Lavklasse squamous intraepithelial læsion (LSIL) er et almindeligt unormalt resultat på en Pap-test. Det er også kendt som mild dysplasi. LSIL betyder, at dine cervikale celler viser milde abnormiteter. Et LSIL eller unormalt Pap-resultat betyder ikke, at du har kræft.
Det væv, der dækker din livmoderhals, består af pladeagtige celler. Pap-test bruges til at screene for livmoderhalskræft, præcancer og andre cervikale celle abnormaliteter.
De fleste kvinder, der har unormale cervikalscreeningstestresultater, har ikke livmoderhalskræft. Forståelse af cervikale ændringer: Næste trin efter en unormal screeningstest. (2017). cancer.gov/types/cervical/understanding-cervical-changes Din læge anbefaler muligvis opfølgningstest, men LSIL gør nogle gange op på egen hånd.
Fortsæt med at læse for at lære mere om LSIL, såvel som hvad man kan forvente i forbindelse med symptomer, opfølgningstest og behandlingsmuligheder.
Hvad er symptomerne på LSIL?
LSIL har ingen symptomer. Faktisk ville du sandsynligvis ikke vide, at du har unormale celler på din livmoderhals, før du har haft en pap-test. Af den grund er regelmæssige screeninger vigtige til tidlig diagnose og behandling.
Anbefalinger til screening af livmoderhalskræft
Den amerikanske taskforce for forebyggende tjenester anbefaler følgende screeningsretningslinjer for livmoderhalskræft: Cervical cancer: Screening. (2018).
uspreventiveservicestaskforce.org/Page/Document/UpdateSummaryFinal/cervical-cancer-screening2
- Alder 21–29: Pap-test hvert tredje år
- Alder 30–65: HPV-test alene hvert 5. år, eller Pap / HPV-co-test hvert 5. år, eller Pap alene hvert 3. år
Det kan være nødvendigt, at du screenes oftere, hvis du har HIV, et kompromitteret immunsystem eller tidligere præcancerøs livmoderhalsskader eller livmoderhalskræft.
Hvad er forbindelsen mellem LSIL og kræft?
LSIL er ikke kræft. Mens en pap-test bruges til at screene for livmoderhalskræft, kan den ikke med sikkerhed bestemme, at unormale celler er kræftformede. Til det har du brug for en livmoderhalsbiopsi.
Pap-test kan afsløre precancerøse celler og andre unormale ændringer, der kan føre til livmoderhalskræft.
Dette er vigtigt, fordi precancer kan behandles, så du ikke udvikler livmoderhalskræft. Oftest findes livmoderhalskræft hos kvinder, der ikke har haft regelmæssige pap-test. Kan livmoderhalscancer forhindres? (2019).
cancer.org/cancer/cervical-cancer/prevention-and-early-detection/can-cervical-cancer-be-prevented.html
LSIL er normalt knyttet til human papillomavirus-infektion (HPV). Normale testresultater for screening af livmoderhalscancer. (Nd). https://www.acog.org/patient-resources/faqs/gynecologic-problems/abnormal-cervical-cancer-screening-test-results Uden behandling kan HPV undertiden udvikle sig til livmoderhalskræft.
Derfor er opfølgningstest så vigtig. Husk dog, at det tager 10 til 20 år eller endda længere tid før en højrisiko-HPV-infektion bliver cancerous. HPV og Pap-test. (2019). cancer.gov/types/cervical/pap-hpv-testing-fact-sheet
LSIL vs. høj kvalitet squamous intraepithelial læsioner (HSIL)
I ca. 10 procent af tilfældene fortsætter LSIL til højkvalitets pladeagtige intraepitheliale læsioner (HSIL) inden for to år. Qint KD, et al. (2013). Progression af cervikale squamous intraepitel-læsioner med lav kvalitet: På jagt efter prognostiske biomarkører. DOI: 10.1016 / j.ejogrb.2013.07.012 Dette er mere sandsynligt, at der forekommer hos mennesker, der er 30 år eller ældre, sammenlignet med dem i 20'erne.
Hvis du har HSIL, betyder det, at ændringerne i cervikale celler er mere alvorlige unormale. Uden behandling kan HSIL udvikle sig til livmoderhalskræft. På dette tidspunkt kan din læge muligvis anbefale andre test, såsom colposcopy og biopsi, og fjerne de unormale områder.
HSIL kaldes også moderat eller svær dysplasi.
Hvad forårsager LSIL?
De fleste mennesker med LSIL tester positive for HPV. Tai YJ, et al. (2017). Klinisk styring og risikoreduktion hos kvinder med lavklasse squamous intraepithelial læsionscytologi: En populationsbaseret kohortundersøgelse. DOI: 10.1371 / journal.pone.0188203 Næsten alle kræftformede kræftformer er forårsaget af HPV. Hvor mange kræftformer er forbundet med HPV hvert år? (2018).
cdc.gov/cancer/hpv/statistics/cases.htm
Hvad sker der, efter at LSIL er opdaget?
Hvis dine Pap-resultater viser milde abnormiteter (LSIL), vil din læge basere deres behandlingsanbefalinger på din alder, hvor mange unormale Pap-test, du har haft, og andre risikofaktorer i livmoderhalscancer.
Anbefalingerne kan omfatte:
- En gentagen Pap-test og HPV-test enten med det samme eller om 12 måneder. Disse test kan udføres på samme tid.
