Hvad er knoglemetastase?
Når en kræft spreder sig til knoglerne, kaldes det knoglemetastase. Det kaldes også metastatisk knoglesygdom eller sekundær knoglekræft, fordi kræften ikke startede i knoglerne.
Benmetastase forekommer normalt hos mennesker, der tidligere er blevet diagnosticeret med kræft, eller som har fremskreden kræft. Men undertiden kan smerten ved knoglemetastase være det første tegn på kræft.
Benmetastase betyder ofte, at kræft er gået videre til et avanceret stadium, der ikke kan hærdes. Men ikke alle knoglemetastaser skrider hurtigt frem. I nogle tilfælde skrider det langsommere og kan behandles som en kronisk tilstand, der kræver omhyggelig håndtering.
Benmetastase kan muligvis ikke hærdes, men behandling kan hjælpe folk med at leve længere og føle sig bedre.
Den nøjagtige mekanisme for, hvordan kræftceller metastaseres til knoglerne, er ikke fuldt ud kendt. Det er et meget aktivt område inden for videnskabelig forskning. Ny forståelse af, hvordan metastase fungerer, fører fortsat til nye behandlingsmetoder.
Typer af kræft, der mest sandsynligt spreder sig til knoglerne
De mest almindelige kræftformer, der spreder sig til knogler, er bryst, prostata og lunge. Men mange andre kræftformer kan metastasere til knogler, herunder:
- skjoldbruskkirtel
- nyre
- melanom
- lymfom
- sarkom
- livmoder
- gastrointestinal
Ben er det tredje mest almindelige sted for kræft at sprede sig. Lungerne og leveren er de første to.
Kræfteceller kan metastasere til kun en af dine knogler eller til mange på samme tid. De mest almindelige steder for knoglemetastaser er dine:
- rygrad
- ribben
- hofter
- brystbenet
- kranium
Typer af knoglemetastaser
Normalt ændrer dine knogler sig konstant. Nyt knoglevæv dannes, og gammelt knoglevæv nedbrydes til mineraler, der cirkulerer i dit blod. Denne proces kaldes ombygning.
Kræftceller forstyrrer den normale proces med knogleromdannelse, hvilket får knogler til at blive svage eller for tætte, afhængigt af typen af berørte knogler.
Dine knoglemetastaser kan være:
- osteoblastisk, hvis der er for mange nye knogleceller (dette sker ofte med metastaseret prostatacancer)
- osteolytisk, hvis for meget knogle ødelægges (dette sker ofte med metastaseret brystkræft)
I nogle tilfælde kan dine knogler have begge typer metastaser.
Udsigter, når kræft har spredt sig til knoglerne
Forskningen i kræftmetastase vokser hurtigt. Efterhånden som forskerne bedre forstår mekanismerne ved knoglemetastase, udvikles nye lægemidler og andre behandlinger. Disse er målrettet mod bestemte processer i celler, der er involveret i, hvordan kræftcellerne invaderer og vokser i knogler.
Brugen af nanopartikler (milliarddele af en meter i størrelse) til at levere medikamenter er meget opmuntrende. Disse små partikler er i stand til at levere medikamenter til knoglen med minimal toksicitet til den person med kræft.
Hurtig behandling af knoglemetastase kan føre til et bedre resultat ved at reducere smerter og knogelfrakturer. Dette forbedrer livskvaliteten for den person med knoglemetastase.
Overlevelsesrater for knoglemetastaser
Overlevelsesrater for mennesker med knoglemetastaser varierer meget afhængigt af kræftform og -stadium. Din generelle helbredstilstand og den type behandling, du har modtaget for den primære kræft, er yderligere faktorer.
Drøft din særlige situation med din læge. Husk, at overlevelsesrater er gennemsnit, der er samlet fra et stort antal mennesker. Overlevelsesdata kan også afspejle statistikker fra en periode inden de seneste behandlingsfremskridt.
En storstilet 2017-undersøgelse af de 10 mest almindelige kræftformer med knoglemetastase fundet:
- Lungekræft havde den laveste overlevelsesrate på 1 år efter knoglemetastase (10 procent).
- Brystkræft havde den højeste 1-årige overlevelsesrate efter knoglemetastase (51 procent).
- At have metastaser i knogler og også på andre steder viste sig at reducere overlevelsesraten.
