Hvad er ocrelizumab?
Ocrelizumab (Ocrevus) er en receptpligtig medicin, der er målrettet mod visse B-celler i kroppens immunsystem. Food and Drug Administration (FDA) har godkendt ocrelizumab til behandling af tilbagefaldsmittende multipel sklerose (RRMS) og primær progressiv multipel sklerose (PPMS).
Dens struktur ligner strukturen for rituximab (Rituxan), der undertiden bruges som en off-label MS-behandling. Det betyder, at rituximab ikke er FDA-godkendt til behandling af MS, men nogle læger bruger stadig det til dette.
Læs videre for at lære mere om dette nye lægemiddel, og om det kan hjælpe med dine symptomer.
Hvad er fordelene ved ocrelizumab?
Ocrelizumab er en type lægemiddel kaldet et monoklonalt antistof. Dette betyder, at det specifikt er målrettet mod et stof. Stoffet ocrelizumab er målrettet og binder til kaldes CD20-proteinet, som findes på B-celler. Når ocrelizumab binder til CD20-positive B-celler, sprænger B-cellerne og dør.
Dette er nyttigt, fordi eksperter mener, at B-celler kan spille en vigtig rolle i MS ved:
- aktivering af andre immunceller til at angribe kroppens nerveceller
- stigende betændelse i hjernen og rygmarven
Ved at ødelægge visse B-celler hjælper ocrelizumab med at reducere betændelse og reducere angreb fra dit immunsystem på dine nerveceller.
Ocrelizumab tilbyder også andre fordele, afhængigt af hvilken type MS du har.
For RRMS
En 2016-undersøgelse sammenlignede ocrelizumab med interferon beta-1a (Rebif), et andet FDA-godkendt lægemiddel til behandling af RRMS.
Sammenlignet med interferon beta-1a var ocrelizumab mere effektiv til:
- reduktion af den årlige tilbagefaldsfrekvens
- bremse handicap progression
- reducere betændelse
- reduktion af størrelsen på nye og eksisterende hjernelæsioner
For PPMS
Ocrelizumab er den første medicin, der er FDA-godkendt til behandling af PPMS. I den kliniske forsøgsfase gennemførte forskere en undersøgelse, der sammenlignede ocrelizumab med en placebo for at se, hvor godt det fungerede for mennesker med PPMS.
Resultaterne, der blev offentliggjort i 2016, viser, at ocrelizumab var mere effektiv end et placebo ved:
- bremse handicap progression
- reduktion af størrelsen på nye og eksisterende hjernelæsioner
- mindske risikoen for faldende gåhastighed
- mindsker tab af hjernevolumen
Hvordan administreres ocrelizumab?
Ocrelizumab administreres via en infusion, som langsomt indsprøjter medicinen i en vene. Dette gøres på en sundhedsfacilitet.
Men inden administration af ocrelizumab, vil din læge først sørge for, at du:
- har ikke hepatitis B
- er ajour med alle dine immuniseringer mindst seks uger før behandlingsstart
- har ikke en aktiv infektion af nogen art
Ocrelizumab kan svække dit immunsystem. Dette er grunden til, at din læge vil sikre dig, at du er i godt helbred og ikke risikerer at udvikle alvorlige tilstande før transfusionen.
De kan også give dig en antihistamin, nogle gange med et steroid, for at forhindre din krop i at få en infusionsreaktion. Dette er en negativ reaktion, der kan ske, når nogen får en infusion.
Du overvåges også i mindst en time efter en infusion for at sikre, at enhver reaktion, du har, hurtigt kan behandles.
Hvad er den anbefalede dosis af ocrelizumab?
Den anbefalede dosering af ocrelizumab er den samme for både RRMS og PPMS.
Du får den første dosis ocrelizumab i to 300 milligram (mg) infusioner fordelt på to uger. Hver infusion tager mindst 2,5 timer. I det meste af denne tid sidder du bare, så overvej at medbringe en bog, der hjælper med at passere tiden.
Din næste infusion sker seks måneder senere, efterfulgt af en anden hver sjette måned. Under disse infusioner modtager du 600 mg ocrelizumab. På grund af den større dosis vil disse sessioner tage mindst 3,5 timer.
Hvor lang tid tager det at arbejde?
Der er ingen standard tidslinje for, hvor lang tid det tager ocrelizumab at arbejde. Men 2016-undersøgelsen, der sammenlignede ocrelizumab med interferon beta-1a (Rebif), fandt, at:
- nedsat progression af handicap blev set inden for 12 uger efter behandling
- reduceret størrelse af hjernelæsioner blev set inden for 24 uger efter behandlingen
- nedsat årlig tilbagefaldsfrekvens blev set inden for 96 uger efter behandlingen
Baseret på disse resultater kan ocrelizumab muligvis begynde at arbejde inden for et par måneder, men du kan muligvis ikke se de fulde resultater i et par år.
Husk, at de forskere, der var involveret i denne undersøgelse, på forhånd bestemte, hvornår de ville evaluere undersøgelsens deltagere. Så nogle mennesker har muligvis bemærket en forbedring før.
Hvis du beslutter at prøve ocrelizumab, vil din læge regelmæssigt tjekke ind med dig om dine symptomer for at afgøre, hvor godt lægemidlet fungerer.
Hvad er bivirkningerne af ocrelizumab?
Ocrelizumab er en lovende behandlingsmetode for RRMS og PPMS, men det kommer med nogle potentielle bivirkninger, herunder en infusionsreaktion. Dette er en potentiel bivirkning af mange monoklonale antistoffer.
En infusionsreaktion kan blive en medicinsk nødsituation, hvis den ikke behandles hurtigt. Igen er det derfor, du sandsynligvis overvåges i mindst en time efter infusionen. Men kontakt straks din læge, hvis du bemærker nogen af følgende symptomer, når du kommer hjem:
- kløende hud
- udslæt
- nældefeber
- træthed
- hoste
- hvæsen
- stakåndet
- hals irritation
- feber
- kvalme
Andre mulige bivirkninger af ocrelizumab inkluderer:
- øget risiko for luftvejsinfektioner, såsom bronkitis eller forkølelse
- øget risiko for hudinfektioner
- øget risiko for herpesinfektioner
- depression
- rygsmerte
- smerter i arme eller ben
- hoste
- diarré
Man mener også, at lægemidlet kan genaktivere hepatitis B-virussen, selvom dette endnu ikke er blevet observeret som en bivirkning.
Ocrelizumab kan også være forbundet med en alvorlig tilstand kaldet progressiv multifokal leukoencefalopati, som forårsager:
- svaghed på den ene side af kroppen
- klodsethed
- visuelle ændringer
- hukommelse ændres
- personlighed ændringer
Ocrelizumab kan øge risikoen for brystkræft. Det anbefales, at de, der tager stoffet, regelmæssigt screenes for brystkræft.
Inden du prøver ocrelizumab, vil din læge gennemgå disse potentielle bivirkninger sammen med dig for at hjælpe dig med at vægte fordelene og risiciene.
Bundlinjen
Ocrelizumab er en relativt ny behandlingsmulighed for RRMS og PPMS. Hvis du leder efter en ny måde at håndtere MS-symptomer på, kan det være en god mulighed for dig.
Spørg din læge om du ville være en god kandidat til det. De kan også lede dig gennem de potentielle bivirkninger og hjælpe dig med at sænke din risiko for at få en dårlig reaktion.
