Oversigt
Aortobifemoral bypass er en kirurgisk procedure for at skabe en ny sti rundt om et stort, tilstoppet blodkar i dit underliv eller lysken. Denne procedure involverer placering af et transplantat for at omgå det tilstoppede blodkar. Transplantatet er en kunstig ledning. Den ene ende af transplantatet er kirurgisk forbundet til din aorta inden det blokerede eller syge afsnit. De andre ender af transplantatet er hver fastgjort til en af dine lårbensarterier efter den blokerede eller syge afdeling. Dette transplantat omdirigerer blodstrømmen og giver blodet mulighed for at fortsætte med at strømme forbi blokeringen.
Der er flere typer bypass-procedurer. Den aortobifemoral bypass er specifikt til de blodkar, der løber mellem din aorta og lårbensarterierne i dine ben. Denne procedure anses for at have en positiv effekt på dit helbred. I en undersøgelse oplyste 64 procent af dem, der havde aortobifemoral bypass-operation, at deres generelle helbred blev bedre efter operationen.
Procedure
Proceduren for en aortobifemoral bypass er som følger:
- Din læge kan kræve, at du holder op med at tage nogle medicin forud for denne operation, især dem, der påvirker koagulationen af dit blod.
- Din læge kan kræve, at du holder op med at ryge inden operationen for at reducere mulige komplikationer.
- Du bliver under generel anæstesi.
- Din læge foretager et snit i maven.
- Et andet snit vil blive lavet i dit lyskeareal.
- Et stofrør formet i en Y vil blive brugt som transplantat.
- Den ene ende af det Y-formede rør vil være forbundet med arterien i maven.
- De modstående to ender af røret vil være forbundet med de to femorale arterier i dine ben.
- Enderne af røret eller transplantatet sys ind i arterierne.
- Blodstrømmen omdirigeres til transplantatet.
- Blodet vil strømme gennem transplantatet og gå omkring eller omgå området af blokeringen.
- Blodstrømmen gendannes til dine ben.
- Din læge lukker derefter indsnit, og du bliver taget til bedring.
Genopretning
Her er en standard gendannelsestidslinje efter en aortobifemoral bypass:
- Du forbliver i sengen i 12 timer umiddelbart efter proceduren.
- Blærekateteret forbliver i, indtil du er mobil - normalt efter en dag.
- Du bliver på hospitalet i fire til syv dage.
- Impulser i dine ben kontrolleres hver time for at kontrollere, at transplantaterne fungerer korrekt.
- Du får smertestillende medicin efter behov.
- Når du er frigivet, får du lov til at vende hjem.
- Du øger gradvist den tid og afstand, du går hver dag.
- Dine ben skal løftes, når du er siddende (dvs. placeret på en stol, sofa, ottoman eller afføring).
Hvorfor det er gjort
En aortobifemoral bypass udføres, når de store blodkar i din mave, lysken eller bækkenet er blokeret. Disse store blodkar kan være aorta og lårbens- eller iliac-arterier. Blodkarets blokering tillader, at ingen eller meget lidt blod passerer ind i dit ben eller ben.
Denne kirurgiske procedure udføres normalt kun, hvis du er i fare for at miste lemmet, eller hvis du har alvorlige eller betydelige symptomer. Disse symptomer kan omfatte:
- ben ømmer
- smerter i benene
- ben, der føles tunge
Disse symptomer betragtes som alvorlige nok til denne procedure, hvis de opstår, når du går såvel som når du er i ro. Du kan også have brug for proceduren, hvis dine symptomer gør det vanskeligt at gennemføre basale daglige opgaver, du har en infektion i dit berørte ben, eller dine symptomer ikke forbedres med andre behandlinger.
Betingelser, der kan forårsage denne type blokering er:
- perifer arteriel sygdom (PAD)
- aortoiliac sygdom
- blokerede eller stærkt indsnævrede arterier
typer
Aortobifemoral bypass er den bedste mulighed for en blokering, der begrænser blodgennemstrømningen til lårbensarterien. Der er dog en anden procedure, der kaldes en axillobifemoral bypass, der kan bruges i nogle tilfælde.
Den axillobifemoral bypass lægger mindre stress på dit hjerte under operationen. Det kræver heller ikke, at dit mave åbnes under operationen. Dette skyldes, at det bruger et plastrørtransplantat og forbinder lårbensarterierne i dine ben med den axillære arterie i din skulder. Imidlertid har transplantatet, der bruges i denne procedure, større risiko for blokering, infektion og andre komplikationer, fordi det bevæger sig i en større afstand, og fordi aksillærarterien ikke er så stor som din aorta. Årsagen til denne øgede risiko for komplikationer skyldes, at transplantatet ikke er begravet så dybt i vævene, og fordi transplantatet er smallere i denne procedure.
Risici og komplikationer
En aortobifemoral bypass er ikke tilgængelig for alle. Anæstesien kan forårsage store komplikationer for dem med alvorlige lungetilstand. Dem med hjerteproblemer er muligvis ikke berettiget til denne procedure, fordi den lægger en masse stress på hjertet. Rygning kan også øge risikoen for komplikationer under en aortobifemoral bypass. Hvis du ryger, skal du stoppe inden denne operation for at reducere komplikationer.
Den mest alvorlige komplikation af denne procedure er hjerteanfald. Din læge vil udføre adskillige test inden operationen for at sikre, at du ikke har hjertesygdom eller andre tilstande, der kan øge din risiko for hjerteanfald.
En aortobifemoral bypass har en dødelighed på 3 procent, men dette kan variere afhængigt af dit individuelle helbred og fitness på operationstidspunktet.
Andre komplikationer, der er mindre alvorlige, kan omfatte:
- infektion i såret
- transfektion infektion
- blødning efter operationen
- dyb venetrombose
- seksuel dysfunktion
- slag
Outlook og hvad man kan forvente efter operationen
Otte procent af aortobifemoral bypass-operationer åbner arterien med succes og lindrer symptomer i 10 år efter proceduren. Din smerte skal lettes, når du hviler. Din smerte skal også være væk eller kraftigt reduceret når du går. Dine udsigter er bedre, hvis du ikke ryger eller holder op med at ryge før bypass-operationen.
