Dækker Medicare Alle Omkostningerne Ved Kataraktkirurgi?

2024 Forfatter: Jesus Peterson | [email protected]. Sidst ændret: 2023-12-17 11:14

Kataraktkirurgi er en almindelig øjenprocedure. Det er generelt sikker operation og er dækket af Medicare. Mere end 50 procent af amerikanerne 80 år eller ældre har grå stær eller har gennemgået en grå stær.

Medicare er et amerikansk føderalt sundhedsprogram, der dækker sundhedsbehovene for folk, der er 65 år eller ældre. Mens Medicare ikke dækker rutinemæssig synscreening, dækker den kataraktkirurgi for mennesker over 65 år.

Det kan være nødvendigt, at du betaler ekstra omkostninger, såsom gebyrer på hospitaler eller klinikker, selvrisiko og co-betaler.

Nogle typer Medicare-sundhedsforsikring kan muligvis dække mere end andre. Forskellige former for kataraktkirurgier har også forskellige omkostninger.

Hvad koster grå stær operation?

Der er to hovedtyper af grå stærkirurgi. Medicare dækker begge operationer med samme sats. Disse typer inkluderer:

Phacoemulgering. Denne type bruger ultralyd til at nedbryde den uklare linse, før den fjernes, og der indsættes en intraokulær linse (IOL) for at erstatte den uklare linse.
Extrakapsulær. Denne type fjerner den uklare linse på et stykke, og en IOL indsættes for at erstatte den uklare linse.

Din øjenlæge vil bestemme, hvilken type operation der er bedst for dig.

Ifølge American Academy of Ophthalmology (AAO) i 2014 var de generelle omkostninger ved grå stærkirurgi i det ene øje uden forsikring ca. $ 2.500 for kirurgens gebyr, gebyret for poliklinisk kirurgi, anæstesiologens gebyr, implantatlinsen og 3 måneder af postoperativ pleje.

Disse satser vil dog variere afhængigt af tilstand og specifikationer for den enkeltes tilstand og behov.

Hvad koster Medicare?

De nøjagtige omkostninger ved din kataraktkirurgi afhænger af:

din Medicare-plan
type operation, du har brug for
hvor lang tid din operation tager
hvor du har operationen (klinik eller hospital)
andre medicinske tilstande, du har
potentielle komplikationer

Hvilke dele af Medicare dækker kataraktkirurgi?

Medicare dækker grundlæggende grå stær, herunder:

fjernelse af grå stær
linsen implantation
et par receptbriller eller et sæt kontaktlinser efter proceduren

Original Medicare er opdelt i fire hoveddele: A, B, C og D. Du kan også købe en plan med Medigap eller supplement. Hver del dækker en anden form for sundhedsudgifter. Din grå stær kan være dækket af flere dele af din Medicare-plan.

Medicare del A

Medicare del A dækker omkostninger til hospitaler og hospitaler. Mens der i de fleste tilfælde ikke er noget hospital, der er nødvendigt for grå stær, hvis du har brug for at blive indlagt på hospitalet, ville dette falde ind under del A-dækning.

Medicare del B

Medicare del B dækker ambulante og andre medicinske omkostninger. Hvis du har Original Medicare, vil din kataraktkirurgi blive dækket af del B. Del B dækker også lægeudnævnelser som at se din øjenlæge før og efter grå stær.

Medicare del C

Medicare del C (Fordelplaner) dækker de samme tjenester som originale Medicare dele A og B. Afhængigt af den fordelplan, du vælger, vil hele eller en del af din grå stær blive opereret.

Medicare del D

Del D dækker visse receptpligtige medicin. Hvis du har brug for receptpligtig medicin efter din grå stær, kan den muligvis være dækket af Medicare del D. Hvis din medicin ikke er på den godkendte liste, skal du muligvis betale uden for lommen.

Nogle medikamenter relateret til din operation kan også være omfattet af del B, hvis de betragtes som medicinske omkostninger. For eksempel, hvis du kun har brug for visse øjendråber inden din operation, kan de være omfattet af del B.

Medicare-tillægsplaner (Medigap)

Medicare-tillægsplaner (Medigap) -planer dækker nogle omkostninger, som Original Medicare ikke gør. Hvis du har en Medigap-plan, skal du ringe til din sundhedsudbyder for at finde ud af, hvilke udgifter den dækker. Nogle Medigap-planer dækker egenandele og medbetaler for Medicare-dele A og B.

Hvordan kan du vide, hvad dine omkostninger vil være inden kataraktoperation?

For at bestemme, hvad du muligvis skal betale ud af lommen for din grå stær, skal du have oplysninger fra din øjenlæge og din Medicare-udbyder.

Din læge kan muligvis fortælle dig, hvilken procentdel af din operation, der er dækket, og hvad du skylder uden for lommen.

Hvis du har købt en Medicare Advantage eller anden plan gennem en privat forsikringsudbyder, kan din udbyder fortælle dig dine forventede omkostninger uden for lommen.

Hvilke andre faktorer kan have indflydelse på, hvor meget du betaler?

Det nøjagtige beløb, du betaler ud af lommen, bestemmes af din Medicare-dækning og de planer, du vælger. Andre dækningsfaktorer, der bestemmer dine omkostninger uden for lommen, inkluderer:

dine Medicare-planer
dine egenandele
dine begrænsninger uden for lommen
hvis du har anden sundhedsforsikring
hvis du har Medicaid
hvis Medicare del D dækker de medikamenter, du har brug for
hvis du har andre medicinske tilstande, der gør proceduren mere kompliceret

Katarakt og grå stær

En grå stær dannes, når den klare linse i dit øje bliver stiv eller uklar. Symptomer på grå stær inkluderer:

overskyet syn
sløret eller svagt syn
falmede eller gulnede farver
Dobbelt syn
svært ved at se om natten
se glorier omkring lys
følsomhed over for stærkt lys og blænding
ændringer i synet

Katarakt-operation fjerner den skyede linse, og en ny linse implanteres kirurgisk. Denne operation udføres af en øjenkirurg eller en øjenlæge. Kataraktkirurgi er typisk en ambulant procedure. Det betyder, at du ikke behøver at blive på hospitalet natten over.

Bundlinjen

Kataraktkirurgi er en almindelig procedure, der er dækket af Medicare. Medicare betaler dog ikke alt, og Medigap gør det muligvis heller ikke helt gratis.

Det kan være nødvendigt, at du betaler selvrisiko, co-betalinger, co-forsikring og præmiegebyrer. Du kan også være ansvarlig for andre omkostninger, hvis du har brug for mere avanceret grå stær eller har sundhedsmæssige komplikationer.

Oplysningerne på dette websted kan hjælpe dig med at tage personlige beslutninger om forsikring, men det er ikke beregnet til at give råd om køb eller brug af forsikrings- eller forsikringsprodukter. Healthline Media udfører ikke forsikringsvirksomhed på nogen måde og er ikke licenseret som forsikringsselskab eller producent i nogen amerikansk jurisdiktion. Healthline Media anbefaler ikke eller støtter nogen tredjepart, der kan udøve forsikringsvirksomhed.