Oversigt
Multipel sklerose (MS) er en autoimmun lidelse, hvor kroppens immunsystem angriber myelinbelægningen af dine nerver. Til sidst forårsager dette skade på nerverne selv.
Der er ingen kur mod MS, men behandling kan hjælpe med at håndtere symptomerne og bremse udviklingen af sygdommen.
Sygdomsmodificerende behandlinger (DMT'er) er designet til at bremse den langsigtede progression af sygdommen, reducere tilbagefald og forhindre nye skader i at opstå.
DMT'er kan indtages oralt eller ved injektion. Injektioner kan enten indsprøjtes hjemme eller gives som intravenøs infusion i klinisk sammenhæng.
Både orale og injicerbare medicin har fordele og potentielle bivirkninger. Mange kommer med specifikke advarsler fra Food and Drug Administration (FDA).
Valg af et MS-lægemiddel
Der er mange faktorer, der skal tages i betragtning, når man beslutter mellem oral og injicerbar behandling. For eksempel tages orale medicin dagligt, mens de fleste injicerbare medicin tages sjældnere.
Din læge kan hjælpe dig med at veje risiciene mod fordelene og beslutte den bedste mulighed for dig.
Din præference er vigtig ved valg af en behandlingsplan. Vigtige ting, du vil tage i betragtning, er:
- medicinens effektivitet
- dets bivirkninger
- frekvensen af doser
- metoden, der bruges til at administrere medicinen
Selvinjektionsmedicin
Selvindsprøjtningsmedicin udgør den største kategori af DMT'er. De bruges til langtidsbehandling af recidiverende remitterende MS (RRMS).
En medicinsk professionel vil træne dig i injektionsprocessen, så du sikkert kan administrere din egen dosis. De fleste af disse medicin kan forårsage rødme, hævelse og smerter på injektionsstedet, ud over andre bivirkninger.
Avonex (interferon beta-1a)
- Fordel: fungerer som immunsystemmodulator, har antivirale egenskaber
- Dosisfrekvens og metode: ugentlig, intramuskulær injektion
- Almindelige bivirkninger kan omfatte: hovedpine, influenzalignende symptomer
- Advarsler inkluderer: leverenzymer og komplet blodtælling (CBC) kan være nødvendigt at overvåges
Betaseron (interferon beta-1b)
- Fordel: fungerer som immunsystemmodulator, har antivirale egenskaber
- Dosisfrekvens og metode: hver anden dag, subkutan injektion
- Almindelige bivirkninger kan omfatte: influenzalignende symptomer, antal hvide blodlegemer (WBC)
- Advarsler inkluderer: leverenzymer og CBC kan være nødvendigt at overvåges
Copaxone (glatirameracetat)
- Fordel: fungerer som immunsystemmodulator, blokerer angreb på myelin
- Dosisfrekvens og metode: daglig eller tre gange om ugen, subkutan injektion
- Almindelige bivirkninger kan omfatte: rødmen, åndenød, udslæt, brystsmerter
- Advarsler inkluderer: injektionssteder kan blive permanent indrykket, fordi fedtvæv ødelægges (som et resultat anbefales omhyggelig rotation af injektionssteder)
Extavia (interferon beta-1b)
- Fordel: fungerer som immunsystemmodulator, har antivirale egenskaber
- Dosisfrekvens og metode: hver anden dag, subkutan injektion
- Almindelige bivirkninger kan omfatte: influenzalignende symptomer, hovedpine
- Advarsler inkluderer: leverenzymer og CBC kan være nødvendigt at overvåges
Glatopa (glatirameracetat)
- Fordel: fungerer som immunsystemmodulator, blokerer angreb på myelin
- Dosisfrekvens og metode: daglig, subkutan injektion
- Almindelige bivirkninger kan omfatte: rødme, hævelse, smerter på injektionsstedet
- Advarsler inkluderer: injektionssteder kan blive permanent indrykket, fordi fedtvæv ødelægges (som et resultat anbefales omhyggelig rotation af injektionssteder)
Plegridy (pegyleret interferon beta-1a)
- Fordel: fungerer som immunsystemmodulator, har antivirale egenskaber
- Dosisfrekvens og metode: hver anden uge, subkutan injektion
- Almindelige bivirkninger kan omfatte: influenzalignende symptomer
- Advarsler inkluderer: leverenzymer skal muligvis overvåges
Rebif (interferon beta-1a)
- Fordel: fungerer som immunsystemmodulator, har antivirale egenskaber
- Dosisfrekvens og metode: tre gange om ugen, subkutan injektion
- Almindelige bivirkninger kan omfatte: influenzalignende symptomer
- Advarsler inkluderer: leverenzymer skal muligvis overvåges
Intravenøs infusionsmedicin
En anden type injicerbar mulighed til behandling af MS er intravenøs infusion. I stedet for at indtaste dit system intramuskulært eller subkutant, går infusioner direkte i en vene.
