Oversigt
Pemphigoid gestationis (PG) er en sjælden, kløende hududbrud, der normalt sker i anden eller tredje trimester af graviditeten. Det begynder ofte med forekomsten af meget kløende røde stød eller blemmer på din mave og bagagerum, selvom det kan dukke op på andre dele af din krop.
PG er forårsaget af, at dit immunsystem fejlagtigt angriber din egen hud. Det forsvinder normalt på egen hånd inden for dage eller uger efter levering. I sjældne tilfælde kan det vare længere.
PG anslås at forekomme i 1 ud af hver 40.000 til 50.000 graviditeter.
Pemphigoid gestationis blev kendt som herpes gestationis, men det er nu forstået, at det ikke har nogen forbindelse til herpesvirus. Der er også andre typer af udbrud af pemphigus eller pemphigoid hud, ikke relateret til graviditet.
Pemphigus henviser til en blister eller pustule, og gestationis betyder "graviditet" på latin.
Billeder af pemphigoid gestationis
Pemphigoid gestationis symptomer
Med PG vises røde stød omkring maven og spreder sig til andre dele af kroppen inden for et par dage eller uger. Dit ansigt, hovedbund, håndflader og fodsåler påvirkes normalt ikke.
Efter to til fire uger bliver bulerne til store, røde, væskefyldte blister. Disse buler kan også kaldes bulla. De kan være ekstremt ubehagelige.
I stedet for blærer eller bulla, udvikler nogle mennesker hævede røde pletter, der kaldes plaques.
PG-blemmer kan krympe eller forsvinde på egen hånd i slutningen af din graviditet, men 75 til 80 procent af kvinder med PG oplever en opblussen omkring leveringstidspunktet.
PG kan gentage sig under menstruation eller i efterfølgende graviditeter. Brug af orale præventionsmidler kan også medføre et andet angreb.
I sjældne tilfælde - ca. 1 ud af hver 100.000 fødsler - kan PG forekomme hos nyfødte.
Pemphigoid gestation forårsager
Pemphigoid gestationis forstås nu som en autoimmun sygdom. Det betyder, at dit immunsystem begynder at angribe dele af din egen krop. I PG er cellerne, der kommer under angreb, dem af placenta.
Placentvæv indeholder celler fra begge forældre. De celler, der er afledt fra faderen, kan indeholde molekyler, der genkendes som fremmed af morens immunsystem. Dette får moderens immunsystem til at mobilisere mod dem.
Paternale celler er til stede i hver graviditet, men autoimmune sygdomme som PG forekommer kun i nogle tilfælde. Det er ikke helt forstået, hvorfor moders immunsystem reagerer på denne måde i nogle tilfælde og ikke i andre.
Men visse molekyler kendt som MHC II, som normalt ikke er til stede i placenta, er fundet hos kvinder med PG. Når en gravid kvinders immunsystem genkender disse molekyler, lancerer det et angreb.
MHC II-molekylerne er ansvarlige for sammenklæbningen af dine hudlag. Når dit immunsystem begynder at angribe dem, kan det resultere i blemmer og plak, der er et hoved symptom på PG.
Et mål for denne autoimmune reaktion er tilstedeværelsen af et protein, der nu er kendt som Collagen XVII (tidligere kaldet BP180).
Pemphigoid gestationis mod PUPPP
Et andet hududbrud, kendt som PUPPP (pruritic urticarial papules og plaques under graviditet), kan ligne pemphigoid gestationis. Som navnet antyder er PUPPP kløende (kløende) og bikuvelignende (urticarial).
PUPPP forekommer oftest i tredje trimester, hvilket også er en almindelig tid for PG at vises. Og ligesom PG vises det oftest først på maven som kløende røde buler eller plaques.
Men PUPPP udvikler sig normalt ikke til store, væskefyldte blemmer som PG. Og i modsætning til PG spreder det sig ofte til benene og undertiden underarmerne.
PUPPP behandles med kløe og salver mod kløe og undertiden med antihistamintabletter. Udslæt forsvinder normalt på egen hånd inden for seks uger efter levering.
PUPPP forekommer hos ca. 1 ud af hver 150 graviditet, hvilket gør det meget mere almindeligt end PG. PUPPP er også mere almindeligt i første graviditet og hos kvinder, der bærer tvillinger, tripletter eller multipler af højere orden.
