Oversigt
Knyteben (clavicle) er en lang, slank knogle, der forbinder dine arme til din krop. Det løber vandret mellem toppen af brystbenet (brystbenet) og skulderbladene (scapula).
Ødelagte kraveben (også kaldet clavicle frakturer) er ret almindelige og repræsenterer ca. 5 procent af alle voksne brud. Fraktioner i knævene er endnu mere almindelige hos børn, hvilket repræsenterer mellem 8 og 15 procent af alle børnefrakturer.
En svensk undersøgelse i 2016 fandt, at 68 procent af knæbeinsbrud forekom hos mænd. 15- til 24-årige repræsenterede den største aldersgruppe blandt mænd med 21 procent. Men hos mennesker over 65 år havde flere kvinder end mænd knækkede benben.
Hver brud er forskellig, men 80 procent af dem forekommer i den midterste del af kragbenet, som ikke er stærkt bundet af ledbånd og muskler.
Sportsskader, fald og trafikulykker er de hyppigste årsager til knækkede benben.
Ødelagte knogleben
Når du bryder knoglen, er du sandsynligvis meget smerte og har problemer med at bevæge din arm uden at forårsage mere smerte. Du har muligvis også:
- hævelse
- stivhed
- manglende evne til at bevæge din skulder
- ømhed
- blå mærker
- et ujævnt eller hævet område i løbet af pausen
- slibning eller knitrende støj, når du bevæger dig
- fremad sagging af din skulder
Ødelagt knyteben årsager
Den hyppigste årsag til ødelagte kraveben er et direkte slag på skulderen, der knipser eller knækker knoglen. Dette kan forekomme i en nedadgående fald landing på din skulder eller falde på en udstrakt arm. Det kan også ske i en bilkollision.
Sportsskader er en almindelig årsag til knækkede benben, især hos yngre mennesker. Slebenben hærder ikke helt, før du er omkring 20 år.
Kontaktsport som fodbold og hockey kan føre til skulderskader, ligesom andre sportsgrene, hvor fald normalt sker i høje hastigheder eller på en nedadgående bane, såsom skiløb eller skateboarding.
Spædbørn
Nyfødte kan få deres clavicle brudt under fødslen. Det er vigtigt for forældrene at lægge mærke til, om din baby har nogle af symptomerne på en brudt knoglen, såsom gråd, når du rører ved deres skulder.
Diagnose
Din læge vil spørge dig om dine symptomer og hvordan skaden opstod. De vil også undersøge din skulder og bede dig sandsynligvis om at prøve at bevæge din arm, hånd og fingre.
Nogle gange vil placeringen af pausen være tydelig, fordi din knogle skubber op under din hud. Afhængigt af brudstypen, kan lægen måske kontrollere, om nerver eller blodkar også blev beskadiget.
Lægen bestiller røntgenstråler ved skulder for at vise den nøjagtige placering af bruddet, hvor meget knogleenderne er bevæget, og om andre knogler er brudt. Nogle gange bestiller de også en CT-scanning for at se pausen eller pauserne mere detaljeret.
Ødelagte knoglebenbilleder
Ødelagt behandling af benbenet
Behandling for en brudt knyteben afhænger af typen og sværhedsgraden af dit brud. Der er risici og fordele ved både ikke-kirurgisk og kirurgisk behandling. Det er bedst at diskutere dine behandlingsmuligheder fuldt ud med din læge.
Tidligere blev den kirurgiske behandling for en pause i den midterste del af clavicle antaget at være bedst. Men i de sidste flere år, rapporterede en 2016-undersøgelse, blev kirurgisk behandling dominerende.
En meta-analyse i 2015 af kirurgisk og ikke-kirurgisk behandling bemærkede, at komplikationsgraden var 25 procent, uanset hvilken behandling der blev valgt. Begge undersøgelser opfordrede til mere forskning for at bestemme, hvilke slags pauser der drager mest fordel af operationen.
