Derudover kan Ramones historie muligvis fremkalde nikke til anerkendelse fra et bestemt segment af befolkningen: LHBTQ-folk.
Som et selvidentificeret medlem af LGBTQ-samfundet afspejler Ramones oplevelser den relativt høje tilstedeværelse af disse lidelser blandt LGBTQ-amerikanere.
Hvorfor er disse problemer så almindelige i det større LGBTQ-samfund?
Adskillige undersøgelser og arbejde fra rådgivere og fortalere på området har forsøgt at besvare dette komplicerede spørgsmål i årevis. Fra at se på den "homoseksuelle bar" som et sikkert sted for LHBTQ-samlinger til kulturelt pres, der kan efterlade mennesker i dette samfund særlig modtagelige for stofbrugsproblemer, det er et kompliceret, mangesidet emne.
For Ramone, der i øjeblikket lever et sober liv og andre som ham, der identificerer sig som LHBTQ, er det en konsekvent kamp, der er forankret i en række dybtliggende faktorer.
Høje mængder stofforstyrrelsesforstyrrelser
I januar pegede forskning, der blev offentliggjort i LGBT Health, på usædvanligt høje satser på stofbrugsproblemer blandt mennesker i LGBTQ-samfundet.
Forskerteamet fra University of Michigan kiggede på data fra 2012-2013 fra National Epidemiological Survey on Alcohol and Related Conditions-III. Af de i alt 36.309 undersøgte voksne faldt ca. 6 procent under kategorien "seksuelle minoriteter", hvilket betyder, at de ikke identificerede sig som heteroseksuelle.
Forskerne fandt, at mennesker, der identificerede sig som at være lesbiske eller homoseksuelle, var mere end dobbelt så sandsynlige som mennesker, der identificerede sig som heteroseksuelle til at have en "alvorlig" alkohol- eller tobaksforstyrrelsesforstyrrelse, mens folk, der identificerede sig som biseksuelle, var tre gange så sandsynlige at have dette slags stofforstyrrelsesforstyrrelse.
De, der var usikre på, hvordan de identificerer deres seksuelle identitet, var fem gange så sandsynlige at have en stofforstyrrelsesforstyrrelse end heteroseksuelle mennesker.
Vi har vidst, at LGB (lesbiske, homoseksuelle og biseksuelle) populationer havde højere udbredelse af stofbrug, men dette er den første undersøgelse, der dokumenterer sværhedsgraden af alkoholforstyrrelsesforstyrrelser, tobaksforstyrrelser og sygdomsanvendelsesforstyrrelser baseret på diagnostiske kriterier (DSM -5) ved hjælp af en amerikansk repræsentativ prøve,”fortalte hovedforfatter Carol Boyd, PhD, RN, en professor ved University of Michigan School of Nursing, til Healthline.
Boyd forklarede, at tidligere undersøgelser var langt mindre omfattende. For eksempel vil de, der udfører denne form for forskning, typisk rekruttere homoseksuelle mænd i barer og spørge dem om deres stof- og alkoholbrug.
Hun sagde, at nogle ældre undersøgelser også kun ville fokusere på alkohol og ingen andre vanedannende stoffer eller stoffer.
Hvad der imidlertid gjorde denne undersøgelse unik var, at den fokuserede på alkohol, tobak og stoffer.
Boyds undersøgelse har sine blinde pletter. For eksempel er der nogle skinnende undladelser fra LGBTQ-forkortelsen.
Boyd bemærkede, at hendes undersøgelse ikke undersøgte medlemmer af det transseksuelle samfund og kaldte det et "bemærkelsesværdigt hul" i forskningen, som "skal udfyldes af fremtidig forskning."
Hun tilføjede, "I fremtiden skal undersøgelser spørge respondenterne om det køn, de blev tildelt ved fødslen, og om dette matcher deres køn," tilføjede hun.
