Oversigt
Mirena er en hormonel intrauterin enhed (IUD), der frigiver et progestogen kaldet levonorgestrel. Det er en syntetisk version af det naturligt forekommende hormon progesteron.
Mirena arbejder ved at fortykte livmoderhalsslim, der forhindrer sæden i at nå ægget. Det tynder også livmoderforet. Hos nogle kvinder undertrykker det ægløsning.
Det bruges som et langsigtet præventionsmiddel. Når det er indsat i livmoderen, kan det forhindre graviditet i op til fem år.
Mirena bruges også (undertiden off-label) til behandling af:
- tunge perioder eller menorrhagia
- kronisk bækken smerte
- endometriose
Her er hvad du har brug for at vide om Mirena og kræftrisiko.
Forbindelsen mellem hormoner og brystkræft
Når man undersøger en mulig forbindelse mellem Mirena og brystkræft, hjælper det med at forstå forbindelsen mellem hormoner og brystkræft.
Brystkræft kan brændes med hormonerne østrogen eller progesteron. Nogle brystkræftformer drives af HER2-proteiner.
Det meste af tiden involverer brystkræft en kombination af de tre. En anden type, tredobbelt-negativ brystkræft, involverer ingen af dem.
Ifølge BreastCancer.org er de fleste brystkræftformer hormonpositive. De er opdelt i følgende typer:
| Brystkræft type | Procentdel af brystkræft |
| østrogenreceptorpositiv (ER +) | 80% |
| østrogen- og progesteronreceptorpositiv (ER + / PR +) | 65% |
| negativt for begge (ER- / PR-) | 25% |
| østrogenreceptorpositiv, progesteronreceptor-negativ (ER + / PR-) | 13% |
| progesteronreceptorpositiv, østrogenreceptor-negativ (ER + / PR-) | 2% |
Forbindelsen mellem hormoner og brystkræft kommer ned på spørgsmålet om det særlige syntetiske hormon, og om det er forbundet med brystkræftrisiko eller ej.
Ændrer Mirena din risiko for kræft?
Rapporter varierer om forbindelsen mellem brystkræft og Mirena.
Mere forskning er nødvendig for at få et endeligt svar. Aktuelle undersøgelser peger på en forbindelse mellem de to.
I pakningsvedlægget til Mirena hedder det, at hvis du har eller har haft brystkræft eller endda har mistanke om, at du måske, skal du ikke bruge hormonel prævention.
Det anerkender også "spontane rapporter om brystkræft", men siger, at der ikke er nok data til at etablere en forbindelse mellem Mirena og brystkræft.
Mirena har været på det amerikanske marked siden 2001. Det har været genstand for en række undersøgelser, men de har leveret modstridende resultater, ifølge American Cancer Society.
Her er et par af disse fund:
- 2005: En stor undersøgelse efter markedsføring offentliggjort i tidsskriftet Obstetrics & Gynecology fandt, at den levonorgestrel-frigivende IUD ikke er forbundet med en øget risiko for brystkræft.
- 2011: En retrospektiv, befolkningsbaseret case-control-undersøgelse offentliggjort i tidsskriftet Prevention fandt ingen øget risiko for brystkræft hos brugere af levonorgestrel-frigivende IUD'er.
- 2014: En stor observationsundersøgelse offentliggjort i Obstetrics & Gynecology fandt, at levonorgestrel-frigivende IUD'er var forbundet med en højere forekomst af brystkræft end forventet.
- 2015: En stor undersøgelse offentliggjort i Acta Oncologica fandt, at brug af en levonorgestrel-frigørende IUD var forbundet med en øget risiko for brystkræft.
'Men jeg hørte, at Mirena mindsker din risiko for brystkræft …'
Der er ikke noget, der tyder på, at Mirena sænker risikoen for at udvikle brystkræft. En af grundene til denne forvirring er, at det faktisk kan reducere din risiko for nogle andre typer kræft.
I ovennævnte undersøgelse fra 2014 konkluderede forskere, at levonorgestrel-frigivende IUD'er er forbundet med en højere forekomst af brystkræft end forventet.
Samme undersøgelse fandt en lavere end forventet forekomst af disse kræftformer:
- endometrie
- æggestokkene
- pancreas
- lunge
Mirena er også blevet forbundet med:
- lavere risiko for bækkenbetændelsessygdom (PID) forårsaget af seksuelt overførte infektioner (STI'er)
- et fald i smerter på grund af endometriose
- mindre menstruationssmerter
Så er der en forbindelse mellem Mirena og brystkræft?
