Hvad er en hypertensiv nødsituation?
Hypertension eller højt blodtryk er en almindelig tilstand. Det påvirker 1 ud af 3 amerikanske voksne ifølge Centers for Disease Control and Prevention.
Retningslinjer for diagnosticering og behandling af højt blodtryk fra American College of Cardiology og American Heart Association er for nylig ændret. Eksperter forudsiger nu, at næsten halvdelen af amerikanske voksne vil have højt blodtryk.
Højt blodtryk diagnosticeres, hvis et eller begge af følgende opstår:
- Dit systoliske blodtryk er konsekvent over 130.
- Dit diastoliske blodtryk er konstant over 80.
Højt blodtryk kan generelt håndteres, hvis du følger din læge råd.
Selvom det ikke er almindeligt, kan nogle mennesker med højt blodtryk have en hurtig stigning i blodtrykket over 180/120 millimeter kviksølv (mm Hg). Dette er kendt som en hypertensiv krise.
Hvis en person med et blodtryk på 180/120 mm Hg eller højere også har nye symptomer - især dem, der er relateret til øjet, hjernen, hjertet eller nyrerne - kaldes dette en hypertensiv nødsituation. Hypertensive nødsituationer var tidligere kendt, i nogle tilfælde, som malign hypertension.
En hypertensiv nødsituation kræver øjeblikkelig lægehjælp. Symptomer indikerer, at organskader forekommer. Hvis du ikke får en akut behandling, kan du udvikle alvorlige sundhedsmæssige problemer, såsom:
- hjerteanfald
- slag
- blindhed
- nyresvigt
En hypertensiv nødsituation kan også være livstruende.
Hvad er symptomerne på en hypertensiv nødsituation?
Højt blodtryk kaldes almindeligvis den "stille dræber." Dette skyldes, at det ikke altid har åbenlyse tegn eller symptomer. I modsætning til moderat højt blodtryk har en hypertensiv nødsituation meget mærkbare symptomer. Symptomer kan omfatte:
- ændringer i synet, inklusive sløret syn
- brystsmerter
- forvirring
- kvalme eller opkast
- følelsesløshed eller svaghed i arme, ben eller ansigt
- stakåndet
- hovedpine
- reduceret urinproduktion
En hypertensiv nødsituation kan også resultere i en tilstand, der kaldes hypertensiv encephalopati. Dette påvirker hjernen direkte. Symptomerne på denne lidelse inkluderer:
- alvorlig hovedpine
- sløret syn
- forvirring eller mental langsomhed
- sløvhed
- anfald
Hvad forårsager en hypertensiv nødsituation?
Hypertensive nødsituationer forekommer for det meste hos personer med en historie med højt blodtryk. Det er også mere almindeligt hos afroamerikanere, mænd og mennesker, der ryger. Det er især almindeligt hos personer, hvis blodtryk allerede er over 140/90 mm Hg. Ifølge en klinisk gennemgang fra 2012 udvikler ca. 1 til 2 procent af mennesker med højt blodtryk hypertensive nødsituationer.
Nogle sundhedsmæssige forhold øger dine chancer for at have en hypertensiv nødsituation. Disse inkluderer:
- nyresygdomme eller nyresvigt
- brug af medikamenter, såsom kokain, amfetaminer, p-piller eller monoaminoxidasehæmmere (MAO-hæmmere)
- graviditet
- præeklampsi, som er almindeligt efter 20 ugers drægtighed, men sommetider kan forekomme tidligere i graviditeten eller endda postpartum
- autoimmune sygdomme
- rygmarvsskader, der får dele af nervesystemet til at blive overaktive
- renal stenose, som er en indsnævring af nyrearterierne
- en indsnævring af aorta, det vigtigste blodkar forlader hjertet
- ikke tager din medicin mod forhøjet blodtryk
Hvis du har forhøjet blodtryk og udvikler ændringer i dine normale symptomer, skal du straks søge lægehjælp. Søg også omgående lægehjælp, hvis du udvikler nye symptomer i forbindelse med en hypertensiv nødsituation.
Hvordan diagnosticeres en hypertensiv nødsituation?