Mens Boyd's undersøgelse ikke undersøgte forstyrrelser i stofbrug i den transkønne befolkning, har nogle få andre.
En nylig undersøgelse fandt, at data fra 2013-2015 Californien Health Kids Survey (CHKS) viste, at transgender-studerende var ca. 2 1/2 gange mere tilbøjelige til at bruge stoffer som methamphetamines og kokain end deres cisgender-kammerater.
Heather Zayde, LCSW, en Brooklyn-baseret klinisk socialarbejder og psykoterapeut, fortalte Healthline, at for unge mennesker i LGBTQ-samfundet er potentialet for sygdomsanvendelsesforstyrrelser meget reelt.
"For disse unge er der frygt for at passe ind i et samfund, som de måske opfatter, afviser dem," sagde Zayde.”Der har været masser af arbejde, der bevæger sig i den rigtige retning, med mere accept af alle mennesker, men så er der meddelelser fra det nuværende formandskab, for eksempel hvor børnene hører forfærdelige ting, der kommer fra lederskab - det er meget svært, især for dem børn, der ikke passer ind."
Hun påpegede, at disse unge mennesker ofte er bange for ikke at blive accepteret af dem, der er tættest på dem, fra deres familier til deres jævnaldrende. For disse børn er der "ingen flugt fra denne frygt" for afvisning, og ofte kan stoffer blive en let "go-to" for dem at hjælpe med at regulere deres følelser.
Stolthedens pres
Juni 2019 markerer 50-årsdagen for Stonewall Inn-optøjer i New York City, et vandløbsmoment i LGBTQ-historien, der til dels ansporet årtier med større synlighed og aktivisme i LGBTQ-samfundet.
Joe Disano ligger blot få skridt væk fra Stonewall som en stofmisbrugsrådgiver i Lesbian, Gay, Bisexual og Transgender Community Center (kendt som The Center) i New York Citys kvarter West Village.
Disano sagde, at mange LGBTQ-mennesker, der mente, at de var "socialt stigmatiseret", fandt sikre haver i nattelivsrum og barer.
Det er noget, New York City-beboer "Mark", 42, der ikke ønskede at blive identificeret ved sit fulde navn, forstår alt for godt.
Nu lever han hele 2 1/2 år i bedring fra stof- og alkoholbrug, husker Mark, der er homoseksuel, hvordan det føltes, da han først begyndte at gå ud på homoseksuelle barer som ung voksen.
Oprindeligt fra Cincinnati, Ohio, sagde Mark, at han først kom ud til sig selv som homoseksuel, efter at han var uddannet fra gymnasiet. Han sagde, at hans kirke havde en homoseksuel aktivitetsgruppe, hvor unge mennesker kunne samles og føle sig trygge, men efterhånden som han blev ældre, gravitede han til "hvor alle de andre homofile var - baren."
"Så de næste 20 år eller deromkring, alt det, jeg vidste, var, at hvis du er homoseksuel, går du på barer og klubber," fortalte han Healthline. "I årenes løb er du bare fanget. Du har ikke et valg. Det er som 'du er homo, her er en flaske, her er en taske.'"
Han sagde, at nu, hvor han var i bedring, havde han erkendt, at et tidligere socialt liv, der udelukkende drejede sig om stoffer og alkohol, var et, der hjalp ham med at føle følelsesløs.
Efter Marks erfaring betød det at gå gennem livet som en homoseksuel slæbe rundt i den følelsesmæssige bagage begravet i hans underbevidsthed - angst og traumer fra mobning og afvisning.
Han sagde, at han føler, at dette er noget, der kan få mange LGBTQ-personer som ham selv til at henvende sig til stofbrug for midlertidigt at undslippe deres smerter.
Alle mennesker har et vist niveau af følelsesmæssig smerte, som de bærer, men jeg tror at være homoseksuel eller queer, der er ting, vi bærer rundt på. Som om der er andre alternativer, men du opsøger dem ikke, du går til klubben, du går til baren, så jeg føler, at hvis det er alt hvad du gør, er det virkelig ødelæggende,”sagde han.