Flere langtidsundersøgelser er nødvendige for korrekt at vurdere den potentielle forbindelse mellem levonorgestrel-frigivende IUD'er og brystkræft.
Det er vigtigt at huske, at der er andre risikofaktorer for brystkræft såvel som andre kræftformer.
Hvis du allerede har en højere risiko end gennemsnittet, skal du spørge din læge, om det er sikkert at bruge nogen form for hormonel prævention.
Kan andre IUD'er øge din risiko for brystkræft eller andre kræftformer?
Andre mærker af hormonelle IUD'er, der i øjeblikket findes på markedet, er Liletta, Skyla og Kyleena.
Alle tre etiketter bærer den samme advarsel som Mirena: at du ikke bør bruge dem, hvis du i øjeblikket har, tidligere har haft eller mistænkt brystkræft.
Alle anerkender rapporter om brystkræft hos kvinder, der bruger hormonelle IUD'er. Alle tre siger, at der ikke er nogen afgørende bevis.
Niveauet af hormoner varierer lidt med hvert produkt. De fleste undersøgelser, der undersøger forbindelsen til brystkræftreferencen levonorgestrel-frigivende IUD generelt, ikke specifikke mærkenavne.
Hvis du vil undgå hormoner helt, har du stadig muligheden for at bruge en IUD.
Kobber T380A, der markedsføres under mærkenavnet ParaGard, er hormonfri. Det fungerer ved at udløse en immunrespons, der skaber et fjendtligt miljø for sædceller.
Øger andre former for hormonel fødselskontrol din risiko for brystkræft?
Orale antikonceptionsmidler indeholder også hormoner. Nogle har østrogen, nogle har progestin, og nogle er en kombination af begge.
Dette er et andet område, hvor undersøgelser er inkonsekvente, ifølge National Cancer Institute.
Generelt ser det ud til, at orale antikonceptionsmidler kan øge din risiko for bryst- og livmoderhalskræft, mens du reducerer din risiko for endometrial kræft, æggestokkene og kolorektal kræft.
Når man overvejer forbindelsen mellem hormonbaserede prævention og kræft, er det vigtigt at huske, at risikoen ikke er den samme for alle.
Her er et par andre ting, der indebærer risiko for din brystkræft:
- familiehistorie med brystkræft
- tidlig alder ved første menstruation
- senere alder ved første graviditet eller ingen graviditeter
- overgangsalder i sen alder
- hvor længe du bruger hormonbaserede prævention
- hvis du har haft hormonbehandling
Sådan vælger du den rigtige fødselskontrol til dig
Diskuter alle dine muligheder for fødselsbekæmpelse med din læge. Her er nogle ideer til, hvordan man får den samtale i gang:
- Husk at nævne, hvis du har en personlig eller familiehistorie med brystkræft eller anden kræftform.
- Hvis du beslutter dig for en IUD, skal du spørge om de forskellige typer og fordele og ulemper ved hver enkelt. Sammenlign kobber-IUD med hormonelle IUD'er.
- Der er mange orale antikonceptionsmidler at vælge imellem. Spørg om fordelene og risiciene ved hver enkelt.
- Andre muligheder inkluderer svampen, plaster og skud. Der er også membraner, kondomer og spermicider.
- Uanset hvilken metode du i sidste ende vælger, skal du sørge for at forstå, hvordan du bruger den korrekt.
Udover dit helbred, skal du også overveje dine personlige præferencer, og hvor godt hver metode passer ind i din livsstil.
Hvis du vælger en IUD, skal du have en læge for at indsætte den og fjerne den, hvilket du kan have gjort når som helst.
Bundlinjen
Alle er forskellige. Fødselsbekæmpelse er en personlig beslutning.
Nogle metoder kan være mere pålidelige end andre, og ingen metode fungerer, hvis du ikke bruger den eller ikke bruger den korrekt. Derfor er det så vigtigt at vælge noget, som du mener vil være praktisk og effektivt.
Hvis du leder efter langvarig fødselskontrol, som du ikke behøver at tænke på i øjeblikket, er Mirena en mulighed at overveje.
Hvis du har sundhedsmæssige bekymringer ved at bruge det, skal du diskutere dem med din læge, inden du træffer din beslutning.
Find støtte fra andre, der lever med brystkræft. Download Healthlines gratis app her.
