Oversigt
Psoriasis er en inflammatorisk hudtilstand, der er kendetegnet ved røde kløende hudpletter dækket med sølvhvid skala. Det er en kronisk tilstand. Symptomerne kan komme og gå og kan variere i sværhedsgrad.
Psoriasis er en almindelig tilstand, der rammer næsten 3 procent af verdens befolkning. Cirka 7,4 millioner mennesker i USA har psoriasis.
Den nøjagtige årsag til psoriasis er ikke sikker. Det antages at være en kombination af genetik, miljøfaktorer og dit immunsystem.
Baseret på forskningsudvikling i de sidste par år er psoriasis generelt klassificeret som en autoimmun sygdom. Dette betyder, at dine immunsystemceller, kaldet T-celler, fejlagtigt angriber dine egne hudceller som udenlandske indtrængende. Dette får dine hudceller til at formere sig hurtigt, hvilket fører til de karakteristiske psoriasis hudlæsioner.
Ikke alle forskere mener, at psoriasis er en autoimmun lidelse. Nogle er enige om, at psoriasis er en immunmedieret tilstand. Men deres teori er, at psoriasis er resultatet af genrelaterede unormale reaktioner på hudbakterier.
Forståelse af autoimmune sygdomme
Normalt genkender dit immunsystem dine egne celler og angriber dem ikke. Autoimmune sygdomme er, når dit immunsystem fejlagtigt angriber sunde celler, som om de var uden for indtrængende angribere din krop.
Der er mere end 100 autoimmune sygdomme. Nogle autoimmune sygdomme involverer kun en del af din krop - såsom din hud i psoriasis. Andre er systemiske og involverer hele din krop.
Hvad alle autoimmune lidelser har til fælles, er, at de er forårsaget af en kombination af gener og miljøfaktorer.
Præcis hvordan gener og miljøfaktorer interagerer for at forårsage mange forskellige sygdomme er emnet for igangværende forskning.
Indtil videre er det, der er kendt, at mennesker med en genetisk disponering for autoimmunitet muligvis har 2 til 5 gange chancen for at udvikle en autoimmun sygdom som mennesker, der ikke har en genetisk disposition.
Den involverede gruppe kaldes histokompatibilitetskomplekset, kendt som HLA. HLA er forskellig hos hver enkelt person.
En genetisk disponering for autoimmunitet kan køre i familier, men familiemedlemmer kan udvikle forskellige autoimmune lidelser. Hvis du har en autoimmun lidelse, har du en højere risiko for at få en anden.
Der er mindre kendt om de specifikke miljøfaktorer, der udløser en autoimmun sygdom hos nogen, der har en genetisk disponering for autoimmunitet.
Almindelige autoimmune forhold
Her er nogle af de mere almindelige autoimmune lidelser:
- cøliaki (en reaktion på gluten)
- type 1 diabetes
- inflammatoriske tarmsygdomme, herunder Crohns
- lupus (systemisk lupus erythematosus, der påvirker hud, nyrer, led, hjerne og andre organer)
- reumatoid arthritis (betændelse i leddene)
- Sjögrens syndrom (tørhed i munden, øjnene og andre steder)
- vitiligo (tab af hudpigment, der forårsager hvide pletter)
Psoriasis som en autoimmun sygdom
De fleste forskere mener i dag, at psoriasis er en autoimmun sygdom. Det har længe været kendt, at immunsystemet er involveret i psoriasis. Men den nøjagtige mekanisme er ikke sikker.
I de sidste to årtier har forskning konstateret, at gener og gengrupper, der er forbundet med psoriasis, deles med kendte autoimmune lidelser. Forskning konstaterede også, at immunsuppressive lægemidler er effektive nye behandlinger af psoriasis. Disse stoffer fungerer ved at undertrykke immunsystemet, der angriber sundt væv.
Der pågår forskning i immunsystemets T-celler ved psoriasis. T-celler er immunsystemets”soldater”, der normalt bekæmper infektioner. Når T-celler går i brand og i stedet angriber sund hud, frigiver de specielle proteiner kaldet cytokiner. Disse får hudceller til at formere sig og opbygges på din hudoverflade, hvilket resulterer i psoriasislæsioner.