Diagnose af pemphigoid gestation
Hvis din læge har mistanke om PG, kan de henvise dig til en hudlæge for en hudbiopsi. Dette involverer påføring af en lokalbedøvelses- eller frysespray på et lille område af huden og afskæring af en lille prøve, der skal sendes til laboratoriet.
Hvis laboratoriet finder tegn på pemfigoid under mikroskopet, udfører de en yderligere test, der er kendt som en immunofluorescensanalyse, der kan bekræfte PG.
Din læge vil også tage blodprøver for at bestemme niveauerne af pemfigoidantigen Collagen XVII / BP180 i blodet. Dette kan hjælpe dem med at vurdere sygdomsaktiviteten.
Pemphigoid gestationis behandling
Hvis dine symptomer er milde, kan din læge ordinere anti-kløe cremer, der kaldes aktuelle kortikosteroider. Disse beroliger huden ved at reducere niveauet for immunsystemaktivitet på blisterstedet.
Over-the-counter allergi medicin (antihistaminer) kan også være nyttigt. Disse inkluderer de ikke-døsige produkter:
- cetirizin (Zyrtec)
- fexofenadin (Allegra)
- loratadin (Claritin)
Diphenhydramin (Benadryl) fremkalder døsighed og tages bedst om natten. Derefter fungerer det som et søvnhjælpemiddel ud over dets egenskaber som en kløehindrende middel.
Alle disse er tilgængelige over disk. Generiske versioner svarer i aktivitet til mærkenavne og ofte betydeligt billigere.
Tal altid med din læge, inden du tager medicin, selv ikke-receptfrie produkter, under graviditet.
Hjemmesag
Din læge kan også foreslå hjemmemedisiner for at bekæmpe kløe og ubehag ved et mildt tilfælde af PG. Disse kan omfatte:
- holde huden kølig med is eller kolde kompresser
- ophold i et køligt eller klimatiseret miljø
- badning i Epsom salt eller havregryn præparater
- iført cool bomuldstøj
Mere alvorlige tilfælde
Når kløe og irritation er mere alvorlig, vil din læge sandsynligvis ordinere orale kortikosteroider. Da disse lægemidler virker ved at reducere immunsystemets aktivitet, skal den minimale effektive dosis altid bruges.
Din læge vil tage hensyn til virkningerne på både dig og din baby og holde doseringen og behandlingsvarigheden til et minimum.
Immunsuppressive medikamenter, såsom azathioprin eller cyclosporin, kan også bruges til at reducere kløe og ubehag. Der er behov for omhyggelig overvågning af bivirkninger. Dette kan omfatte:
- kontrol af blodtrykket en eller to gange om ugen i den første måned, der bruges
- overvågning af nyrefunktion med blod- og urintest
- overvågning af leverfunktion, urinsyre og fastende lipidniveauer
Pemphigoid gestation er komplikationer
En undersøgelse fra 2009 fandt, at udbrud af PG-blemmer i første eller anden trimester kan føre til ugunstige graviditetsresultater.
Undersøgelsen undersøgte sagsregistret for 61 gravide kvinder med PG fra Det Forenede Kongerige og Taiwan. De bivirkninger, der blev fundet hos kvinder med tidlig begyndelse (første eller andet trimester), inkluderede:
- for tidlig fødsel
- lav fødselsvægt
- lille til graviditetsalder
Det er mere almindeligt, at PG vises senere i graviditeten. Når det forekommer i første eller andet trimester, anbefaler undersøgelsesforfatterne at behandle det som en højrisiko graviditet med mere omhyggelig overvågning og overvågning.
På den positive side fandt undersøgelsen også, at behandling med systemiske (orale) kortikosteroider ikke har væsentlig indflydelse på graviditetsresultater.
Udsigterne
Pemphigoid gestationis er et sjældent hududbrud, der normalt forekommer sent i graviditeten. Det er kløende og ubehageligt, men ikke livstruende for dig eller din baby.
Når det forekommer tidligt i en graviditet, er der en mindre stigning i chancerne for en for tidligt fødsel eller lille fødselsvægt. Det anbefales nærmere monitorering af din OB-GYN-læge og koordinering af behandlingen med din hudlæge.
Du ønsker måske at være i kontakt med International Pemphigus and Pemphigoid Foundation, som har diskussionsgrupper og peer coaches for personer med PG.
