Udarbejdelse af en behandlingsplan
Der er mange måder at nærme sig behandling for kræft i æggestokkene. For de fleste kvinder betyder det kirurgi. Dette kombineres normalt med kemoterapi, hormonbehandling eller målrettede behandlinger.
Nogle faktorer, der hjælper med at guide behandlingen, er:
- din specifikke type ovariecancer
- dit stadium ved diagnose
- om du er før- eller postmenopausal
- om du planlægger at få børn
Læs videre for at lære mere om behandlinger af kræft i æggestokkene og hvad de indebærer.
Kirurgi for æggestokkræft
Kirurgiske indstillinger afhænger af, hvor langt din kræft har spredt sig.
Ved ovariecancer på et tidligt stadium kan det være muligt at bevare fertiliteten. Det er vigtigt at konsultere din læge, inden du går i operation.
Hvis kræft kun findes i en æggestokk, kan din læge fjerne den samt fjerne æggelederen, den er forbundet til. Du får stadig ægløsning og menstruerer på grund af din resterende æggestokk, og bevarer din mulighed for at blive gravid.
Når der findes kræft i begge æggestokke, kan begge dine æggestokke og begge æggeled fjernes. Dette vil udløse overgangsalderen. Symptomerne kan omfatte hetetokter, nattesved og tørhed i vaginal. Din læge kan også råde dig til at få fjernet din livmoder.
I ovariecancer i det tidlige stadium kan mindre invasiv laparoskopisk kirurgi være en mulighed. Dette gøres med et videokamera og lange, tynde instrumenter indsat gennem små indsnit.
For mere avanceret kræft i æggestokkene er åben abdominal kirurgi nødvendig.
En procedure kaldet debulking cytoreduktiv kirurgi bruges til behandling af ovariecancer i trin 4. Det indebærer fjernelse af dine æggestokke og æggeledere sammen med andre berørte organer. Dette kan omfatte:
- livmoder og livmoderhals
- bækkenlymfeknuder
- væv, der dækker dine tarme og underlivsorganer
- en del af din membran
- tarm
- milt
- lever
Hvis du har væske i dit abdominale område eller bækken, kan det også fjernes og undersøges for kræftceller.
Kemoterapi mod kræft i æggestokkene
Kemoterapi er en type systemisk behandling. Disse kraftige stoffer rejser gennem din krop for at søge og ødelægge kræftceller. Det bruges før operation til at skrumpe tumorer eller efter operation for at dræbe eventuelle resterende kræftceller.
Disse lægemidler kan gives intravenøst (IV) eller oralt. De kan også injiceres direkte i din mave.
Til epitelisk kræft i æggestokkene
Epitelcancer i æggestokkene starter i celler i ydersiden af dine æggestokke. Behandling involverer typisk mindst to IV-lægemidler. De får tre til seks gange, normalt tre til fire uger fra hinanden. Den almindelige lægemiddelkombination er cisplatin eller carboplatin plus paclitaxel (Taxol) eller docetaxel (Taxotere).
For kræft i æggestokkene, der starter i kimceller
Undertiden starter kræft i æggestokkene i dine kimceller. Dette er de celler, der til sidst danner æg. Lægemiddelkombinationen, der bruges til kimcelletumorer er cisplatin (Platinol), etoposid og bleomycin.
For kræft i æggestokkene, der starter i stromalceller
Ovariecancer kan også starte i stromalceller. Dette er cellerne, der frigiver hormoner og forbinder æggestokkevæv. Denne medikamentkombination er sandsynligvis den samme, der bruges til kimcelle tumorer.
Andre standard kemoterapibehandlinger
Nogle andre kemoterapier mod kræft i æggestokkene er:
- albuminbundet paclitaxel (Abraxane)
- altretamine (Hexalen)
- capecitabin (Xeloda)
- cyclophosphamid (Cytoxan)
- gemcitabin (Gemzar)
- ifosfamid (Ifex)
- irinotecan (Camptosar)
- liposomal doxorubicin (Doxil)
- melphalan (Alkeran)
- pemetrexed (Alimta)
- topotecan (Hycamtin)
- vinblastine (Velban)
- vinorelbine (Navelbine)
Bivirkninger varierer afhængigt af dosering og lægemiddelkombination. De kan omfatte:
- kvalme og opkast
- mistet appetiten
- træthed
- hårtab
- mundsår eller blødende tandkød
- højere risiko for infektion
- blødning eller blå mærker
Mange af disse bivirkninger er midlertidige. Din læge kan hjælpe med at minimere dem. Andre bivirkninger, såsom nyreskade, kan være mere alvorlige og langvarige. Selv hvis du stadig har en af dine æggestokke, kan kemoterapi føre til tidlig overgangsalder.
Stråling mod kræft i æggestokkene
Stråling er en målrettet behandling, der bruger højenergi-stråler til at ødelægge tumorer. Det kan leveres eksternt eller internt.
Stråling er ikke en primær behandling mod kræft i æggestokkene. Men det kan undertiden bruges:
- at hjælpe med at behandle en lille, lokal tilbagefald
- for at lette smerter fra store tumorer, der er resistente over for kemoterapi
- som et alternativ, hvis du ikke kan tolerere kemoterapi
Før din første behandling har du brug for en planlægningssession for at bestemme din nøjagtige placering. Målet er at ramme tumoren, samtidig med at det begrænser skader på sundt væv. Pinpoint tatoveringer bruges undertiden til at markere din hud permanent.
