samter's Triad behandles normalt ved at håndtere astmasymptomer, tage kortikosteroider og have nasal kirurgi for at fjerne polypper. Folk kan også desensibiliseres for aspirin, hvilket kan resultere i et fald i de fleste af symptomerne på Samter's Triad.
Hvis du mener, at du muligvis har Samter's Triad eller har problemer med at håndtere den, skal du tale med din læge om en behandling, der vil løse dine specifikke bekymringer.
