Oversigt
Sfinktoren til Oddi er en muskuløs ventil, der åbnes og lukkes. Det gør det muligt for fordøjelsessafter, galde og bugspytkirtelsaft at flyde ordentligt gennem kanalerne fra leveren og bugspytkirtlen til tyndtarmen. Disse fordøjelsessafter er nødvendige for fordøjelsen.
Når sfinkteren til Oddi ikke fungerer korrekt, åbnes den ikke, når den skal. Der er effektivt en forhindring på sfinkterniveauet, hvilket kan skyldes fibrose, betændelse eller forhøjet sfinktertone. Dette forhindrer galdesaft og bugspytkirtelsaft fra at flyde ordentligt til tyndtarmen, hvilket fører til en sikkerhedskopi af fordøjelsessafter, der kan forårsage alvorlige smerter i maven.
typer
Der er to typer sfinkter af Oddi-dysfunktion (SOD). Den ene opstår, når fordøjelsessafterne ryger op i galdekanalerne i leveren, hvilket forårsager "galdedysfunktion." Den anden forekommer i bugspytkirtlen, som forårsager betændelse kaldet "pancreatitis."
Disse to typer sfinkter af Oddi-dysfunktion kan yderligere opdeles i tre kategorier. I kategori I har patienter smerter, unormale blodprøvningsresultater, forsinket dræning af kontrast under ERCP og unormale fund på billeddannelse (udvidet fælles galdegang til galdetype I og udvidet bugspytkirtelkanal for pancreas type I). I kategori II har patienter smerter og kun et eller to af de foregående kriterier. Ved dysfunktion i kategori III er der ingen klare laboratoriefund eller abnormiteter, og det eneste tegn på et problem er mavesmerter.
Det er vanskeligere at diagnosticere type III-sfinkter af Oddi-dysfunktion end de andre, og det kan være sværere at behandle, da procentdelen af patienter, der viser forbedring efter behandlinger, er lavere.
Symptomer
Symptomerne på sfinkter af Oddi-dysfunktion kan komme og gå over tid. De kan også variere i sværhedsgrad fra den ene forekomst til den næste. Almindelige symptomer inkluderer:
- mavesmerter, som er det mest udbredte symptom (normalt epigastrisk eller højre øvre kvadrant smerte)
- kuldegysninger
- diarré
- feber
- kvalme
- opkastning
Årsager
Eksperter er ikke helt sikre på, hvad der forårsager sfinkter af Oddi-dysfunktion. Men de har mistanke om, at det kan have relation til mikrolithiasis (tilstedeværelsen af mikroskopiske sten i galden) og betændelse i den første sektion af tyndtarmen.
Det ser ud til, at nogle mennesker er mere udsatte for at udvikle sfinkter for Oddi-dysfunktion end andre. De, der mest sandsynligt udvikler sfinkter af Oddi-dysfunktion, er mennesker, der har fået galdeblæren fjernet. Derudover kan middelaldrende kvinder også have en øget risiko for tilstanden.
Diagnose
Hvis du giver din læge symptomer på sfinkter af Oddi-dysfunktion, vil de forsøge at udelukke andre mulige årsager til dine symptomer. Nogle alvorlige tilstande, de skal udelukke, inkluderer kræft i bugspytkirtlen eller galdekanalerne, mavesår eller sten i galdekanalerne. Hjertesygdomme, såsom angina eller iskæmi, kan også forårsage smerter, der kommer fra underlivet.
Din læge kan muligvis gennemføre blodprøver eller bruge billeddannelsesundersøgelser for at hjælpe med diagnosen. Ultralyd, hepatobiliær scintigrafi eller magnetisk resonans cholangiopancreatography (MRCP) kan bestilles. De kan også udføre sfinkter af Oddi-manometri, en procedure, der involverer anvendelse af et lille plastrør indsat i bugspytkirtlen og / eller galdekanalerne til direkte måling af trykket fra Oddi-sfinkteren. Du bliver beroliget til manometri-proceduren. Sphincter af Oddi-manometri er guldstandarden for diagnose af SOD. Det er dog også en invasiv test, så du skal veje risici og fordele.
