Hvilke øje- og øreproblemer kan påvirke for tidligt fødte babyer?
For tidlige babyer er babyer, der fødes 37 uger eller tidligere. Da en normal graviditet varer ca. 40 uger, har premature babyer mindre tid til at udvikle sig i livmoderen. Dette gør dem mere tilbøjelige til at have helbredskomplikationer og fødselsdefekter.
Nogle af de sundhedsmæssige problemer, der kan påvirke for tidligt fødte babyer, inkluderer syn og høreproblemer. Dette skyldes, at de sidste stadier af syn og høreudvikling forekommer i de sidste par uger af graviditeten. Eksperter bemærker, at for tidlig fødsel er ansvarlig for 35 procent af tilfælde af synsnedsættelse og 25 procent af forekomsterne af kognitiv eller hørehæmning.
Læs videre for at lære om øjen- og øreproblemer, der kan påvirke for tidligt fødte babyer, og få information om passende behandlinger.
Hvad er risikofaktorerne for for tidlig fødsel?
March of Dimes anslår, at omkring 1 ud af 10 babyer i USA fødes for tidligt hvert år. Det vides ikke altid, hvad der forårsager for tidligt fødsel og fødsel. Visse risikofaktorer kan dog bidrage til for tidlig fødsel. Nogle af disse risikofaktorer er anført nedenfor.
Risikofaktorer, der ikke kan ændres:
- Alder. Kvinder under 17 år og over 35 år er mere tilbøjelige til at få for tidlige fødsler.
- Etnicitet. Babyer af afrikansk afstamning fødes oftere for tidligt end babyer med andre etniciteter.
Risikofaktorer relateret til graviditet og reproduktiv sundhed:
- en tidligere for tidlig fødsel
- en familiehistorie med for tidlige fødsler
- at være gravid med flere babyer
- bliver gravid inden for 18 måneder efter at have fået din sidste baby
- bliver gravid efter in vitro-befrugtning (IVF)
- tidligere eller aktuelle problemer med din livmoder eller livmoderhalsen
Risikofaktorer relateret til generel sundhed:
- have en spiseforstyrrelse
- at være overvægtig eller undervægtig
- visse medicinske tilstande, herunder diabetes, trombofili, forhøjet blodtryk og præeklampsi
Risikofaktorer relateret til livsstil:
- stress eller arbejde i lange timer
- rygning og brugte røg
- drikker alkohol
- stofbrug
Andre risikofaktorer:
Vold i hjemmet øger risikoen for komplikationer under graviditeten. Hvis du ikke føler dig trygg i dit hjem, eller hvis der er fare for, at nogen rammer eller skader dig, skal du søge hjælp til at beskytte dig selv og din ufødte baby. Ring til den nationale hotline til vold i hjemmet på 800-799-7233 for at få hjælp
Hvilke øjenproblemer kan findes hos premature babyer?
Øjnene udvikler sig mest i løbet af de sidste tre måneder af graviditeten. Dette betyder, at jo tidligere en baby bliver født, desto større er sandsynligheden for, at de får øjenproblemer.
Mange øjenproblemer stammer fra en unormal udvikling af blodkar, hvilket kan føre til synssvækkelse. Mens øjnene måske ser normale ud, kan du bemærke, at din baby ikke reagerer på genstande eller ændringer i lys. Disse abnormiteter kan være tegn på et synsproblem eller en øjenfejl.
Retinopati af prematuritet (ROP)
Øjensygdomens retinopati af prematuritet (ROP) udvikles, når blodkar vokser unormalt i øjet. Ifølge National Eye Institute er ROP mest udbredt blandt babyer født inden 31 uger eller med en meget lav fødselsvægt.
Af de millioner af for tidlige fødte babyer, der hvert år er født i USA, bemærker National Eye Institute, at ca. 28.000 babyer vejer 2 3/4 pund eller mindre. Mellem 14.000 og 16.000 har ROP, men de fleste spædbørn har en mild sag. Årligt udvikler kun 1.100 til 1.500 spædbørn ROP, der er alvorligt nok til at garantere behandling.
ROP forekommer mere sandsynligt hos premature babyer, fordi tidlig fødsel forstyrrer den normale blodkarvækst. Dette medfører, at der dannes unormale kar i nethinden. Blodkarene leverer en konstant strøm af ilt til øjnene for korrekt øjenudvikling. Når en baby fødes for tidligt, ændres strømmen af ilt.
Især kræver de fleste for tidlige babyer ekstra ilt på hospitalet for deres lunger. Den ændrede strøm af ilt forstyrrer deres normale iltniveau. Denne forstyrrelse kan føre til udviklingen af ROP.
Nethinden kan blive beskadiget, hvis de unormale blodkar begynder at kvælde og lækker blod på grund af forkert iltniveauer. Når dette sker, kan nethinden løsne sig fra øjeæblet og udløse synsproblemer. I nogle tilfælde kan det føre til blindhed.
Andre potentielle komplikationer af ROP inkluderer:
- krydsede øjne (strabismus)
- nærsynethed
- langsynethed
- dovet øje (amblyopia)
- glaukom
Komplikationer fra ROP forekommer normalt ikke før senere i barndommen og voksen alder.
