Hvad er CVA?
Den costovertebrale vinkel (CVA) er placeret på ryggen i bunden af dit ribben i det 12. ribben. Det er den 90-graders vinkel, der dannes mellem kurven af det ribben og din rygsøjle.
"Costo" kommer fra det latinske ord for ribben, og "hvirvlen" kommer fra det latinske ord for fælles.
Dine nyrer er placeret bag CVA på hver side. Smerter i dette flankeområde kan indikere en nyreinfektion, et rygproblem eller en anden form for internt problem. Det er bedst at se en læge, når du har ømhed eller smerter i dette område.
Costovertebral vinkeldiagram
Brug dette interaktive 3D-diagram til at undersøge placeringen af den costovertebrale vinkel:
Årsager til smerter
Smerter eller ømhed i dette område kan være forårsaget af mange ting. Den type CVA-smerte og symptomer, du har, kan indikere årsagen til smerten. Her er nogle mulige årsager:
Nyreinfektion
Nyrerne er en sandsynlig årsag til CVA-smerter på grund af deres placering. Nyresmerter kan være på den ene eller begge sider. Hvis din CVA-smerte er ledsaget af feber eller kulderystelser og pus eller blod i din urin, kan du have en infektion.
Pyelonephritis eller nyreinfektion er ret almindelig. Det påvirker 15 ud af 10.000 kvinder og 3 ud af 10.000 mænd. Mere end 250.000 tilfælde diagnosticeres årligt. Årsagen til infektion er normalt bakteriel, der kommer fra den nedre urinvej. I 70 til 95 procent af tilfældene er bakterierne E. coli.
Pyelonephritis er en af de mest almindelige alvorlige infektioner hos unge kvinder. Hvis ikke infektioner behandles tilstrækkeligt, kan nyreinfektioner være livstruende.
Pyelonephritis er også en almindelig alvorlig komplikation af graviditet, der rammer 1 til 2 procent af gravide kvinder.
Du skal straks kontakte din læge, hvis du oplever symptomer på pyelonephritis.
Nyresten
Når mineraler og salt klumper sig sammen i dine nyrer, kan de danne sten. Stones er måske ikke smertefulde, hvis de er små. Men større nyresten kan være meget smertefuld, når de bevæger sig gennem din urinvej. Fedme og diabetes er risikofaktorer for dannelse af nyresten.
Nyresten er et almindeligt problem. En national vurdering fra 2012 fandt, at nyresten påvirker ca. 1 ud af 11 mennesker i USA. Flere mænd end kvinder er berørt.
Hvis du har en skarp smerte i CVA-regionen, kan du have en stor nyresten. Andre symptomer på nyresten er:
- smerter i underlivet
- smerter under vandladning
- blod i din urin
- kvalme og opkast
- kulderystelser eller feber
Polycystisk nyresygdom
Polycystisk nyresygdom er arvelig, men dens symptomer bemærkes normalt ikke før mellem 30 og 50 år.
Denne sygdom får væskefyldte cyster til at skade dit nyrevæv og forstørre nyrerne. Til sidst kan dette føre til nyresvigt eller nyresygdom i slutstadiet.
Smerter i CVA-regionen kan være et tidligt symptom. Andre symptomer inkluderer:
- mavesmerter eller ømhed
- blod i din urin
- hyppig vandladning
- hud, der let mærker
- træthed
Urinvejsinfektion
Urinvejsinfektion (UTI) er en meget almindelig bakterieinfektion. Ifølge en 2015-undersøgelse var UTI-symptomer ansvarlige for anslagsvis 10,5 millioner amerikanske lægekontorbesøg i 2007, hvilket koster økonomien 3,5 milliarder dollars om året i sundhedsomkostninger og ubesvarede arbejdstid.
UTI-symptomer afhænger af, hvor infektionen er placeret. Ømhed og smerter i CVA-området er et symptom på en øvre kanal-UTI. Dette kan påvirke dine nyrer. Andre symptomer inkluderer:
- kulderystelser og feber
- kvalme og opkast
UTI'er i nedre kanal påvirker urinrøret og blæren. Symptomerne inkluderer:
- øget hyppighed og urinering af vandladning
- blodig eller overskyet urin
- brændende med vandladning
- bækken- eller rektalsmerter
Urinvejsobstruktion
Urinvejsobstruktion er en delvis eller total blokering af den normale strøm af urin gennem nyrerne, blæren eller urinrøret. Det er temmelig udbredt og spænder fra 5 ud til 10.000 mennesker til 5 ud af 1.000, afhængigt af årsagen.
