Stoma: Typer, Kirurgi, Pleje, Tilbageføring Og Komplikationer

2024 Forfatter: Jesus Peterson | [email protected]. Sidst ændret: 2023-12-17 11:14

Hvad er en stomi?

En stomi er en åbning i maven, der giver affald mulighed for at forlade kroppen, snarere end at gå gennem dit fordøjelsessystem. De bruges, når en del af din tarm eller blære enten skal heles eller fjernes.

For at skabe stomi, trækker din læge en del af din tynde eller tarmtarmen på overfladen af din hud og sys den på en åbning i maven. Tarmen ender tømmer affald i et stomiapparat, som er en pose fastgjort til din stomi. Stomas er normalt runde, røde og fugtige, og de måler cirka 1 eller 2 inches bred.

Mange mennesker bruger udtrykket “stomi” og “stomi” om hverandre, men de har lidt forskellige betydninger:

• En stomi henviser til den faktiske åbning i maven.
• En stomi henviser til slutningen af tarmen, der er syet ind i stomien.

Ostomier kan være permanente eller midlertidige. Hvis du har et organ, der er permanent beskadiget, har du sandsynligvis brug for et permanent. Men hvis en del af din tarm bare skal heles i et stykke tid, har du muligvis en midlertidig stomi.

Hvad er de forskellige typer?

Der er flere typer stomi, afhængigt af proceduren, der bruges til at oprette dem:

• Kolostomi. Der dannes en stomi med en del af din kolon, også kendt som din tyktarm, for at omgå din endetarm. I nogle tilfælde kan du fjerne den nedre del af din kolon, hvilket fører til en permanent stomi. En kolostomi kan også være midlertidig, hvis din kolon bare skal heles. Du har muligvis brug for en kolostomi, hvis du har kræft i tyktarmen eller endetarmen, en tyktarmsskade eller en blokering i din kolon.
• Urostomi. Din læge laver en pose ved hjælp af din tyndtarme. De forbinder dine urinledere til denne pose, så urinen kan drænes uden for din krop uden at passere gennem din blære. Du har muligvis brug for en urostomi, hvis din blære er syg eller beskadiget.
• Ileostomi. Der dannes en stomi ved hjælp af din tyndtarme, så affald kan omgå din kolon og endetarm. Dette er den mest almindelige type midlertidig stomi, men de kan også være permanente. Du har muligvis brug for en ileostomi, hvis du har Crohns sygdom, ulcerøs colitis eller tarmkræft.

Uanset hvilken type stomi, du har, vil din læge sandsynligvis bruge en af disse to metoder til at oprette den:

• Afslut stomi. Den afskårne ende af din tarm trækkes gennem stomien og sys til åbningen.
• Sløjfe stomi. En tarmslynge trækkes gennem åbningen. Loopen skæres derefter, og begge ender fastgøres til stomien. Den ene stomiåbning er til slim, mens den anden er til afføring.

Hvad kan man forvente

Før stomikirurgi for at skabe en stomi, bliver du placeret under generel anæstesi. Din læge vil starte med at fjerne eventuelle syge eller beskadigede dele af din tarm, inden du opretter stomien.

Efter operationen får du instruktioner i, hvordan du plejer dit stomi- og stomiapparat. Når du forlader hospitalet, skal du hvile et par dage og undgå kraftige aktiviteter i et par uger. Din læge kan også anbefale dig at følge en diæt med lavt fiberindhold de første par måneder, mens din krop tilpasser sig.

I de første par uger efter operationen kan du muligvis bemærke, at du har meget gas, hvilket er meget normalt. Din stomi kan også krympe i løbet af de første måneder, hvilket også er normalt og en del af helingsprocessen.

De fleste mennesker kan vende tilbage til arbejde omkring seks til otte uger efter operationen.

Hvilken slags pleje er det?

Dit stomiapparat inkluderer en pose, som din stomi dræner ind i. Afhængig af hvilken type pose du har, skal du ændre den hver tredje til syv dag. Når du skifter posen, skal du rense huden omkring stomien med varmt vand og lade den tørre helt. Du behøver ikke at bruge sæbe, men hvis du gør det, skal du sørge for, at det er meget mildt og uprostet, som denne. Mens posen fjernes, skal du kigge efter tegn på irritation, blod eller ændringer i størrelsen og farven på din stomi. Ring til din læge, hvis du bemærker noget af dette. Mens nogle ændringer er normale, da din stomi heles, er det bedst at være sikker og tjek med din læge.