Behandling
Mad der skal undgås
Der er ikke meget videnskabelig litteratur om diætterapier til sfinkter af Oddi-dysfunktion, og der er heller ikke en specifik diæt for mennesker med sfinkter af Oddi-dysfunktion. Du kan dog bemærke, at nogle fødevarer udløser dine symptomer værre end andre. Nogle mennesker føler sig syge hver gang de spiser, mens andre kun påvirkes af specifikke fødevarer i sjældne tilfælde.
For at bestemme, hvad dine trigger fødevarer er, kan du prøve en elimineringskost - bare vær opmærksom på, at denne tilgang ikke er understøttet af videnskabelig forskning. En eliminationsdiæt involverer systematisk fjernelse af fødevarer fra din diæt, som er kendt for at udløse sfinkter af Oddi-dysfunktionssymptomer hos nogle mennesker. Disse inkluderer:
- kaffe og andre koffeinholdige drikkevarer
- chokolade
- rødt kød og svinekød, selv når det skives magert
- stegt, fedtholdig eller fedtet mad
- krydret mad
- alkohol
- frugt, især sure frugter
- fibrøse rå grøntsager
Du kan finde instruktioner om eliminering af diæt her. Opbevar en maddagbog for at registrere, hvilke slags og hvor meget, mad og drikke, du spiser ved hvert måltid hele dagen. Bemærk, hvordan du har det efter at have spist og drukket. Nogle mennesker med sfinkter af Oddi-dysfunktion rapporterer om forbedrede symptomer, når de saftes eller blander deres mad i eliminationsstadiet. Dette gør det lettere for kroppen at absorbere næringsstoffer og lægger mindre stress på Oddys sfinkter.
Medicin
Nitrater og calciumkanalblokkere er blevet brugt til at lindre symptomer. Disse medikamenter kan undertiden stoppe spasmerne forbundet med sfinkter af Oddi-dysfunktion og bør tilbydes først hos type III SOD-patienter, før de foreslår invasive behandlinger.
Endoskopisk terapi
For dem med svær sphincter af Oddi dysfunktionssmerter, kan din læge anbefale en sfinkerotomi. Under denne procedure bliver du enten beroliget eller sat under bedøvelse. Din gastroenterolog skubber et tyndt endoskopisk instrument gennem munden ind i din tyndtarme, hvor din sfinkter fra Oddi er placeret og skærer musklerne. Din læge vil også tjekke for eventuelle galdesten i galdekanalerne.
Naturlige midler
Nogle mennesker siger, at følgende naturlige og alternative behandlinger til sfinkter af Oddi-dysfunktion hjælper med at lindre deres symptomer. Det skal dog bemærkes, at disse retsmidler ikke har vist sig effektive ved helbredelse af sygdom. Hvad mere er, nogle af disse retsmidler kan påvirke eller forstyrre effektiviteten af alle medikamenter, du tager regelmæssigt. Så tjek med din læge, før du prøver alternative behandlinger.
Prognose og forventet levealder
Sphincterotomies kan give nogle smerter og anden symptomlindring for mennesker med sfinkter af Oddi dysfunktion. Men denne form for procedure forsøges normalt først, når medicin ikke har været i stand til at lindre sfinkter for Oddi-dysfunktionssmerter. Dette skyldes, at sfinkerotomier er vanskelige procedurer med stor risiko for komplikationer. Risikoen kan være så lille som mild betændelse i bugspytkirtlen til svære infektioner, der resulterer i lange hospitaler.
Når det er sagt, med korrekt behandling eller medicin oplever op til 70 procent af mennesker med sfinkter af Oddi-dysfunktion langvarig lindring, afhængigt af typen af SOD.
Sphincter af Oddi dysfunktion reducerer ikke nødvendigvis en persons forventede levetid, selvom det meget kan reducere deres livskvalitet. Dem med alvorlige tilfælde af sfinkter af Oddi-dysfunktion kan have en lavere forventet levealder end den generelle befolkning og dem med mere milde tilfælde af lidelsen.
Outlook
Sphincter af Oddi dysfunktion er en udfordrende, ubehagelig medicinsk tilstand. For at føle dig bedre er det vigtigt at holde sig til din behandlingsplan og undgå fødevarer, der udløser dine symptomer. Tal med din læge, hvis din behandlingsplan ikke ser ud til at forbedre, hvordan du har det. De vil arbejde sammen med dig for at finde en måde at give dig lettelse på.
