Hvad er bipolar lidelse og OCD?
Bipolar lidelse er en tilstand, der forårsager store ændringer i aktivitet, energi og humør.
Obsessiv-compulsive disorder (OCD) resulterer i, at en person får uønskede ideer, tanker eller fornemmelser til at gentage sig i hjernen og kroppen.
De to tilstande har mange symptomer. Nogle eksperter mener endda, at de kan forekomme sammen.
Cirka 2,6 procent af amerikanske voksne oplever symptomer på bipolar lidelse og 1 procent oplever OCD hvert år. Mere end 20 procent af mennesker med bipolar lidelse viser også tegn på OCD.
Hvad er forskellen mellem bipolar lidelse og OCD?
Bipolar lidelse deler nogle ligheder med OCD. Både personer med bipolar lidelse og OCD oplever sandsynligvis:
- ændringer i humør
- forhøjet humør
- angst
- social fobi
Men der findes adskillige centrale forskelle. Disse er til stede med OCD, ikke bipolær lidelse:
- tilbagevendende besættelser og tvang
- ukontrollerbare drøvtyggende tanker
Hvad er symptomerne på begge tilstande?
Bipolar-OCD-komorbiditet eller forekomst af begge tilstande hos en person er et temmelig for nylig studeret fænomen. En undersøgelse fra 1995 fandt først, at mere end halvdelen af dem med bipolar lidelse også oplevede andre psykiske lidelser, herunder OCD.
Nogle mennesker med bipolar lidelse oplever OCD-symptomer uden at have OCD. Dette er kendt som at have OCD-tendenser. De kan kun opleve disse symptomer, når de har et meget lavt eller meget højt humør.
Men en person kan have begge tilstande og opleve deres symptomer på alle tidspunkter. Symptomer på bipolar lidelse med OCD-komorbiditet inkluderer:
- depressive episoder - føler dig meget trist eller lav
- dramatiske og til tider hurtige humørsvingninger
- maniske episoder - føler dig meget glad eller høj
- tilbagevendende besættelser og tvang
- sociale problemer, såsom sociale fobier
- ukontrollerbare drøvtyggende tanker
Andre symptomer kan omfatte:
- højere antal obsessive ideer om sex og religion end mennesker med bare OCD
- lavere satser på ritual kontrol end mennesker med bare OCD
- højere stofmisbrug end mennesker med bare bipolar lidelse eller OCD
- flere episoder med depression, øget selvmordsrate og hyppigere indlæggelse på hospitaler end mennesker med bare bipolar lidelse eller OCD
- mere kroniske depressive og maniske episoder og resterende humørsymptomer end mennesker med bare bipolar lidelse
Hvordan diagnosticeres bipolar lidelse og OCD?
Fordi forholdene kan forekomme sammen og dele nogle symptomer, bliver folk undertiden fejlagtigt diagnosticeret med den modsatte tilstand.
Det kan være nyttigt for dem, der er diagnosticeret med bipolar lidelse, der viser symptomer på OCD til at søge mental sundhedsrådgivning.
For at kontrollere, om symptomer er forårsaget af OCD, vil en læge sandsynligvis udføre en fysisk undersøgelse, laboratorietest og en psykologisk evaluering. Det kan undertiden være udfordrende at diagnosticere OCD, fordi forstyrrelsens symptomer kan være meget lig dem, der er forbundet med andre psykiske lidelser, der involverer angst - som bipolar lidelse.
De, der har OCD, men viser andre tegn på bipolar lidelse, kan også være nødt til at søge mental sundhedsrådgivning. Den ængstelige adfærd, der er forbundet med OCD, kan være tegn på maniske eller hypomane bipolare episoder.
Som ved diagnosticering af OCD, vil en læge sandsynligvis udføre en fysisk undersøgelse, laboratorieundersøgelser og en psykologisk evaluering for at hjælpe med at bestemme en diagnose af bipolar lidelse.
Hvilke behandlinger er tilgængelige under en eller begge tilstande?
Behandling for hver tilstand varierer. Så det er vigtigt at have en korrekt diagnose.
Behandling af en tilstand
Maniodepressiv
Bipolar lidelse er en livslang tilstand. Behandlingen skal fokusere på lang sigt og fortsætte, selv når en person har det godt. En psykiater håndterer behandling af mennesker med bipolar lidelse. De kan ordinere en kombination af medicin og terapi.
Målet med behandling med bipolar lidelse er at udjævne humør og reducere symptomerne hurtigt. Når det er opnået, skal en person fokusere på vedligeholdelsesbehandling for at håndtere sin lidelse og forhindre tilbagefald.