Omhyggelig opmærksomhed rettes mod positionering hver gang. Selvom det kan tage et stykke tid, varer den faktiske behandling kun et par minutter. Stråling er ikke smertefuld, men det kræver, at du forbliver perfekt stille. Behandlinger gives fem dage om ugen i tre til fem uger.
Bivirkninger løser normalt, når behandlingen slutter, men kan omfatte:
- rød, irriteret hud
- træthed
- diarré
- hyppig vandladning
Hormonbehandling mod kræft i æggestokkene
Epitelcancer i æggestokkene behandles sjældent med hormonbehandling. Det bruges oftere til stromal kræft.
Luteiniserende hormonfrigivende hormonagonister bruges til at sænke østrogenproduktionen hos kvinder før fødsel. To af disse er goserelin (Zoladex) og leuprolid (Lupron). De gives med injektion hver en til tre måneder. Disse stoffer kan forårsage symptomer på overgangsalderen. Hvis de tages i årevis, kan de svække dine knogler og forårsage osteoporose.
Østrogen kan fremme tumorvækst. Et lægemiddel kaldet tamoxifen forhindrer østrogen i at stimulere vækst. Dette stof kan også forårsage symptomer på overgangsalderen.
Kvinder, der er postmenopausale, kan tage aromataseinhibitorer, såsom anastrozol (Arimidex), exemestan (Aromasin) og letrozol (Femara). De blokerer for et enzym, der omdanner andre hormoner til østrogen. Disse orale medicin tages en gang dagligt. Bivirkninger inkluderer:
- varmt blink
- led- og muskelsmerter
- udtynding af dine knogler
Målrettet terapi mod kræft i æggestokkene
Målrettede lægemidler finder og ændrer specifikke træk ved kræftceller, der ikke findes i sunde celler. De gør mindre skade på sundt væv end kemoterapi eller eksterne strålebehandlinger.
Tumorer har brug for blodkar for at vokse og sprede sig. Et IV-lægemiddel kaldet bevacizumab (Avastin) er designet til at forhindre tumorer i at danne nye blodkar. Det gives hver to til tre uger.
Undersøgelser viser, at bevacizumab kan skrumpe svulster eller langsom epitelial kræftprogression af æggestokkene. Potentielle bivirkninger inkluderer:
- højt blodtryk
- antal hvide blodlegemer
- diarré
Poly (ADP-ribose) polymerase (PARP) hæmmere er orale medicin. De bruges, når ovariecancer er forbundet med BRCA-genmutationer.
To af disse, olaparib (Lynparza) og rucaparib (Rubraca), kan bruges til kræft i æggestokkene på et senere tidspunkt efter forsøg med kemoterapi. Olaparib bruges også til behandling af tilbagevendende æggestokkræft hos kvinder med eller uden BRCA-mutationer.
En anden PARP-hæmmer, niraparib (Zejula), kan gives til kvinder med tilbagevendende æggestokkræft, med eller uden BRCA-mutationer, efter at have prøvet kemoterapi.
Bivirkninger af disse medikamenter kan omfatte:
- kvalme
- anæmi
- muskelsmerter og ledssmerter
Kliniske forsøg med kræft i æggestokkene
Kliniske forsøg sammenligner standardbehandling med innovative nye terapier, som endnu ikke er godkendt til generel brug. Kliniske forsøg kan involvere mennesker med ethvert kræftstadium.
Spørg din onkolog, om et klinisk forsøg er en god mulighed for dig. Du kan også besøge den søgbare database på ClinicalTrials.gov for mere information.
Supplerende behandlinger mod kræft i æggestokkene
Du kan synes, det er nyttigt at supplere din kræftpleje med komplementærbehandlinger. Nogle mennesker finder ud af, at de forbedrer livskvaliteten. Nogle, du måske overvejer, er:
- Aromaterapi. Æteriske olier kan forbedre dit humør og reducere stress.
- Meditation. Afslapningsmetoder kan hjælpe med at lette smerter og forbedre søvn.
- Massageterapi. Denne terapeutiske behandling af din krop kan muligvis hjælpe med at mindske stress og lette angst og smerter.
- Tai chi og yoga. Nonaerobic sind-krops praksis, der bruger bevægelse, meditation og vejrtrækning kan fremme din generelle følelse af velvære.
- Kunstterapi og musikterapi. Kreative forretninger kan hjælpe dig med at håndtere de følelsesmæssige aspekter af kræft og behandling.
- Akupunktur. Denne form for kinesisk medicin, hvor nåle strategisk placeres, kan lindre smerter og andre symptomer.
Spørg din læge, før du prøver nye behandlinger, især kosttilskud eller urtetilskud. Disse kan interagere med dine medicin eller forårsage andre problemer.
Det kan også være en god ide at konsultere en læge med palliativ pleje. Disse specialister samarbejder med dit onkologeteam for at give symptomlindring og forbedre livskvaliteten.
Outlook
Den samlede fem-årige relative overlevelsesrate for kræft i æggestokkene er 45 procent.
Overlevelsesrater varierer afhængigt af den specifikke kræftform, stadium ved diagnose og alder. For eksempel, når kræft er fanget, før den spreder sig uden for dine æggestokke, er overlevelsesraten 92 procent.
Overlevelsesstatistikker inkluderer heller ikke de seneste tilfælde, hvor nyere behandlinger muligvis er blevet brugt.
Din læge vil give dig en idé om, hvad du kan forvente, baseret på detaljerne i din diagnose og behandlingsplan.
