Golfer Phil Mickelsons mystiske smerter
Pro-golfspiller Phil Mickelson arbejdede hårdt og forberedte sig på at konkurrere i US Open 2010 på Pebble Beach. Uventet begyndte hans led at sejre. Det føltes som om han havde forstuvet et håndled på den ene hånd og på en eller anden måde fastklemt en finger på den anden. Hans højre ankel gjorde også ondt.
Han havde ikke gjort noget for at skade sig selv, så han forkalkede smerten i årevis af at træne og spille pro golf. Han regnede med, at det ville gå - og det gjorde det.
En morgen, bare to dage før turneringen, vågnede Mickelson af så irriterende smerter, at han næsten ikke kunne komme op af sengen. Nu var han bekymret.
Med sin families støtte og opmuntring fandt han en reumatolog. Denne type læge er specialiseret i diagnosticering og behandling af gigt og andre sygdomme i led, muskler og knogler.
Reumatologen kørte nogle prøver, så kom turneringsdagen, og Mickelson spillede. I sidste ende tog han fjerde plads i US Open 2010, kun tre slag efter Graeme McDowell.
Phil Mickelsons diagnose
Da laboratorietestene kom tilbage, lærte Mickelson, at han havde psoriasisartrit (PsA).
Der er mange typer arthritis. Nogle, som slidgigt, er forårsaget af "slid" på samlingerne over tid. Nogle typer arthritis er autoimmune sygdomme, såsom reumatoid arthritis (RA). Andre, som psoriasisartrit, kan have flere forskellige triggere.
Genetik, miljøet, vira og kroppens immunsystem er alle eksempler på faktorer, der kan forårsage psoriasisartrit.
Hvordan er psoriasis og gigt forbundet?
Psoriasis
Psoriasis er en forholdsvis almindelig, kronisk hudsygdom, der får plaster af ny hud til at vokse for hurtigt og blive tykkere, hovedsageligt over ledene. Hudplasteret er dækket med sølvhvide vægte, der kan være kløende eller smertefulde. Et andet symptom på psoriasis er pittede eller smuldrende negle eller negle, der har adskilt sig fra neglebedet.
Psoriasis er genetisk, hvilket betyder, at den kan overføres gennem generationer. Det kan være mild eller svær. Selvom det ikke kan helbredes, kan det behandles.
Psoriasisgigt
En ud af 20 amerikanere, der har psoriasis, normalt mellem 30 og 50 år, får også PsA. Sjældent vises det uden mærkbare tegn på hudens tilstand og kan være vanskeligt at diagnosticere.
PsA forårsager betændelse og smerter i led i hele kroppen. Når hænder eller fødder er involveret, kan det få fingre og tæer til at ligne pølser, en tilstand kaldet dactylitis.
Læger er ikke sikker på, hvad der forårsager psoriasis og PsA. De har imidlertid mistanke om, at forholdene kan være relateret til immunsystemet, og hvordan det interagerer med miljøet hos mennesker med genetisk modtagelighed.
Mickelson prøver en biolog
Psoriasisgigt som Phil Mickelsons behandles med en række medicin. Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) og sygdomsmodificerende antirheumatiske medikamenter (DMARD'er) forsøges ofte først.
Fordi Mickelsons psoriasisartrit var så alvorlig, satte hans reumatolog straks ham på et af de relativt nye biologiske responsmodificerende lægemidler. Det var tumor nekrose faktor (TNF) -blokerende medikament, etanercept (Enbrel).
Disse lægemidler tager normalt nogen tid at arbejde. Nogle fungerer godt i nogle mennesker, men ikke i andre. I Mickelsons tilfælde udførte Enbrel jobbet og bragte hans arthritis under kontrol og reducerede hans smerter og handicap.
Mickelson kommer tilbage på banen
Mickelson har været tilbage på sit professionelle golfspil i flere år takket være den tidlige diagnose og behandling af hans psoriasisgigt. Og fordi han er en berømthed, har han et stort, indbygget publikum. Mickelson er blevet en talsmand for at øge opmærksomheden omkring psoriasis og andre typer arthritis.
Det er en løbende proces
Phil Mickelson vil have psoriasis og psoriasisartrit resten af sit liv - begge sygdomme er uhelbredelige. Som mange andre former for arthritis er der tidspunkter, hvor PsA fakler, og andre tidspunkter, hvor det forårsager lidt smerte eller handicap. Det kan endda gå i fuldstændig remission.
Ved hjælp af kraftfulde arthritismediciner som methotrexat og biologi som etanercept, en sund kost og masser af motion, skulle Phil Mickelson spille golf - og vinde turneringer - i lang tid fremover.
