Immunterapi og kræft i bugspytkirtlen
Der er et presserende behov for forbedrede behandlingsmuligheder for kræft i bugspytkirtlen. Det er en særlig vanskelig kræft at behandle, selv i de tidlige stadier. I USA er det også den fjerde af de største årsager til død ved kræft.
Den mest effektive behandling er komplet kirurgisk resektion (fjernelse). Desværre er færre end 20 procent af mennesker med bugspytkirtelkræft berettiget til operationen.
Sygdommen er også mere modstandsdygtig over for kemoterapi end nogle andre typer kræft. Der er i øjeblikket ingen effektiv langtidsbehandling.
Hvad er immunterapi?
Immunterapi (også kaldet biologisk terapi) bruges til behandling af nogle typer kræft. Det er en måde at bruge din krops eget indre forsvarssystem til at bekæmpe sygdom. Det fungerer af:
- stimulering af immunsystemet til at bekæmpe kræftceller
- gør tumorer mere sårbare over for angreb fra immunsystemet
- ved hjælp af immunsystemproteiner oprettet af bioteknologer og designet til at angribe kræftceller
Indtil videre har den amerikanske fødevare- og lægemiddeladministration (FDA) ikke godkendt en immunterapi mod kræft i bugspytkirtlen. Det er dog genstand for meget forskning.
Læs videre for at lære, hvad forskningen siger, og hvad du har brug for at vide om kliniske forsøg.
Hvordan fungerer immunterapi?
Der er forskellige typer immunterapi, og de fungerer på forskellige måder.
Monoklonale antistoffer
Monoklonale antistoffer er lab-genererede molekyler, der er målrettet mod specifikke tumorantigener.
Immun checkpoint-hæmmere
Dit immunsystem fungerer ved at angribe fremmede celler. Det må ikke skade sunde celler under denne proces.
For at producere et immunrespons skal molekyler på bestemte immunceller aktiveres eller inaktiveres. Dette kaldes et kontrolpunkt, og det er når dit immunsystem skal være i stand til at fortælle kræftceller fra sunde celler.
Desværre er kræft temmelig god til at undgå detektion på checkpoints, så lægemidler kaldet immun checkpoint-hæmmere er målrettet mod disse checkpoints. De hjælper immunsystemet med at genkende kræftceller som fremmede og komme ud i kamp.
Kræftvacciner
Disse vacciner er designet til at øge dit immunrespons mod kræftceller.
Adoptiv T-celleoverførsel
I denne behandling fjernes T-celler (en type hvide blodlegemer) fra din krop. De er genetisk modificeret eller behandlet for at øge deres aktivitet. Når de vender tilbage til din krop, er de bedre i stand til at gøre deres job med at dræbe kræftceller.
Onkolytisk virusterapi
I denne terapi bærer en virus modificerede gener til tumorceller. Disse gener får tumorcellerne til selvdestruktion. Dette udløser til gengæld dit immunsystem til at gå i angrebet. Det forbedrer også dit generelle immunrespons mod kræft.
Hvad siger forskningen?
Forskere arbejder i øjeblikket med at:
- identificere flere antigener knyttet til kræft i bugspytkirtlen
- udvikle vacciner for at forhindre gentagelse efter operation
- udvikle vacciner for at bremse eller standse kræftvækst hos mennesker, der ikke kan gennemgå operationen
Der gøres fremskridt.
Immune checkpoint-hæmmere, vacciner og kombinationimmunoterapier viser alle lovende resultater som behandling af bugspytkirtelkræft. Her er blot et par eksempler:
- Et forskningsdokument fra 2017 fandt, at MUC4-nanovaccinen blokerede tumorudvikling. Undersøgelsesforfattere siger, at der er en stærk sag til evaluering af vaccinen i kombination med immun checkpoint-hæmmere.
- En 2015-undersøgelse rapporterede udvidet overlevelse med heterolog prime / boost med Cy / GVAX og CRS-207.
- En undersøgelse fra 2013 brugte mus til at teste et lægemiddel kaldet AMD3100 (plerixafor). Lægemidlet var designet til at nedbryde en barriere omkring tumorer i bugspytkirtlen, der ville give T-celler mulighed for at komme igennem. T-celleaktivitet blev boostet med et antistof til at blokere et andet mål, hvilket førte til en reduktion i kræftceller.
