Oversigt
Median arcuate ligament syndrom (MALS) henviser til mavesmerter, der er et resultat af et ledbånd, der presser på arterien og nerverne forbundet med fordøjelsesorganerne i den øverste del af dit mave, som maven og leveren.
Andre navne på tilstanden er Dunbar-syndrom, cøliaki-arteriekomprimeringssyndrom, cøliaki-aksesyndrom og cøliaki-trunk-kompressionssyndrom.
Når diagnosen er nøjagtigt diagnosticeret, resulterer kirurgisk behandling normalt i et godt resultat for denne tilstand.
Hvad er median arcuate ligament syndrom (MALS)?
MALS er en sjælden tilstand, der involverer et fibrøst bånd kaldet det median bueformede ligament. Med MALS presser ligamentet tæt mod cøliaki og nerverne omkring det, indsnævrer arterien og reducerer blodstrømmen gennem den.
Celiacarterien transporterer blod fra din aorta (den store arterie, der kommer fra dit hjerte) til din mave, lever og andre organer i din mave. Når denne arterie komprimeres, falder mængden af blod, der strømmer gennem den, og disse organer får ikke nok blod.
Uden nok blod får organerne i maven ikke nok ilt. Som et resultat føler du smerter i maven, som nogle gange kaldes tarmangina.
Tilstanden forekommer oftest hos tynde kvinder, der er mellem 20 og 40 år gamle. Det er en kronisk og tilbagevendende tilstand.
Medianbuesvævet ligamentsyndrom forårsager
Læger er ikke sikre på, hvad der præcist forårsager MALS. De plejede at tro, at den eneste årsag var utilstrækkelig blodstrøm til maveorganer på grund af det median bueformede ledbånd, der indsnævrede cøliaki. Nu tror de, at andre faktorer, såsom komprimering af nerver i det samme område, også bidrager til tilstanden.
Median bueformet ligament syndrom symptomer
Kendetegnende symptomer, der kendetegner tilstanden, er mavesmerter efter at have spist, kvalme og opkast, der normalt fører til vægttab.
Ifølge National Center for Advancing Translational Sciences forekommer mavesmerter hos ca. 80 procent af mennesker med MALS, og lidt under 50 procent taber sig. Mængden af vægttab er normalt over 20 pund.
Den median bueformede ligament er fastgjort til din membran og passerer foran din aorta, hvor cøliaki arterien forlader den. Din membran bevæger sig, når du trækker vejret. Bevægelsen under udånding strammer ledbåndet, hvilket forklarer, hvorfor symptomerne hovedsageligt opstår, når en person udånder.
Andre symptomer kan omfatte:
- svimmelhed
- hurtig puls
- diarré
- svedtendens
- abdominal oppustethed
- nedsat appetit
Mavesmerter kan rejse eller udstråle til din ryg eller flanke.
Mennesker med MALS kan undgå eller være bange for at spise på grund af den smerte, de føler, når de gør.
Sådan diagnosticeres syndromet
Tilstedeværelsen af andre tilstande, der kan forårsage mavesmerter, skal udelukkes, før en læge kan stille en diagnose af MALS. Disse tilstande inkluderer en mavesår, blindtarmsbetændelse og galdeblæresygdom.
Læger kan bruge flere forskellige test til at se efter MALS. Nogle gange er der behov for mere end en test. Mulige test inkluderer:
- Angiografi. Et kateter indsættes i arterien og farvestof injiceres. Dette gør det muligt for teknikeren, der udfører testen, at se om arterien bliver mindre under udånding og større under indånding på røntgenstråler, der viser bevægelse.
- MR-angiogram. Dye injiceres gennem en vene og en MRI-scanning udført for at se på cøliaki-arterien.
- CT-angiogram. Dye indsprøjtes gennem en blodåre og en CT-scanning udføres for at skabe billeder af cøliaki.
Hvis din læge har mistanke om, at du har MALS, kan de bekræfte denne diagnose med Doppler-ultralyd, som viser volumen og hastighed af blod, der bevæger sig gennem en arterie.
Median arcuate ligament syndrom behandling
MALS er en kronisk lidelse, så den ikke forsvinder på egen hånd.
MALS behandles ved at skære det median bueformede ligament, så det ikke længere kan komprimere cøliakearterien og de omgivende nerver. Dette kan gøres ved hjælp af en laparoskopisk procedure ved hjælp af kirurgiske instrumenter indsat gennem flere små snit i huden eller gennem åben kirurgi.
Ofte er det den eneste nødvendige behandling. Men hvis symptomerne ikke forsvinder, kan din læge muligvis anbefale en anden procedure til enten at placere en stent for at holde arterien åben eller indsætte et transplantat for at omgå det smalle område af cøliaki.
Hvad sker der efter median bueformet ligamentsyndrom kirurgi?
Sygehusophold
Efter laparoskopisk operation vil du sandsynligvis blive på hospitalet i tre eller fire dage. Genopretningen af åben kirurgi tager ofte lidt længere tid, fordi det kirurgiske sår skal heles nok, så det ikke åbner igen, og det tager dine tarme længere at fungere normalt igen.
Fysisk terapi
Efter operationen vil dine læger først komme dig op og gå rundt i dit værelse og derefter i gange. Du kan modtage fysioterapi for at hjælpe med dette.
Observation og smertehåndtering
Din læge vil være sikker på, at din fordøjelseskanal fungerer normalt, før du kan begynde at spise noget, og derefter vil din diæt øges, når den tolereres. Din smerte håndteres, indtil den er godt kontrolleret. Når du kan komme uden problemer, er du vendt tilbage til en normal diæt, og din smerte kontrolleres, bliver du udskrevet fra hospitalet.
Gendannelsestid
Når du først er hjemme, kan din styrke og udholdenhed gradvist vende tilbage over tid. Det kan tage mindst tre til fire uger, før du vender tilbage til din sædvanlige aktivitet og rutine.
Takeaway
Symptomerne på MALS kan være generende og kan føre til betydeligt vægttab. Fordi det er sjældent, er MALS svært at diagnosticere, men tilstanden kan behandles kirurgisk. Selvom der undertiden er behov for en anden operation, kan du forvente en fuldstændig bedring.