Almindelige medicin mod bipolar lidelse inkluderer:
-
Antikonvulsiva: Nogle medicin mod anfald bruges til at kontrollere ændringer i humør forbundet med bipolar lidelse. Eksempler inkluderer:
- valproatnatriuminjektion (Depacon)
- divalproex-natrium (Depakote)
- carbamazepin (Tegretol XR)
- topiramat (Topamax)
- gabapentin (Gabarone)
- lamotrigin (Lamictal)
-
Antidepressiva: Disse lægemidler behandler depression forbundet med bipolar lidelse. De er ikke altid mest effektive, fordi mennesker med bipolar lidelse også oplever mani. Eksempler inkluderer:
- serotonin
- noradrenalin
- dopamin
-
Antipsykotika: Disse lægemidler anvendes til behandling af en række psykiske lidelser, herunder bipolar lidelse. Eksempler inkluderer:
- prochlorperazin (Compazine)
- haloperidol (Haldol)
- loxapin
- thioridazin
- molindon (Moban)
- thiothixine
- fluphenazin
- trifluoperazin
- chlorpromazin
- perphenazin
-
Benzodiazepiner: Denne medicin bruges til at behandle søvnløshed og angst, som mennesker med bipolar lidelse kan opleve. Men disse medicin er meget vanedannende og bør kun bruges på kort sigt. Eksempler inkluderer:
- aprazolam (Xanax)
- chlordiazepoxid (Librium)
- diazepam (Valium)
- lorazepam (Ativan)
- Lithium: Dette stof fungerer som en stemningsstabilisator og er en af de mest anvendte og effektive behandlinger mod bipolar lidelse.
Almindelige bipolære sygdomsbehandlinger inkluderer:
- kognitiv adfærdsterapi
- psykoterapi
- familieterapi
- gruppeterapi
- søvn
- hospitalsindlæggelse
- elektrokonvulsiv terapi (ECT)
- massageterapi
OCD
OCD er ligesom bipolar lidelse en langvarig tilstand, der kræver langvarig behandling. Også som bipolar lidelse involverer behandling af OCD typisk anvendelse af en blanding af både medicin og terapi.
OCD behandles typisk med antidepressiva, såsom:
- clomipramin (Anafranil)
- fluozetin (Prozac)
- fluvoxamin
- paroxetin (Paxil, Pexeva)
- sertralin (Zoloft)
Men læger kan også bruge andre typer antidepressiva og antipsykotiske medikamenter.
Når det kommer til terapi, bruges kognitiv adfærdsterapi ofte til behandling af OCD. Specifikt bruges eksponering og responsforebyggelse (ERP). Dette indebærer at udsætte en person for et frygtet objekt eller besættelse og derefter hjælpe den person med at lære sunde måder at tackle sin angst på. Målet med ERP er, at personen skal styre deres tvang.
Behandling af begge betingelser
Eksperter siger, at håndteringen af bipolar lidelse og komorbid OCD først skal fokuseres på at stabilisere en persons humør. Dette involverer anvendelse af flere medikamenter, såsom lithium med anticonvulsiva eller atypiske antipsykotika med apripiprazol (Abilify).
Men når de to tilstande forekommer sammen, er det også vigtigt for læger at diagnosticere den type bipolære lidelse, en person oplever.
For eksempel, når man behandler bipolar lidelse af type 2 med comorbid OCD, efter en fuld behandling af humørsymptomer med stemningsstabilisatorer, kan en læge muligvis forsigtigt tilføje en ny behandling. Specifikt kan de ordinere antidepressiva, der er effektive til både depressive og OCD-symptomer, der har en lav risiko for at inducere en fuld manisk episode. Disse medikamenter kan omfatte selektive serotonin-genoptagelsesinhibitorer (SSRI'er): fluoxetin, fluvoxamin, paroxetin og sertralin.
Men læger skal være forsigtige, når man blander forskellige medicin for at behandle begge tilstande, når de forekommer sammen. Den forkerte blanding kan forårsage hyppigere, mere intense eller usædvanlige symptomer.
Hvad er udsigterne for bipolar lidelse og OCD?
Bipolar lidelse og OCD er forskellige tilstande med lignende symptomer, der undertiden kan forekomme sammen. Det er vigtigt at bestemme, hvilken tilstand du har, eller hvis du har begge betingelser, for at få passende behandling. Søg hjælp hos din læge eller mental sundhedsudbyder, hvis du har mistanke om, at du har en eller begge tilstande.