- En HPV-type test for at se efter HPV typer 16 eller 18, som er de typer, der generelt er forbundet med livmoderhalskræft.
- Colposcopy, en procedure, hvor din læge undersøger livmoderhalsen med en forstørrelsesindretning. Proceduren udføres meget som en bækkenundersøgelse. Hvis der ses mistænkeligt væv under en colposcopy, kan der udtages en prøve til biopsi.
Hvis en anden Pap-test har unormale resultater, skal du gentage den igen om 12 måneder. Hvis du har normale resultater, kan du sandsynligvis gå tilbage til din almindelige screeningsplan.
Da LSIL kan gå videre til HSIL og potentielt til kræft, er det vigtigt at følge med med test som anbefalet.
Har du brug for at behandle LSIL?
Ifølge en stor undersøgelse i 2017 testede de fleste kvinder med LSIL positive for HPV. Tai YJ, et al. (2017). Klinisk styring og risikoreduktion hos kvinder med lavklasse squamous intraepithelial læsionscytologi: En populationsbaseret kohortundersøgelse. DOI: 10.1371 / journal.pone.0188203 Cirka 90 procent af dem bekæmper en HPV-infektion (erstatter unormale celler med sundt væv) inden for 2 år. Dette gælder især for teenagere og unge kvinder.
Hvis HPV ikke klarer sig selv, og Pap-test fortsætter med at vise LSIL, kan unormale celler fjernes.
Excisional behandling
Eksklusiv behandling er en metode, som læger kan anbefale til fjernelse af unormale celler.
Ved excisionalbehandling fjernes cervikalt væv og sendes til et laboratorium for yderligere analyse. Der er to måder at gøre dette på:
- Loop-elektrokirurgisk excisionsprocedure (LEEP). Din læge bruger en tynd ledning med en elektrisk strøm til at fjerne de unormale områder.
- Conization. Ved hjælp af en skalpel fjerner din læge et kegleformet stykke livmoderhalsen, hvor de unormale celler blev fundet.
Ablativ behandling
Ablativ behandling er en anden mulig behandling, som din læge kan anbefale. Ablativ behandling ødelægger det unormale væv. Det kan gøres på to måder:
- Kryokirurgi. Din læge bruger et instrument, der fryser det unormale væv.
- Laserterapi. Din læge ødelægger unormalt cervikalt væv med en fokuseret lysstråle.
Hvordan er opsvinget?
LSIL-infektioner (og HPV-infektioner) opklares ofte alene uden behandling. I disse tilfælde er der ikke behov for nogen behandling eller bedring.
Hvis dit immunsystem har svært ved at bekæmpe HPV-infektionen, kan din læge muligvis anbefale en excisional behandling.
Excisional og ablativ behandling er alle ambulante procedurer. Du kan have noget ubehag i et par dage. Du kan også forvente en vis decharge i et par dage til et par uger, afhængigt af proceduren. Din læge kan rådgive dig om ikke at have sex i flere uger efter proceduren.
Er LSIL smitsom?
LSIL er ikke smitsom, men HPV er en seksuelt overført infektion (STI). Dette betyder, at du kan sprede den gennem vaginal, anal eller oral sex.
HPV er så almindeligt, at næsten alle får det på et tidspunkt, men det ryddes normalt op på egen hånd. Hvad er HPV? (2016). cdc.gov/hpv/parents/whatishpv.html Der er ikke altid symptomer, så du ved muligvis ikke, at du har det.
Hvis du har haft LSIL, betyder det ikke nødvendigvis, at du har det igen, men det er vigtigt at følge anbefalingerne til fremtidig screening.
Forebyggelse af livmoderhalskræft
En måde at forhindre livmoderhalskræft i at udvikle sig er at have de anbefalede pap-screeninger. På den måde vil du være i stand til at behandle unormale celler, før de bliver kræft.
Den amerikanske taskforce for forebyggende tjenester anbefaler følgende screeningsretningslinjer for livmoderhalskræft:
- Alder 21–29: Pap-test hvert tredje år
- Alder 30–65: HPV-test alene hvert 5. år, eller Pap / HPV-co-test hvert 5. år, eller Pap alene hvert 3. år
Du skal muligvis blive vist oftere, hvis du har:
- HIV
- et kompromitteret immunsystem
- tidligere forkankerøse livmoderhalsceller eller livmoderhalskræft
Når screening ikke er nødvendig
Det er ikke nødvendigt at screene for livmoderhalskræft, hvis du har haft en total hysterektomi og aldrig har haft forstadier eller livmoderhalskræft.
Tal med din læge om den bedste screeningsplan for dig.
En anden måde at hjælpe med at forhindre livmoderhalskræft er at få HPV-vaccinen. Denne vaccine beskytter dig ikke helt mod livmoderhalskræft, så du har stadig brug for regelmæssig screening.
Andre måder at hjælpe med at forhindre livmoderhalskræft er:
- ryger ikke
- Brug altid et kondom
- begrænse dine sexpartnere (for at reducere mulig eksponering for HPV)
Hvad er udsigterne?
LSIL løser ofte alene eller kan behandles effektivt for at forhindre udvikling af livmoderhalskræft.
Selvom LSIL ikke er kræft, er regelmæssig (og opfølgning, hvis nødvendigt) Pap-screeninger vigtige for at identificere og behandle unormale celler, inden de bliver kræftformede.
