Oversigt
Når en tæt pakket masse ufordøjet eller delvist fordøjet materiale opbygges i fordøjelseskanalen, er det kendt som et bezoar, og det kan forårsage en blokering. Bezoars forekommer hos dyr og mennesker i alle aldersgrupper og findes oftest i maven. De blev engang betragtet som magiske eller medicinske egenskaber, og at de kunne give en effektiv modgift mod gift.
Typer af bezoars
Der er flere typer bezoars. De kan klassificeres efter deres sammensætning:
- Phytobezoars. Dette er den mest almindelige type bezoar og er sammensat af ufordøjelige vegetabilske fibre.
- Diospyrobezoars. En type phytobezoar sammensat af persimmonfrugt.
- Trichobezoars. Disse er sammensat af hår- og madpartikler og kan veje flere kg.
- Pharmacobezoars. Disse er sammensat af medicin, der ikke er opløst.
- Lactobezoars. Disse er sammensat af mælkeprotein og slim.
- Fremmedlegeme bezoars. Vævspapir, plastik, kopper af polystyrenskum og parasitorme er andre eksempler på materiale, der findes i bezoars.
Årsager og risikofaktorer
Bezoars er forårsaget af en ophobning af materiale i mave-tarmkanalen, som maven ikke kan fordøje. Selvom bezoars kan påvirke nogen, kan nogle helbredsforhold indikere en øget sandsynlighed for et bezoar. Phytobozoars påvirker oftest mennesker, der:
- har haft mavekirurgi, såsom et gastrisk bånd (til vægttab) eller gastrisk bypass
- har reduceret mavesyre (hypochloridia) eller nedsat mavestørrelse
- har forsinket gastrisk tømning, typisk på grund af diabetes, autoimmune lidelser eller blandet bindevævssygdom
- kan ikke eller tygge deres mad ordentligt, normalt fordi de ikke har nogen tænder eller dårligt passende tandproteser
- har et overdreven indtag af fibre
Hvis du ikke er i risiko for bezoars, er det usandsynligt, at du vil udvikle en. For dem, der er i fare, kan reducering af indtagelse af fødevarer med et højt niveau af ufordøjelig cellulose dog medvirke til at reducere denne risiko.
Symptomer på bezoars
De fleste bezoars forårsager ingen symptomer, fordi de ikke blokerer fordøjelseskanalen fuldstændigt. Hvor symptomer forekommer, kan disse omfatte:
- føler sig fuld efter at have spist meget lidt mad
- mangel på appetit
- kvalme
- opkastning
- mavesmerter
- vægttab
- anæmi
Bezoars hos børn
Selvom ældre voksne generelt er i større risiko for fytobezoars, findes visse typer bezoars oftere hos børn. Lactobezoars er den mest almindelige type, der påvirker spædbørn.
Risikofaktorer for lactobezoars hos spædbørn inkluderer:
- dehydrering
- fødsel og lav fødselsvægt (en umoden mave-tarmkanal)
- forbrug af kalorieformel
- tilsætning af fortykningsmidler, såsom pectin, til formlen
Trichobezoars findes normalt hos unge kvinder, der suger, tygger og sluger deres eget hår. Tilstedeværelsen af et trichobezoar kan indikere et underliggende psykiatrisk problem.
Diagnostisering af bezoars
Din læge kan diagnosticere dig med et bezoar ved en af følgende tests:
- Røntgenstråler
- CT-scanning
- abdominal ultralyd
- endoskopi
Bezoars observeres typisk som en enkelt masse, men de kan omfatte flere masser. De kan variere i farve fra brun, grøn, gul eller endda sort.
Læger prøver undertiden at fjerne et stykke af bezoar under endoskopien og undersøge det under et mikroskop for at se efter hår eller plantemateriale.
Behandling af bezoars
Hvis der registreres en bezoar, er der flere behandlingsmuligheder.
Hvis symptomerne er milde, kan det første skridt være at prøve at opløse bezoaret, så det kan passere gennem din krop naturligt eller i det mindste blive brudt op og blødgjort, så det lettere kan fjernes.
Bezoars kan også fjernes under en endoskopi. Dette kan ske under diagnosen, eller efter at du har prøvet at opløse bezoar med sodavand. Pincet, jet spray eller lasere kan også bruges til at nedbryde eller fjerne bezoars.
Nogle bezoars, især bezoars sammensat af persimmon, kan være vanskeligere at fjerne, hvilket kræver operation.
Komplikationer af bezoars
Bezoars, hvis de ikke behandles, kan resultere i mere alvorlige komplikationer. En bezoar kan forstyrre foringen af din mave og forårsage gastrisk mavesår, blødning, tarmskader eller perforering eller tarmobstruktion.
Outlook og forebyggelse
Behandling af bezoars er stort set succes. Dog bør der tages skridt for at forhindre fremtidige forekomster.
Dem, der har øget risiko for at udvikle et bezoar, ønsker muligvis at undgå visse fødevarer, såsom persimmoner, selleri, græskar, svesker og solsikkefrøskaller. At tygge mad grundigt inden indtagelse kan også hjælpe med at forhindre deres forekomst.
Psykiatrisk behandling, hvor det er relevant, kan hjælpe med at forhindre trichobezoars.