Hindringen kan være strukturel hos børn, forårsaget af en fødselsdefekt. Hos unge voksne skyldes det normalt en sten i nyrerne eller urinvejen. Hos ældre inkluderer årsager:
- tumorer
- prostataforstørrelse
- prostatakræft
- sten
Symptomerne varierer afhængigt af typen af forhindring. Smerter og ømhed i CVA-området er et symptom. Andre inkluderer:
- kvalme og opkast
- ændringer i vandladning
costochondritis
Costochondritis er en betændelse i brusk, der forbinder et ribben til din brystben. Smerten kan variere fra mild til svær. Undertiden kan smerten efterligne den ved en hjertetilstand. Det kan også forårsage smerter i CVA-området.
Den nøjagtige årsag til costochondritis er ikke altid kendt. Det kan skyldes traumer, belastning eller en virus. Denne smerte forsvinder med tiden.
Andre årsager
Der er andre mulige årsager til CVA-smerter, herunder:
- traume i brystet eller rygsøjlen
- fælles forskydning
- ribben brud
- blindtarmsbetændelse
- helvedesild
- abdominal abscess
- bækkenbetændelsessygdom
Diagnose
Kontakt en læge, hvis du har CVA-smerter eller ømhed. Det er vigtigt at finde årsagen til smerterne og at behandle den.
En standardvurdering, som din læge kan udføre for CVA-ømhed, er at placere den ene hånd fladt på CVA-området og slå deres flade hånd med deres anden knytnæve. Dette er for at lade nyrerne vibrere. Du kan stå, sidde eller ligge, når din læge gør dette. Hvis du ikke føler nogen smerte, når din læge gør dette, kan nyremedvirkning udelukkes. Her er en video, der viser vurderingen.
Sammen med CVA-vurdering vil din læge tage din medicinske historie og spørge dig om dine symptomer. Spørgsmål kan omfatte:
- Hvornår begyndte de?
- Hvor længe varer de?
- Gør noget dem bedre?
De undersøger dig fysisk og bestiller sandsynligvis flere test for at bekræfte, hvad der forårsager din smerte. Testene kan omfatte:
- urinalyse for at se efter bakterier
- urinkultur til bestemmelse af specifikke bakterier
- blodprøver
- abdominale røntgenstråler
- nyre-ultralyd
- MR- eller CT-scanning for at se efter cyster
Du kan have andre test, afhængigt af dine særlige symptomer, og hvad din læge har mistanke om som årsag.
Risikofaktorer
Risikofaktorerne for CVA-ømhed og smerter varierer afhængigt af den første smerteårsag. Din risiko er relateret til den oprindelige tilstand. For eksempel, hvis du har tilbagevendende UTI'er, især dem, der involverer den øvre urinvej, har du en større risiko for tilbagevendende CVA-smerter og ømhed.
Andre faktorer, der kan øge din risiko er:
- nyresten
- familiehistorie med nyresten eller UTI'er
- diabetes
- familiehistorie med nyresygdom, hjerteanfald eller slagtilfælde
- graviditet
- samleje tre eller flere gange om ugen
- stressinkontinens
- nylig brug af spermicider
- trauma
Behandling
Din behandling afhænger af årsagen til din CVA-smerte. Hvis årsagen er tilbagevendende, kan du blive henvist til en specialist.
Nyreinfektion
Hvis du har en nyreinfektion, får du ordineret antibiotika. Din infektion skal ryddes op inden for 48 til 72 timer.
Hvis infektionen er alvorlig, eller hvis du er gravid, kan du blive indlagt på hospitalet til behandling.
Nyresten
Behandling af nyresten afhænger af deres sværhedsgrad. For små sten kan din læge anbefale smertestillende medicin og fortælle dig at drikke en masse væsker for at hjælpe med at skylle stenene ud.
Ved større sten kan lægen bruge lithotripsy. Dette involverer brugen af chokbølger til at opbryde stenen i mindre stykker, der kan passere gennem din urin.
En anden mulig behandling er ureteroskopi. I denne behandling bruger lægen et værktøj til at finde stenen og bryde den op i mindre stykker. Eller hvis den er lille, kan lægen muligvis fjerne det.
Du får generel anæstesi til litotripsi- eller ureteroskopiproceduren.
urinvejsinfektioner
Antibiotika ordineres til UTI'er, der er specifikke for de involverede bakterier. Antibiotikaresistens kan være et problem. Nye terapier er under udvikling for at tackle dette problem.
Bundlinjen
Når du har smerter eller ømhed i CVA-området, skal du kontakte din læge. Det er vigtigt at finde ud af, hvad der forårsager smerten, og at behandle denne tilstand.
CVA smerter er ofte tegn på et nyreproblem, såsom nyresten eller en infektion. Det kan også være en UTI. I alle disse tilfælde kan tidlig behandling hjælpe med at undgå komplikationer.