For Mark markerede al denne drikke- og narkotikabrug til en følelse af tung depression og kom til et punkt, hvor selvmordstanker blev "en overvejelse."
Han huskede, hvordan han efter en bestemt weekend med klubbing besluttede at lede efter hjælp. Han gik til et møde i The Center i New York og blev ramt af det faktum, at han mødte andre homoseksuelle mennesker, der ikke "ville få mig beruset eller narret [og bare prøvede at finde ud af en vej ud af dette, også."
Mark sagde, at en af hans største udfordringer med at ønske at leve et liv med nøgternhed kom til udtryk med, hvordan "normaliserede" høje niveauer af stofbrug blev i hans liv, og at hans perspektiv var "skævt."
For ham betød en del af at leve et nøgternt liv at lære, at noget af den opførsel, han kom til at acceptere som en del af en "typisk" aften, ikke nødvendigvis var normen.
For eksempel, nogen overdosering på dansegulvet, jeg ville have troet, det var normalt, ligesom jeg var nødt til at lære igen, at det ikke var normalt, at folk overdoserede og faldt på deres ansigt og blev bevidstløse. Det tog mig til at være i helbredelse for at lære at 'åh, det er ikke normalt,' 'sagde Mark.
Nu sagde Mark, at han er taknemmelig for sit nye perspektiv og evnen til at samarbejde med mennesker på et højere niveau uden stoffer eller alkohol.
"Den indre du behøver ikke at blive beruset hver aften," sagde han om råd, han ville give sit yngre selv. "Det kræver arbejde at fokusere på 'dig.'"
At finde hjælp og behandling
Craig Sloane, LCSW, CASAC, CSAT, er en psykoterapeut og klinisk socialarbejder, der ved, hvordan det er at både hjælpe andre gennem deres bedring og selv søge hjælp. Som en selvidentificeret homoseksuel mand i bedring sagde Sloane, at det er nødvendigt ikke at male alles oplevelser i en bred børste.
Alle er unikke. Du kan ikke foregive at vide, hvordan alles situation er, men på en generel måde, tror jeg, at bare have empati af oplevelsen af at vide, hvor svært det er at bede om hjælp, og at have haft oplevelsen Selv ved at vide, at bedring er mulig, tillader jeg at overføre en bestemt form for håb,”sagde Sloane.
Professionelt sagde han, at han ikke deler sin personlige historie med de mennesker, han arbejder med, men tilføjede, at hans oplevelser kan hjælpe med at informere hans forståelse af, hvad de går igennem.
Sloane gentog Mark og Disano, at det at vokse op og komme i voksen alder med en LGBTQ-identitet kan efterlade nogle mennesker med et vist niveau af angst og stress.
"Traumerne forbundet med det sociale stigma ved at være LHBTQ, at leve i en kultur, der for det meste er homofob og heteroseksist, er traumatisk," forklarede Sloane. "Fra oplevelserne af at blive mobbet og blive afvist af venner og familie, er disse traumer desværre stadig sande i 2019. I mange dele af landet er de sikre rum for queer-folk at gå barer, så social isolering er bestemt et af de faktorer bag stofbrugsproblemer for LGBTQ-mennesker."
Han tilføjede, at især for medlemmer af det transseksuelle samfund kan afvisning og isolering fra kammerater og familie være høj. Alle disse oplevelser bidrager til "mindretalsstress", som Sloane definerede som høje niveauer af stress følte af grupper, der er marginaliserede, hvilket efterlader mange LGBTQ-mennesker modtagelige for stofbrugsproblemer.
Dr. Alex S. Keuroghlian, MPH, direktøren for uddannelses- og uddannelsesprogrammer ved The Fenway Institute og assisterende professor i psykiatri ved Harvard Medical School, sagde, at LGBTQ-personer, der søger behandling, kan have svært ved at finde et inkluderende sundhedsmiljø.
