Hvad er vasa previa?
Vasa previa er en utrolig sjælden, men alvorlig, komplikation af graviditet. I vasa previa løber nogle af de føtal navlestrengsblodkar over eller meget tæt på den indre åbning af livmoderhalsen. Disse kar er inde i membranerne, ubeskyttet af navlestrengen eller morkagen. Som sådan risikerer de at sprænge sig, når membranerne går i stykker.
Med hensyn til risiko resulterer 56 procent af forekomsterne af vasa previa, der går udiagnostiseret, til dødfødsel. Når tilstanden opdages under graviditet, stiger chancerne for overlevelse for fosteret imidlertid til 97 procent.
Hvad er symptomerne?
I mange tilfælde er der overhovedet ingen symptomer på vasa previa. Det forbliver ofte uopdaget, indtil fødslen, når fosteret allerede er urolig, eller efter en dødfødsel.
Gravide kvinder skal søge øjeblikkelig lægehjælp, hvis de har nogen smertefri vaginal blødning. Et tegn på, at en kvinde kan have vasa previa er, hvis blodet er meget mørkt, en bordeauxrødt. Et fosters blod har naturligt lavere ilt end moders blod. Så hvis blodet er mørkere end det, der er typisk, kan det indikere, at det er kommet fra fosteret og ikke moderen.
Årsager og risikofaktorer
En af årsagerne til vasa previa er en navlestrengs abnormalitet kaldet velamentøs snorindsættelse. Dette er, når navlestrengen går ind i membranerne, hvilket resulterer i, at kar, der er ubeskyttet, fører til morkagen. En anden årsag er bilobet morkage, hvor morkagen er i to stykker. I disse tilfælde kan fartøjerne være ubeskyttede, når de krydser mellem de to fliser.
Du har større risiko for vasa previa, hvis:
- din morkage er lavtliggende (placenta previa)
- dine forrige fødsel var ved kejsersnit
- din graviditet forekom gennem in vitro-befrugtning (IVF)
- du er gravid med flere babyer
- du har haft tidligere uterinoperationer
Hvordan diagnosticeres det?
Den bedste metode til at detektere vasa previa er at foretage en transvaginal scanning kombineret med en farve Doppler. En transvaginal scanning er intern. Transduceren, der producerer ultralydbølgerne, er formet til at passe ind i en kvindes vagina. Det smøres og dækkes med en kappe. Det er langt mere nøjagtigt end at bruge en abdominal scanning, da det giver sonografen mulighed for at se det interesserede område tydeligt.
Hvis billedet ses i gråtoner, kan det være vanskeligt at læse. Det er her farven Doppler kommer ind. Denne teknik gør det muligt at tilføje farve til billedet for at gøre det muligt for teknikeren at se, hvordan blodet flyder, og med hvilken hastighed.
På grund af sjældenheden ved denne tilstand, screenes den ikke rutinemæssigt. Din læge vil sandsynligvis anbefale disse test, hvis du har en eller flere af de risikofaktorer, der er beskrevet ovenfor.
Hvordan behandles det?
Der er ingen måde at forhindre vasa previa. Men hvis det kan diagnosticeres før fødslen, er chancerne for overlevelse for babyen fremragende med korrekt styring.
I nogle tilfælde kan vasa previa løbe under graviditet. Hvis du er blevet diagnosticeret med vasa previa i din graviditet, vil din plejeudbyder tilbyde regelmæssige opfølgende ultralyd for at overvåge tilstanden nøje. Målet med at håndtere tilstanden er at lade graviditeten komme videre, så længe sikkerheden tillader det. Din læge vil være i stand til at hjælpe dig med at afbalancere risikoen ved tidlig levering med risikoen for arbejdskraft og brud på membranerne.
I nogle tilfælde kan din læge muligvis anbefale hospitalisering i løbet af dit tredje trimester for nøje overvågning og fuldstændig sengeleje. Det foreslås ofte bækkenhvile, hvilket betyder, at der ikke skal placeres noget inde i skeden, og at du ikke bør have sex. Du kan også få steroider til at hjælpe med at modne babyens lunger, hvis de skal leveres tidligt. Dine læger vil individualisere din plejeplan afhængigt af dine risikofaktorer, ultralydfund og andre faktorer.
Det er sædvanligt for din læge at anbefale kejsersnit ved 35 til 37 ugers drægtighed i tilfælde af vasa previa. Dette skyldes, at hvis der sker fødsel, og dine membraner sprænger spontant, vil din babys blodkar næsten helt sikkert også sprænge, hvilket får din baby til at blø. Ved en planlagt cesarean fødsel vil din kirurg være i stand til at justere snittets type og placering afhængigt af hvor din morkage og din babys blodkar befinder sig.
Ved fødslen af din baby vil der være et hold til rådighed, der kan give din baby en blodoverføring i tilfælde af, at der er et brud på blodkarene. Hvis en af blodkarene er revet, kan din kirurg muligvis ønske at klemme ledningen med det samme for at hjælpe med at minimere den mængde blod, som din baby mister.
Hvad er udsigterne?
Vasa previa udgør ingen fysiske sundhedsmæssige risici for moren, men risikoen for babyen kan være betydelig og kan i sidste ende resultere i tab af deres liv. Mere end halvdelen af alle tilfælde af vasa previa, der ikke opdages under graviditet, resulterer i dødfødsel. Men hvis tilstanden diagnosticeres under graviditet, er chancerne for overlevelse for babyen fremragende.
Det er vigtigt at huske, at selvom denne lidelse er årsag til bekymring, er det også meget usædvanligt. De største undersøgelser rapporterer, at vasa previa kun findes i op til 4 af 10.000 graviditeter. Dit medicinske team er opmærksom på risikofaktorerne for tilstanden og vil anbefale test, hvis de finder det nødvendigt. Med fødsel diagnose og korrekt håndtering er der en meget stor chance for at din baby har det godt.