En artikel i 2017 rapporterede om ny forskning, der har identificeret interaktionen mellem bestemte T-celler og interleukiner, der allerede er kendt for at være involveret i udviklingen af psoriasis. Efterhånden som der kendes flere specifikationer, kan det blive muligt at udvikle nye målrettede lægemiddelbehandlinger.
Behandlinger, der er målrettet mod immunsystemet
Behandling af psoriasis afhænger af type og sværhedsgrad af tilstanden, dit generelle helbred og andre faktorer.
Her er de forskellige behandlinger, der er målrettet mod specifikke faktorer i immunsystemet, der forårsager betændelse. Disse bruges normalt, når dine psoriasis-symptomer er moderate til svære. Bemærk, at de nyere lægemidler er dyrere.
Ældre stoffer
To ældre lægemidler, der bruges til at undertrykke immunsystemet og klare psoriasis-symptomer, er methotrexat og cyclosporin. Disse er begge effektive, men har toksiske bivirkninger, når de bruges på lang sigt.
Biologics
TNF-antagonister
Et nyere lægemiddel er målrettet mod et stof, der forårsager betændelse kaldet tumor nekrose faktor (TNF). TNF er et cytokin fremstillet af immunsystemkomponenter såsom T-celler. Disse nye lægemidler kaldes TNF-antagonister.
Anti-TNF-lægemidler er effektive, men mindre end nyere biologi. TNF-antagonistlægemidler inkluderer:
- adalimumab (Humira)
- etanercept (Enbrel)
- infliximab (Remicade)
- certolizumab pegol (Cimzia)
Nyere biologi
Nyere biologiske mål er og blokerer for bestemte T-celle- og interleukinveje involveret i psoriasis. Tre biologik, der er målrettet mod IL-17, er godkendt siden 2015:
- secukinumab (Cosentyx)
- ixekizumab (Taltz)
- brodalumab (Siliq)
Andre lægemidler sigter mod at blokere en anden interleukin-vej (I-23 og IL-12):
- ustekinuman (Stelara) (IL-23 og IL-12)
- guselkumab (Tremfya) (IL-23)
- tildrakizumab-asmn (Ilumya) (IL-23)
- risankizumab-rzaa (Skyrizi) (IL-23)
Disse biologiske studier har vist sig at være sikre og effektive.
Psoriasis og risiko for andre autoimmune tilstande
At have en autoimmun sygdom såsom psoriasis sætter dig i risiko for at udvikle en anden autoimmun sygdom. Risikoen øges, hvis din psoriasis er alvorlig.
De grupper af gener, der disponerer dig for at udvikle en autoimmun lidelse, er ens på tværs af forskellige slags autoimmune sygdomme. Nogle af betændelsesprocesserne og miljøfaktorerne er også ens.
De vigtigste autoimmune lidelser forbundet med psoriasis er:
- psoriasisartrit, som rammer 30 til 33 procent af de mennesker, der har arthritis
- rheumatoid arthritis
- cøliaki
- Crohns sygdom og andre tarmsygdomme
- multipel sclerose
- lupus (systemisk lupus erythematosus eller SLE)
- autoimmun thyroidea sygdom
- Sjögrens syndrom
- autoimmunt hårtab (alopecia areata)
- buløs pemphigoid
Den stærkeste forbindelse med psoriasis er med reumatoid arthritis.
Forholdet mellem psoriasis og andre autoimmune sygdomme er et emne for den igangværende undersøgelse. Der undersøges også forbindelsen af psoriasis med andre sygdomme og med højere dødsrater af disse sygdomme.
Udsigterne
Udsigterne for personer med psoriasis er meget gode. Tilstanden kan ikke helbredes, men aktuelle behandlinger kan normalt holde symptomerne under kontrol.
Medicinsk forskning finder fortsat flere detaljer omkring årsagerne til psoriasis og andre autoimmune lidelser. Disse nye opdagelser hjælper derefter med at udvikle nye lægemidler, der specifikt målretter mod og blokerer for sygdomsveje.
F.eks. Er flere flere nye lægemidler rettet mod interleukin-23 nu i kliniske forsøg. Andre nye tilgange kommer sandsynligvis ud af løbende forskning i autoimmune lidelser generelt.
Tal med din læge om at deltage i igangværende kliniske forsøg og om nye udviklinger. Du ønsker måske også at blive medlem af en online psoriasis / PsA supportgruppe.