- Et fase II-forsøg fra 2012 kombinerede algenpantucel-L til standard adjuvansbehandling (som sigter mod at dræbe kræftceller, der er tilbage efter primær behandling, for at reducere risikoen for, at en kræft kommer tilbage). Den 12-måneders sygdomsfri overlevelsesrate var 62 procent. Den samlede 12-måneders overlevelsesrate var 86 procent.
Hvad med kliniske forsøg?
Der er mange trin, der er nødvendige for at få FDA-godkendelse af nye behandlingsformer. Et af disse er et klinisk forsøg. Det er den bedste måde for forskere at evaluere sikkerhed og effektivitet af behandlinger hos mennesker. Selv når behandlinger ikke fungerer helt som forventet, hjælper forsøg stadig med at fremme videnskaben.
Deltagelse i et klinisk forsøg er muligvis den eneste måde at få adgang til banebrydende behandlinger. Og ved at deltage hjælper du måske med at bane vejen for andre.
Ikke alle er dog berettiget til hver retssag. Kvalificering kan være baseret på mange faktorer, såsom alder, specifik type kræft i bugspytkirtlen og stadium ved diagnose. Eventuelle tidligere behandlinger kan også tages i betragtning.
Hvis du er interesseret i at deltage i et klinisk forsøg, skal du tale med din onkolog. Du kan også udforske dine muligheder i den søgbare database på ClinicalTrials.gov.
Lige nu er der mange forsøg med immunoterapier mod kræft i bugspytkirtlen. Nogle søger aktivt deltagere. Dette er kun en lille prøve:
- NCT03193190: Fase Ib / II, open-label, multicenter, randomiseret undersøgelse designet til at vurdere immunterapi-baserede behandlingskombinationer hos deltagere med metastaserende pancreasskræft.
- NCT03136406: Fase Ib / II-undersøgelse til evaluering af metronomisk kombinationsterapi hos mennesker med bugspytkirtelkræft, der har haft tidligere behandling og kemoterapi.
- NCT02305186: Randomiseret Ib / II-fase i multicenter-fase af kemoradiationsterapi (CRT) i kombination med pembrolizumab (MK-3475) sammenlignet med CRT alene. Forsøget er til personer med resektibel (eller grænse resektibel) pancreas kræft.
- NCT03086642: Fase I-undersøgelse af talimogen laherparepvec til behandling af lokalt avanceret eller metastatisk kræft i kræft i bugspytkirtlen mod mindst et kemoterapiregime.
Hvad er udsigterne?
Din prognose afhænger af en række ting. Tumortype, karakter og fase ved diagnose spiller alle en rolle. Her er hvordan iscenesættelse fungerer.
Naturligvis reagerer nogle mennesker bedre på behandlinger end andre. Folk, der har kirurgi, har en tendens til at gøre det bedre end folk, der ikke gør det.
Disse er overlevelsesrater for eksokrin pancreascancer. Det er vigtigt at bemærke, at dette er tal fra 1992 til 1998:
Fem års overlevelsesrate for eksokrin pancreas kræft efter trin:
| 1A | 14% |
| 1B | 12% |
| 2A | 7% |
| 2B | 5% |
| 3 | 3% |
| 4 | 1% |
Dette er overlevelsesrater for neuroendokrine pancreas-tumorer (NET) behandlet med kirurgi. Disse tal er baseret på personer, der er diagnosticeret mellem 1985 og 2004.
Fem års overlevelsesrate for NET behandlet med operation:
| 1 | 61% |
| 2 | 52% |
| 3 | 41% |
| 4 | 16% |
Overlevelsesgraden for kræft i bugspytkirtlen kan have ændret sig, siden disse statistikker blev udarbejdet.
Tal med din onkolog om dine personlige synspunkter. De kan vurdere din personlige sundhedsprofil og give dig en idé om, hvad du kan forvente.
Forskningen skrider hurtigt frem, og det er sandsynligt, at immunoterapier mod kræft i bugspytkirtlen fortsat vil forbedres. Som det gør, kan vi komme nærmere en effektiv langtidsbehandling af kræft i bugspytkirtlen.