Infusionerne skal gives i kliniske omgivelser af en uddannet professionel. Doserne administreres ikke så ofte.
Intravenøse infusioner kan resultere i øget risiko for infektioner ud over andre bivirkninger.
Ocrelizumab (Ocrevus) er den eneste medicin, der er FDA-godkendt til personer med primær progressiv MS (PPMS). Det er også godkendt til behandling af RRMS.
Lemtrada (alemtuzumab)
- Fordel: undertrykker myelinbeskadigede immunceller
- Dosisfrekvens: dagligt i fem dage; et år senere, dagligt i tre dage
- Almindelige bivirkninger kan omfatte: kvalme, opkast, diarré, hovedpine, udslæt, kløe
- Advarsler inkluderer: kan forårsage kræft og idiopatisk thrombocytopenic purpura (IPT), en blødningsforstyrrelse
Mitoxantronhydrochlorid
Denne medicin er kun tilgængelig som et generisk lægemiddel.
- Fordel: fungerer som immunsystemmodulator og suppressor
- Dosisfrekvens: en gang hver tredje måned (levetidsgrænse på 8 til 12 infusioner over to til tre år)
- Almindelige bivirkninger kan omfatte: hårtab, kvalme, amenoré
- Advarsler inkluderer: kan forårsage hjerteskade og leukæmi; kun egnet til personer med alvorlige tilfælde af RRMS på grund af den høje risiko for alvorlige bivirkninger
Ocrevus (ocrelizumab)
- Fordel: retter sig mod B-celler, som er WBC'er, der skader nerverne
- Dosisfrekvens: to ugers mellemrum for de første to doser; hvert halve år for alle senere doser
- Almindelige bivirkninger kan omfatte: influenzalignende symptomer, infektion
- Advarsler inkluderer: kan forårsage kræft og i sjældne tilfælde livstruende infusionsreaktioner
Tysabri (natalizumab)
- Fordel: hæmmer adhæsionsmolekyler, der forstyrrer immunsystemet
- Dosisfrekvens: hver fjerde uge
- Almindelige bivirkninger kan omfatte: hovedpine, ledssmerter, træthed, depression, ubehag i maven
- Advarsler inkluderer: kan øge risikoen for progressiv multifokal leukoencefalopati (PML), en potentielt dødelig hjerneinfektion
Oral medicin
Hvis du ikke har det godt med nåle, er der orale muligheder for behandling af MS. Taget dagligt eller to gange dagligt er orale medicin den nemmeste at administrere selv, men kræver, at du opretholder en regelmæssig doseringsplan.
Aubagio (teriflunomid)
- Fordel: fungerer som immunsystemmodulator, hæmmer nervegenerering
- Dosisfrekvens: dagligt
- Almindelige bivirkninger kan omfatte: hovedpine, leverændringer (såsom en forstørret lever eller forhøjede leverenzymer), kvalme, hårtab, reduceret WBC-antal
- Advarsler inkluderer: kan forårsage alvorlig leverskade og fødselsdefekter
Gilenya (fingolimod)
- Fordel: blokerer T-celler fra at forlade lymfeknuder
- Dosisfrekvens: dagligt
- Almindelige bivirkninger kan omfatte: influenzalignende symptomer, forhøjede leverenzymer
- Advarsler inkluderer: kan forårsage ændringer i blodtryk, leverfunktion og hjertefunktion
Tecfidera (dimethylfumarat)
- Fordel: har antiinflammatoriske egenskaber, beskytter nerver og myelin mod skader
- Dosisfrekvens: to gange dagligt
- Almindelige bivirkninger kan omfatte: gastrointestinale ændringer, reduceret WBC-antal, forhøjede leverenzymer
- Advarsler inkluderer: kan forårsage alvorlige allergiske reaktioner, herunder anafylaksi
Takeaway
Målet med MS-behandling er at håndtere symptomer, kontrollere tilbagefald og bremse den langsigtede udvikling af sygdommen.
Injicerbare MS-behandlinger findes i to former: selvindsprøjtbare stoffer og intravenøs infusion. De fleste injektionsstoffer behøver ikke tages så ofte som orale medicin, der tages dagligt.
Alle MS-behandlinger har fordele, bivirkninger og risici. Den vigtigste ting er, at du tager din behandling som foreskrevet, uanset hvilken behandling du er på.
Hvis bivirkningerne er tilstrækkelige til, at du vil springe over behandlinger, skal du tale med din læge. De kan hjælpe dig med at vælge den bedste mulighed for dig.
