HPV og graviditet
Hurtige fakta
- HPV er den mest almindelige seksuelt overførte infektion i USA.
- Retningslinjer anbefaler ikke HPV-vacciner til gravide kvinder.
- Det er usandsynligt, at HPV forårsager komplikationer under graviditet.
Human papillomavirus (HPV) er en type seksuelt overført infektion (STI). De fleste typer HPV overføres gennem oral, vaginal eller analsex.
HPV er meget almindelig. Faktisk er det den mest almindelige STI i USA ifølge Centers for Disease Control and Prevention (CDC).
Cirka 80 procent af mennesker får HPV på et tidspunkt i deres liv. Dette skyldes, at der er over 150 forskellige HPV-sorter. Mange af dem medfører typisk ikke nogen problemer og forsvinder uden behandling. Få mennesker finder endda ud af, at de har det.
Cirka 40 HPV-stammer kan inficere kønsorganet. Dette kan forårsage kønsvorter og kræft i disse områder af kroppen:
- livmoderhals
- vagina
- vulva
- penis
- anus
For at reducere risikoen for livmoderhalskræft på grund af HPV blev der oprettet en HPV-vaccine til at målrette specifikke HPV-stammer, der er knyttet til livmoderhalskræft. Denne vaccine anbefales dog ikke under graviditet.
HPV forårsager normalt ikke problemer i graviditeten. Du skal dog vide om nogle få sjældne komplikationer, hvis du er gravid og har HPV.
Hvad er symptomerne på HPV?
Med HPV kan du overhovedet ikke vise nogen symptomer. Det mest almindelige symptom er vorter. Vorter er kødfarvede buler på huden, der vokser alene eller dannes til klynger, der ligner blomkål.
Den type HPV, du har, vil bestemme, hvor på din krop vorterne vokser:
- Kønsvorter vokser på vagina, vulva, livmoderhalsen eller anus hos kvinder og på penis, pungen eller anus hos mænd.
- Almindelige vorter dannes på hænder eller albuer.
- Plantarvorter vises på føddernes kugler eller hæle.
- Flade vorter forekommer normalt i ansigtet hos børn og mænd og på benene hos kvinder.
Du føler sandsynligvis ikke vorterne, men nogle gange kan de kløe eller brænde.
At have visse typer HPV kan også øge din risiko for livmoderhalskræft. Denne slags kræft producerer ofte ikke symptomer, før den begynder at sprede sig. Når kræften spreder sig, kan den forårsage symptomer som:
- unormal blødning fra vagina eller blødning, der ikke skyldes din menstruation
- vaginal udflod, som kan indeholde blod
- smerter under sex
Hvordan diagnosticeres HPV under graviditet?
De fleste OB-GYN'er tester normalt ikke for HPV under graviditet, medmindre de har en grund til.
Diagnostisering af HPV forekommer normalt, hvis din læge finder vorter eller under en rutinemæssig pap-test. Under en pap-test bruger din læge en vatpinde til at fjerne et lille antal celler fra livmoderhalsen. De sender denne prøve til et laboratorium og tester den for precancerøse celler. Tilstedeværelsen af precancerøse celler kan indikere, at du har HPV.
Hvis du er over 30 år, kan din OB-GYN nu også give dig en HPV-DNA-test sammen med Pap-testen. Denne test kan registrere, om du har en type HPV, der kan forårsage livmoderhalskræft.
Hvordan behandles HPV under graviditet?
I øjeblikket er der ikke en kur mod HPV, men de fleste kvinder har ikke brug for nogen behandling under graviditet. Intet lægemiddel er tilgængeligt til behandling af selve virussen. I stedet fokuserer behandlingen på at håndtere eventuelle symptomer.
HPV bør ikke udgøre en risiko for din baby.