Konservativ, ikke-kirurgisk behandling
Med ikke-kirurgisk behandling er her, hvad du kan forvente:
- Armstøtte. Din sårede arm bliver immobiliseret i en slynge eller indpakning for at holde knoglen på plads. Det er vigtigt at begrænse bevægelse, indtil din knogle er helet.
- Smertestillende medicin. En læge kan ordinere receptpligtige lægemidler som ibuprofen eller acetaminophen.
- Is. En læge kan anbefale ispakker til at hjælpe med smerter i de første par dage.
- Fysioterapi. En læge eller en fysioterapeut kan vise dig blide øvelser for at forhindre stivhed, da dine knogler heler. Når dine knogler er helet, kan din læge rådgive et rehabiliteringsprogram for at hjælpe din arm med at få styrke og fleksibilitet.
En komplikation ved konservativ behandling er, at knoglen kan glide ud af justeringen. Dette kaldes malunion. Du har muligvis brug for yderligere behandling, afhængigt af, hvordan malunion påvirker din armfunktion.
I nogle tilfælde kan du have en stød på din hud over pausen. Bumpen bliver som regel mindre med tiden.
Kirurgi
Hvis din knækkede knogleben er fragmenteret, brudt mere end et sted eller dårligt justeret, kan kirurgi anbefales. Behandling af komplekse pauser involverer typisk:
- genplacering af din knyteben
- placering af metalskruer og en metalplade eller stifter og skruer alene for at holde knoglen på plads, så den heles korrekt
- iført slynge efter operation for at immobilisere armen i et par uger
- tager smertestillende medicin som foreskrevet efter operationen
- med opfølgende røntgenbilleder til overvågning af helbredelse
Stifter og skruer fjernes, når knoglen er helet. Metalplader fjernes typisk ikke, medmindre der er irritation af den overliggende hud.
Der kan være kirurgiske komplikationer, såsom problemer med knogleheling, irritation fra den indsatte hardware, infektion eller skade på din lunge.
Læger undersøger i øjeblikket minimalt invasiv artroskopisk kirurgi for knækkede knogler.
Ødelagt knyteben hos børn | Behandling til børn
Ødelagte knyteben hos børn heles normalt uden operation. Der er få rapporter om komplikationer i medicinsk litteratur.
Ødelagt genvinding af knogleben
Brudte knoglesben tager normalt seks til otte uger at heles for voksne og tre til seks uger hos små børn. Helingstider varierer afhængigt af den enkelte brud.
I de første fire til seks uger bør du ikke løfte noget tungere end fem pund eller forsøge at løfte armen over skulderniveauet.
Når knoglen er helet, vil fysisk terapi for at få din arm og skulder tilbage til normal funktion sandsynligvis tage et par uger mere. Generelt kan folk komme tilbage til regelmæssige aktiviteter om tre måneder.
sovende
Det kan være ubehageligt at sove med en brudt knyteben. Fjern slyngen om natten, og brug ekstra puder til at bære dig selv op.
Smertehåndtering
Brug over-the-counter smertestillende midler til at håndtere smerter. Ispakker kan også hjælpe.
Fysisk terapi
Hold fast ved en mild fysioterapirutine for at forhindre din arm i at stivne, mens den heler. Dette kan omfatte noget blødt vævsmassage, presning af en kugle i hånden og isometrisk rotation. Du kan flytte din albue, hænder og fingre, når det bliver behageligt at gøre det.
Når pausen er helet, kan din læge eller fysioterapeut give dig øvelser til at styrke din skulder og arm. Disse kan omfatte rækkebevægelsesøvelser og gradueret vægtløftning.
Din læge vil vurdere, hvornår du vender tilbage til dine normale aktiviteter. De rådgiver også, hvornår du kan begynde specifik træning for at vende tilbage til sport. For børn kan dette være i seks uger for ikke-kontaktsport og otte til 12 uger for kontaktsport.
Resultat
Ødelagte kraveben er ret almindelige og heles normalt uden komplikationer. Hver sag er unik. Diskuter med din læge, om kirurgisk eller ikke-kirurgisk behandling kan være bedst for dig.
Det er vigtigt at holde sig til en fysioterapirutine for at genvinde fuld brug af din arm og skulder.