"Behandling for afhængighed skal tilpasses LGBTQ-folk," sagde han. "Vi er nødt til at tilføre mindretalets stressbehandlingsprincipper i evidensbaserede tilgange. Udbydere er nødt til at skræddersy og adressere behandlingen til ting som opioidbrugsforstyrrelser blandt LGBTQ-mennesker, for eksempel."
Derudover påpegede han, at medicinske udbydere er nødt til at forstå nøjagtigt, hvordan driverne for afhængighed er knyttet til mindretalsbelastning.
Keuroghlian tilføjede, at tingene også er forbedret på nogle måder, selvom der stadig skal gøres mere for at skabe et mere inkluderende sundhedsvæsen. I efteråret sagde han faktisk, at han er blevet bedt om at tale i Tennessee om at tackle den opioide krise i LHBTQ-samfundet.
"Tennessee er en stat, hvor folk måske ikke forventer at se interesse i at forbedre plejen i dette område, men denne slags ting sker overalt i landet. Der arbejdes stort, som ingen hører om," forklarede han.
Francisco J. Lazala, MPA, programkoordinator, sagsbehandlingstjenester i Harlem United, et sundhedscenter i New York City, sagde, at der er flere LGBTQ-unge derude, der har brug for boliger og sundhedsydelser end antallet af velfinansierede programmer og tjenester der kan hjælpe med at besvare deres behov.
Lazala sagde, at Harlem United især tjener unge farver og medlemmer af marginaliserede grupper, der kommer til ham på udkig efter støtte og sikkerhed.
Mange af de unge, han arbejder med, oplever hjemløshed og afhængighed.
Han sagde, at nogle historier er mere opmuntrende end andre.
I samme uge som hans interview med Healthline sagde Lazala, at en ung kvinde, han arbejdede med, kom for at se ham. Hun havde levet med en alkoholafhængighed i fortiden. Hun afslørede, at hun kort efter opgivelse af alkohol opdagede, at hun havde HIV.
”Mit hjerte knækkede bare,” sagde han. "Det er trist at se disse unge [ramme disse typer af spærringer og] der er få tjenester til [HIV-] positiv ungdom."
'En løbende proces'
Halvtreds år efter Stonewall bemærkede Lazala, at det er ironisk, hvor steder, der tidligere var haver og sikre rum - som West Village-kvarteret nær Stonewall og New Yorks Center - er blevet "gentrificeret" og er mindre gæstfri for unge LGBTQ-farverige søger rum, der kunne holde dem væk fra narkotika og alkohol.
Ramone er meget fortrolig med Lazalas arbejde. Han kom til Harlem United, da han oplevede hjemløshed og krediterer de tjenester og den støtte, han fandt der med at få ham tilbage på fødderne.
Jeg hang med den forkerte mængde, tingene blev virkelig dårlige med hensyn til at finde mig selv i at gøre narkotika, hænge ud med folk, der solgte narkotika. Pludselig gjorde jeg ting, som jeg ikke ville gøre. Jeg var ikke ' t følte mig elsket, jeg var ikke behagelig,”sagde han.
At leve med stofbrug, sagde Ramone, at det er vigtigt, at folk ved, at det ikke kun er et "stop og være færdig med det."
”Det er en løbende proces,” sagde han. "Heldigvis har jeg stor beslutsomhed."
Mark sagde, at han er gladere, da han kan "få adgang til" mere af sig selv nu, når han er i bedring.
"Genopretningsfællesskabet er et stadigt voksende samfund, mange queerfolk vågner op til det," sagde Mark. "Jeg synes at være homoseksuel er virkelig speciel. Det er svært, når du ikke kan udnytte den specialitet, hvis du er beruset. Og i nøgternhed får du adgang til alt det, du kommer til at arbejde din sjæl og arbejde igennem en masse hvad vi bærer rundt på. Det er et virkelig spændende sted at være.”