Her er nogle typiske tal fra en 2018-undersøgelse af almindelige kræftformer og knoglemetastase:
| Type kræft | Procent af sager, der metastaserer efter 5 år | 5-årig overlevelsesrate efter metastase |
| Prostata | 24,5% | 6% |
| Lunge | 12,4% | 1% |
| Renal | 8,4% | 5% |
| Bryst | 6,0% | 13% |
| GI | 3,2% | 3% |
Behandlingsmuligheder, hvis din kræft er metastaseret
Hver persons behandling af knoglemetastaser er individualiseret og kræver en tværfaglig tilgang. Din behandlingsplan afhænger af:
- den type primær kræft, du har
- stadium af din kræft
- hvilke knogler der er involveret
- forudgående kræftbehandlinger
- dit generelle helbred
Du har sandsynligvis en kombination af terapier, der kan omfatte:
- stråling for at bremse metastase vækst og reducere smerter
- kemoterapi for at dræbe kræftceller og reducere tumorstørrelse
- hormonbehandling for at reducere de hormoner, der vides at være involveret i bryst- og prostatacancer
- smertestillende og steroider til smertelindring
- medicin, der specifikt er rettet mod knogler
- kirurgi om nødvendigt for at stabilisere din knogle, rette en pause og hjælpe med smerter
- fysioterapi for at styrke dine muskler og hjælpe dig med mobilitet
- ekstrem varme eller kulde, der er målrettet mod kræftceller og kan lindre smerter
Beinmålrettet behandling
Specifikke lægemidler, der er rettet mod knogler, er en vigtig del af terapien og et udviklingsområde.
Det er vigtigt at begynde behandling med knoglemålretning så hurtigt som muligt og ikke vente til du har fået et brud eller anden knogleskade. En brystkræftundersøgelse rapporterede om en lavere risiko for knoglekomplikationer hos mennesker, der startede behandlingen inden for 6 måneder efter en knoglemetastase-diagnose.
Knoglemålrettet medicin, der i øjeblikket anvendes, inkluderer:
- denosumab, et humant antistof, der er effektivt til at forhindre knogletab og knogledeforringelse
- bisphosphonater, knoglebyggende medikamenter svarende til dem, der bruges ved osteoporose; disse styrker knogler og reducerer smerter ved metastaser
- trastuzumab (Herceptin), der er målrettet mod bestemte brystkræftceller
- bortezomib, som hæmmer proteasomerne, der nedbryder proteiner; det er godkendt til behandling af multiple myelomer og til undersøgelse af andre kræftformer
- radioaktive elementer (radiofarmaceutiske stoffer), der injiceres i en vene og finder og dræber kræftceller i knoglerne
Når vi lærer mere om mekanismerne til, hvordan kræftceller invaderer og forstyrrer knogler, udvikler forskere nye måder at målrette og bremse disse kræftceller.
Bemærk, at de fleste kræftbehandlinger har bivirkninger. Diskuter disse med dine læger, og evaluer fordelene versus risici for din behandling.
Hvad skal jeg gøre næste
Nye udviklinger
Spørg dine læger om nye udviklinger på området, der kan hjælpe dig. Lægemiddeludvikling mod kræft er et hurtigt forskningsområde. Den medicinske litteratur har artikler om nye muligheder under udvikling og testning.
For eksempel har brugen af nanopartikler løftet om at styrke både nuværende medicin og nye lægemidler under udvikling. Nanopartikler kan bruges til at levere medikamenter til metastase-stedet med færre bivirkninger.
Kliniske forsøg
Du er muligvis kvalificeret til et klinisk forsøg. Kliniske forsøg tester nye lægemidler, eksperimenterer med nye behandlinger og sammenligner resultatet af eksisterende behandlingskombinationer. Der er ingen garanti for, at en ny behandling vil hjælpe dig. Men deltagelse i forsøg hjælper med at udarbejde en videnbase til fremtidige behandlinger.
National Cancer Institute har et sted, hvor du og din læge kan søge efter kliniske forsøg.
Du kan også kontrollere kliniske forsøg med knoglemetastaser på CenterWatch, en gratis fortegnelsestjeneste. Du kan tilmelde dig for at blive underrettet, når et klinisk forsøg matcher det, du leder efter.
Støttegrupper
Anslået 330.000 mennesker lever med knoglemetastaser i USA.
American Cancer Society (ACS) kan hjælpe dig med at komme i kontakt med andre i dit område, der har knoglemetastaser eller med plejere af mennesker med metastaser. Du kan også oprette forbindelse til en supportgruppe online. ACS tilbyder også hjælp til at finde tjenester, du muligvis har brug for.
At tale med andre mennesker, der gennemgår den samme behandling (eller smerte), som du er, kan hjælpe. Du lærer måske nye ideer til mestring, og du kan muligvis hjælpe andre.
Omsorgspersoner af mennesker med knoglemetastaser kan også drage fordel af en støttegruppe.