Hvor ofte din baby screenes for ROP afhænger af nethindens status. Normalt udføres prøver hver en til to uge, indtil ROP helbredes eller stabiliseres. Hvis ROP stadig er til stede, undersøges dit barn hver fjerde til seks uge for at sikre, at ROP ikke forværres eller kræver behandling.
De fleste spædbørn kræver kontrol i et stykke tid, selvom tilstanden er mild. Dem med alvorlig ROP kan være nødt til at modtage undersøgelser i voksen alder.
Alle premature babyer modtager regelmæssig test og overvågning for ROP fra 1 måned gammel og frem. Hvis der er nogen bekymring, overvåges øjnene ugentligt. Behandlingen afhænger af babyen og sværhedsgraden af ROP. Du kan diskutere muligheder med din babys læge for at forsøge at forhindre yderligere progression.
Strabismus
Strabismus (krydsede øjne) er en øjetilstand, der er almindelig hos børn under 5 år. Det forårsager forkert justering af et eller begge øjne. Det kan føre til permanente synsproblemer, hvis det ikke diagnosticeres og behandles tidligt.
Der er flere risikofaktorer for strabismus, herunder ROP. En undersøgelse fra 2014 fandt, at en lav fødselsvægt også øger risikoen for, at et spædbarn udvikler strabismus senere i livet dramatisk: Spædbørn født med en vægt på mindre end 2.000 gram, svarende til 4,41 pund, var 61 procent mere tilbøjelige til at udvikle strabismus.
Strabismus kan være forårsaget, når de kraniale nerver, der forårsager øjebevægelse, er svage, eller der er et problem med øjemusklerne. Forskellige typer af strabismus har forskellige symptomer:
- Horisontal strabismus. I denne type vender det ene eller begge øjne indad. Det kan omtales som værende "krydsende." Horisontal strabismus kan også forårsage et øje eller øjne, der vender udad. I dette tilfælde kan det benævnes "væggen."
- Lodret strabismus. I denne type er det ene øje højere eller lavere end et normalt placeret øje.
Blindhed
Blindhed er en anden mulig komplikation forbundet med for tidlig fødsel. Netthindeafløsning forbundet med ROP forårsager undertiden dette. Hvis løsningen ikke opdages, kan det føre til blindhed.
Andre tilfælde af blindhed hos premature babyer er adskilt fra ROP. Nogle babyer fødes uden visse dele af øjet, såsom øjenæble eller iris, hvilket resulterer i synstab. Disse tilstande er meget sjældne og ikke nødvendigvis mere almindelige hos premature babyer.
Hvilke øreproblemer kan findes hos premature babyer?
Øreproblemer kan også forekomme hos premature babyer. Nogle babyer har måske både høre- og synsnedsættelse. Andre kan have hørselsproblemer uden synsproblemer. Fysiske abnormiteter i ørerne kan også påvirke for tidligt fødte babyer.
Høretab og høreproblemer er blandt de mest almindelige bekymringer.
Medfødt høretab
Medfødt høretab henviser til hørselsproblemer, der er til stede ved fødslen. Disse problemer kan påvirke det ene øre eller begge ører, hvilket resulterer i enten delvis eller fuldstændig døvhed.
Høretab hos babyer er oftest resultatet af en genetisk defekt. Risikoen for nedsat hørelse er imidlertid større hos premature babyer. Dette gælder især, hvis moderen havde en infektion under graviditeten, såsom:
- herpes, inklusive en type kaldet cytomegalovirus (CMV)
- syfilis
- Tyske mæslinger (rubella)
- toksoplasmose, en parasitinfektion
En analyse fra 2017 rapporterer, at høretab påvirker mellem 2 og 4 procent af babyer med høj risiko. For tidlige babyer betragtes som højrisiko.
Fysiske abnormiteter
Fysiske abnormiteter i ørerne er ikke så almindelige som høretab hos premature babyer, men de kan forekomme. Disse kan opstå som følge af et underliggende sundhedsspørgsmål. Sjældent kan eksponering for medicin under graviditet resultere i fysiske abnormiteter i ørerne hos premature babyer.
Mulige øre abnormiteter, der kan påvirke babyer, inkluderer:
- lavvandede depressioner omkring øret
- hudmærker, der kan vises i det indre og ydre del af øret
- misdannelser i øret, som normalt er forårsaget af kromosomale problemer
Hvordan diagnosticeres øje- og øreproblemer?
Alle nyfødte, der leveres på hospitaler eller fødselscentre, screenes for både syns- og høreproblemer ved fødslen. For tidlige babyer kan dog muligvis gennemgå yderligere test for at opdage mulige problemer.
Synstest
En øjenlæge tjekker babyens syn og udfører test for at kontrollere, om der er tegn på ROP. Dette er en øjenlæge, der er specialiseret i behandling og diagnosticering af øjenproblemer.
Under en ROP-test indsættes dråber i babyens øjne for at udvide dem. Lægen monterer derefter et oftalmoskop på hovedet, så de kan undersøge babyens nethinder.