Vorter behøver heller ikke behandles, medmindre de er særlig store eller generende. Hvis dette er tilfældet, kan din læge sikkert fjerne dem ved:
- fryser dem med flydende nitrogen (kryoterapi)
- laserterapi
- ved hjælp af en opvarmet nål (elektrokauterisering)
- udfører operation eller en lille excision
Vil HPV-vorter påvirke min levering?
At have kønsvorter bør ikke påvirke din levering.
Undertiden kan store vorter forårsage blødning under levering. Sjældent kan kønsvorter vokse sig store nok under graviditet til at blokere fødselskanalen eller gøre fødsel vanskeligere. Hvis dette sker, vil din læge sandsynligvis anbefale at få en kejsersnit.
Hvordan behandles HPV efter levering?
Hvis en pap-test viser, at du har precancerøse celler i livmoderhalsen, kan din læge vente med at behandle dig indtil efter fødslen. Når din baby er født, har du sandsynligvis en anden pap-test.
HPV cleares ofte uden behandling. Hvis du stadig har unormale celler efter fødslen, kan din læge muligvis behandle dig ved at fjerne det unormale væv ved en af disse procedurer:
- kryokirurgi, som involverer brug af ekstrem kulde til at fryse ned de unormale celler
- keglebiopsi eller kegling, som involverer brug af en kniv til at fjerne en kegleformet kilke af væv
- loop-elektrokirurgisk excisionsprocedure (LEEP), som involverer at fjerne dine unormale væv med en elektrisk opvarmet løkke
Kan HPV overføres under fødsel?
At have HPV under graviditet bør ikke påvirke din babys helbred. Du kan muligvis overføre HPV til din ufødte baby under graviditet eller fødsel, men det er usandsynligt.
Undersøgelser har været forskellige på frekvensen af HPV-transmission fra mor til baby. I en 2016-undersøgelse fandt forskere, at ca. 11 procent af nyfødte født til HPV-positive mødre også havde virussen. Denne forskning skal dog udvides.
De fleste babyer, der udvikler HPV i livmoderen, vil fjerne virussen alene uden at have nogen langvarige problemer.
I sjældne tilfælde kan kønsvorter overføres til babyen. Vorter kan udvikle sig på den nyfødte larynx eller stemmebånd. Når vorter udvikler sig her, kaldes det tilbagevendende respiratorisk papillomatose. Behandling involverer kirurgi for at fjerne væksterne.
HPV-vaccine og graviditet
De to bedste måder at undgå at få HPV er ved at praktisere sikker sex og blive vaccineret.
Ældre retningslinjer anbefaler HPV-vaccinen Gardasil til kvinder mellem 11 og 26 år og for mænd gennem 21 år. De nuværende retningslinjer angiver nu, at både mænd og kvinder mellem 27 og 45 år, som ikke tidligere er blevet vaccineret til HPV, er nu berettiget til Gardasil 9. Den komplette vaccinationsserie involverer to eller tre doser.
- To doser. To doser af vaccinen anbefales til de fleste mennesker inden deres 15-års fødselsdag. Den anden dosis skal gives mellem 6 til 12 måneder efter den første dosis.
- Tre doser. Tre doser anbefales til alle, der får deres første dosis mellem 15 og 26 år, eller til alle med et kompromitteret immunsystem.
Du skal få den komplette række vaccinationer til at være fuldt beskyttet.
Hvis du ikke blev vaccineret, før du blev gravid, eller du startede vaccineserien, men ikke er færdig med den, skal du vente til efter fødslen for at få eller fuldføre vaccinen. Retningslinjerne anbefaler ikke HPV-vaccinen til gravide kvinder.
Hvis du er over 30 år, skal du se din OB-GYN for at få HPV-tests sammen med din rutinemæssige Pap-test. På den måde kan du tale med din læge om enhver speciel kontrol, du muligvis har brug for under graviditet, hvis du opdager, at du har HPV.
Husk, at næsten alle seksuelt aktive voksne får HPV på et tidspunkt i deres liv. Hvis du konsekvent praktiserer sikker sex og bliver testet, hjælper det med at forhindre STI'er.