Bortset fra at skifte ud posen med få dage skal du også tømme din pose flere gange om dagen. Prøv at tømme det, når det er omkring en tredjedel fuld for at undgå lækager.

Når du kommer dig, kan du begynde at genindføre forskellige fødevarer tilbage i din diæt. Prøv at gøre dette langsomt, så du kan bemærke, hvis du har svært ved at fordøje en bestemt mad. Husk, at du muligvis har problemer med at fordøje nogle af de fødevarer, du plejede at spise. Du kan også overvåge konsistensen og mængden af affald i din pose for at kontrollere, om der er tegn på dehydrering eller andre problemer.

Sørg for, at du fuldt ud forstår, hvordan du plejer din stomi, før du forlader hospitalet. Din læge skal give dig et komplet sæt instruktioner, som du også kan tage med hjem.

Er det vendbart?

Afhængig af din underliggende tilstand, kan din stomi være enten permanent eller midlertidig. Hvis dine tarm eller blære ikke er permanent beskadiget og bare har brug for en pause, kan din stomi muligvis vendes. Din læge skal være i stand til at fortælle dig inden din operation, om din stomi vil være permanent. Hvis din stomi er midlertidig, udføres operation for at vende den normalt tre måneder til et år efter din oprindelige operation. Dette giver dine organer tid til at heles.

For at vende en stomi skal der være nok af tarm tilbage til at sætte enderne på hinanden igen. Under reverseringskirurgi vil din læge gå sammen med enderne af tarmen og sy stomiåbningen lukket. Det kan tage lidt tid, før din tarm begynder at fungere normalt igen.

Er der nogen komplikationer?

Selvom stomier er en relativt almindelig og sikker operation, er der nogle mulige komplikationer. Disse inkluderer:

• Hudirritation. Dette er et almindeligt problem, der er forårsaget af klæbemidlet på dit stomiapparat. Prøv at bruge et andet apparat eller skift det klæbemiddel, du bruger.
• Dehydrering. At have meget affaldsudgang gennem din stomi kan føre til dehydrering. I de fleste tilfælde kan du rehydrere dig selv ved at drikke mere væske, men alvorlige tilfælde kræver muligvis indlæggelse på hospitalet. Undgå mad med meget sukker, salt og fedt kan mindske din risiko for dehydrering.
• Lækage. Hvis dit stomiapparat ikke passer ordentligt, kan det lække. Hvis dette sker, har du sandsynligvis brug for et nyt apparat, der passer bedre.
• Tarmobstruktion. Hvis din mad ikke er tygget eller ordentligt fordøjet, kan det forårsage en blokering i dine tarme. Symptomer på en blokering inkluderer kramper, mavesmerter og et pludseligt fald i affald. Ring til din læge, hvis du bemærker symptomer på en blokering. Selv om det muligvis kan klare sig selv, kræver nogle blokeringer yderligere behandling.
• Tilbagetrækning. Det er muligt for din stomi at bevæge sig indad, normalt på grund af vægtøgning, arvæv eller forkert placering. Tilbagetrækning gør det svært at tilslutte dit apparat og kan også forårsage irritation og lækage. Tilbehørsprodukter til dit apparat kan hjælpe, men en ny stomi kan være nødvendig i alvorlige tilfælde.
• Parastomal brok. Dette er en hyppig komplikation, der sker, når din tarm begynder at presse udad gennem åbningen. Disse er meget almindelige og forsvinder ofte på egen hånd. I nogle tilfælde har du muligvis brug for operation for at reparere den.
• Nekrose. Nekrose refererer til vævsdød, hvilket sker, når blodtilførslen til din stomi reduceres eller afskæres. Når dette sker, er det normalt inden for de første dage efter operationen.

De fleste komplikationer forbundet med stomier er mindre, men nogle, især nekrose og dehydrering, kan blive medicinske nødsituationer. Ring straks til din læge, hvis:

• du kaster op og ikke ser noget spild i din pose
• huden omkring din stomi bliver blå, lilla eller meget mørkerød
• du er svimmel, lyshåret og altid tørstig

At leve med stomi

At have stomi kan være en stor livsændring. Du skal dog være i stand til at genoptage næsten alle dine normale aktiviteter, når du er kommet dig efter proceduren. For lidt inspiration kan du kigge tilbage på nogle af de øverste stomiblogger i 2017. Bare husk at passe ordentligt på din stomi, herunder dræne og skifte posen så ofte som nødvendigt og overvåge eventuelle ændringer.