Din læge vil spørge dig om din helbredshistorie, herunder alle behandlinger, du er ved for højt blodtryk. De måler også dit blodtryk og diskuterer alle symptomer, du har i øjeblikket, såsom ændringer i synet, brystsmerter eller åndenød. Dette vil hjælpe din læge med at afgøre, om der er behov for akut behandling.
Bestemmelse af organskader
Andre tests kan bruges til at se, om din tilstand forårsager organskade. For eksempel kan der bestilles blodprøver, der måler blodurinstofnitrogen (BUN) og kreatininniveauer.
BUN-testen måler mængden af affaldsprodukt fra nedbrydning af protein i kroppen. Kreatinin er et kemikalie produceret ved nedbrydning af muskler. Dine nyrer fjerner det fra dit blod. Når nyrerne ikke fungerer normalt, vil disse test have unormale resultater.
Din læge kan også bestille følgende:
- blodprøver for at kontrollere for et hjerteanfald
- et ekkokardiogram eller ultralyd for at se på hjertefunktion
- en urintest for at kontrollere nyrefunktionen
- et elektrokardiogram (EKG eller EKG) til måling af hjertets elektriske funktion
- en nyre-ultralyd for at se efter yderligere nyreproblemer
- en øjenundersøgelse for at afgøre, om der er sket øjet
- en CT-scanning eller MR-scanning af hjernen for at kontrollere for blødning eller slagtilfælde
- et røntgenbillede af brystet for at se på hjertet og lungerne
Hvordan behandles en hypertensiv nødsituation?
En nødsituation under hypertension kan være livstruende og kræver øjeblikkelig lægehjælp. Du skal straks få behandling for det for sikkert at sænke dit blodtryk og undgå farlige komplikationer.
Behandling inkluderer typisk anvendelse af medicin med højt blodtryk eller antihypertensiv medicin, der gives intravenøst eller gennem en IV. Dette giver mulighed for øjeblikkelig handling. Du har typisk brug for behandling på akutthallen og intensivafdeling.
Når dit blodtryk stabiliseres, vil din læge ordinere orale blodtryksmediciner. Disse medicin giver dig mulighed for at kontrollere dit blodtryk derhjemme.
Hvis du får en diagnose af en hypertensiv nødsituation, skal du følge lægens anbefalinger. Dette vil omfatte at have regelmæssige eftersyn for at overvåge dit blodtryk og fortsætte med at tage dine medicin regelmæssigt.
Hvordan kan man forhindre en hypertensiv nødsituation?
Nogle tilfælde af hypertensive nødsituationer kan forhindres. Hvis du har forhøjet blodtryk, er det vigtigt for dig at kontrollere dit blodtryk regelmæssigt. Det er også vigtigt for dig at tage al ordineret medicin uden at gå glip af doser. Forsøg også at opretholde en sund livsstil, og følg din læge råd.
Sørg for at behandle eventuelle løbende sundhedsmæssige forhold, der kan bringe dig i fare for en hypertensiv nødsituation. Søg omgående behandling, hvis du udvikler symptomer. Du har brug for akut pleje for at hjælpe med at reducere organskader.
Tips til at sænke dit blodtryk
Følg disse tip for at sænke dit blodtryk:
- Vedtage en sund kost for at reducere dit blodtryk. Prøv diætmetoder til at stoppe diæt med hypertension (DASH). Det inkluderer at spise frugt, grøntsager, mejeriprodukter med lavt fedtindhold, mad med højt kalium og fuldkorn. Det inkluderer også at undgå eller begrænse mættet fedt.
- Begræns dit saltindtag til 1.500 milligram (mg) pr. Dag, hvis du er afroamerikansk, over 50 år gammel, eller hvis du har diabetes, hypertension eller kronisk nyresygdom (CKD). Husk, at forarbejdede fødevarer kan indeholde natrium.
- Træning i mindst 30 minutter om dagen.
- Tab i vægt, hvis du er overvægtig.
- Håndter din stress. Indarbejd stresshåndteringsteknikker, såsom dyb vejrtrækning eller meditation, i din daglige dag.
- Hvis du ryger, skal du holde op med at ryge.
- Begræns alkoholholdige drikkevarer til to om dagen, hvis du er mand og en drink om dagen, hvis du er kvindelig eller over 65 år.
- Kontroller dit blodtryk derhjemme med en automatisk blodtryksmanchet.