I nogle tilfælde kan lægen presse på øjet med et lille værktøj eller tage fotos af øjet. Denne test gentages regelmæssigt for at overvåge og kontrollere for ROP.
Din baby's øjenlæge kan også tjekke øjnernes position for at se efter tegn på strabismus.
Høreprøver
Hvis din baby ikke består deres høringseksamen, kan en audiolog undersøge dem. Audiologer er specialiserede i diagnosticering og behandling af hørselsforstyrrelser. De kan udføre yderligere test for at opdage hørselsproblemer.
Høretest, der kan udføres, inkluderer:
- Otoacoustic emissions (OAE) test. Denne test måler, hvor godt det indre øre reagerer på lyde.
- Brainstammel auditive evokeret respons (BAER) test. Denne test måler reaktionen fra hørselsnervene ved hjælp af en computer og elektroder. Elektroder er klæbrige plaster. En læge vil knytte nogle til din babys krop. De spiller derefter lyde og optager din babys reaktioner. Denne test er også kendt som en automatiseret auditiv hjernestamrespons (AABR) test.
Hvordan behandles syns- og øjenproblemer?
De fleste babyer med ROP behøver ikke behandling. Hvis behandling er påkrævet, vil din babys læger beslutte den bedste individuelle behandling af din baby. Du kan også følge op med en øjenlæge, når din baby kommer hjem.
Følgende procedurer kan behandle mere alvorlige tilfælde af ROP:
- Kryokirurgi involverer frysning og ødelæggelse af unormale blodkar i nethinden.
- Laserterapi bruger kraftige lysstråler til at brænde og eliminere unormale blodkar.
- Vitrektomi fjerner arvæv fra øjet.
- Scleral spænding består af at anbringe et fleksibelt bånd rundt om øjet for at forhindre nethindeavvikling.
- Kirurgi kan reparere fuldstændig netthindeløsning.
Din babys læge kan behandle et manglende øje ved hjælp af kirurgiske implantater, når dit barn bliver ældre.
Behandling af strabismus afhænger af sværhedsgraden af tilstanden. Din babys læge kan også bruge en kombination af behandlinger for at opnå de bedste resultater. Behandlinger, der kan anvendes til strabismus inkluderer:
- briller, med eller uden prismer, der hjælper med at bryde lyset
- et øjenplaster, der skal placeres over det ene øje
- øjenøvelser for at styrke øjenmusklerne
- kirurgi, der er forbeholdt svære tilstande eller tilstande, der ikke korrigeres med andre behandlinger
Hvordan behandles høre- og øreproblemer?
At placere et cochleaimplantat i øret kan gøres for høretab. Et cochleaimplantat er en lille elektronisk enhed, der udfører arbejdet med de beskadigede dele af øret. Det hjælper med at gendanne hørelse ved at give lydsignaler til hjernen.
Cochleaimplantater er ikke til alle typer høretab. Tal med din babys læge for at se, om et cochleaimplantat er det rigtige for dem.
Din babys læge kan også anbefale:
- høreapparater
- taleterapi
- læbe læsning
- tegnsprog
Kirurgi udføres normalt for at korrigere problemer med dannelsen af øret.
Hvad er udsigterne for babyer med øje- og øreproblemer?
Alle babyer gennemgår en række screeningtest lige efter fødslen, uanset hvor tidligt eller sent de er født. Imidlertid er disse test især vigtige for premature babyer, da de mere tilbøjelige til at opleve komplikationer. En læge kan muligvis med det samme opdage problemer og give specifikke henstillinger til kort- og langvarig pleje.
Risikoen for øjen- og øreproblemer varierer markant blandt premature babyer. Jo tidligere en baby fødes, jo mere sandsynligt er det, at de får disse problemer. Tidlig detektion er kritisk, især da nogle problemer kan blive værre med tiden. Mens succesraten for behandlinger kan variere, kan tidlig intervention løse de fleste øjen- og øreproblemer.
For enhver prematur baby vil der være yderligere besøg hos deres børnelæge for at sikre, at de udvikler sig normalt. En prematur baby kræver ekstra pleje i løbet af de første uger og måneder af livet, med eller uden syns- eller høreproblemer.
Hvis din baby har en synstilstand, har du regelmæssigt besøg hos en øjenlæge. Behandling af hørselsforhold vil omfatte regelmæssige besøg med en audiolog.
Det er vigtigt, at du tager din baby med til alle de planlagte aftaler. Disse checkups hjælper deres børnelæge med at fange problemer tidligt og sikre, at din baby får den bedste pleje for en sund start.
Hvilke ressourcer er tilgængelige for babyer med øjen- og øreproblemer?
Læger, sygeplejersker og personale er der for at hjælpe dig. Du er velkommen til at stille mange spørgsmål om pleje og sundhed for din for tidlige baby.
Der er også flere støttegrupper, der kan hjælpe med at besvare spørgsmål og minde dig om, at du og dit barn ikke er alene. Du kan også få oplysninger om støttegrupper i dit område, blandt andet fra din socialarbejder hos neonatal intensiv afdeling (NICU).
