Antipsykotika Til Børn

2024 Forfatter: Jesus Peterson | [email protected]. Sidst ændret: 2023-12-17 11:14

Resumé
Fuld rapport

Receptpligtige medikamenter kaldet atypiske antipsykotika, der inkluderer aripiprazol (Abilify), asenapin (Saphris), clozapin (Clozaril), iloperidon (Fanapt), olanzapin (Zyprexa), paliperidon (Invega), quetiapin (Seroquel) Risididon, risperidon) (Geodon), gives til børn og teenagere til behandling af skizofreni og bipolar lidelse. De bruges også til at forsøge at reducere aggression, irritabilitet og selvskadende adfærd forbundet med gennemgribende udviklingsforstyrrelser, herunder autisme og Asperger syndrom, og forstyrrende adfærdsforstyrrelser. Men at ordinere disse stoffer til unge er kontroversielt, fordi de ikke er blevet undersøgt godt, og den langsigtede sikkerhed og effektivitet for børn og teenagere er ukendt.

Undersøgelser hos voksne har fundet, at atypiske antipsykotika kan forårsage alvorlige bivirkninger, så langsigtet sikkerhed er en særlig bekymring for brugen af dem hos børn. Nogle af de mest bekymrende inkluderer ukontrollerbare bevægelser og rysten, der ligner Parkinsons sygdom (kendt som ekstrapyramidale symptomer), en øget risiko for diabetes, betydelig vægtøgning og forhøjede kolesterol- og triglyceridniveauer. Atypiske antipsykotiske medikamenter kan også øge risikoen for for tidlig død, primært på grund af slagtilfælde, hos ældre voksne med demens. Disse risici er primært undersøgt hos voksne; virkningerne hos børn er ikke fuldt ud kendt på dette tidspunkt.

På grund af den manglende dokumentation kan vi ikke vælge et Best Buy atypisk antipsykotikum til børn med skizofreni, bipolar lidelse, gennemgribende udviklingsforstyrrelser eller forstyrrende adfærdsforstyrrelser. I stedet anbefaler vores medicinske rådgivere, at forældrene nøje overvejer de potentielle risici og fordele. Børn med disse lidelser skal modtage omfattende behandling, som inkluderer kognitiv adfærdsterapi, uddannelse af forældrehåndtering og specialiserede uddannelsesprogrammer sammen med eventuel lægemiddelterapi.

Beslutning om, hvorvidt en af disse medicin skal bruges, skal gøres sammen med dit barns læge. Vigtige overvejelser inkluderer omkostninger, som kan være betydelige, potentielle bivirkninger, og om medicinen har vist sig at være effektiv for dit barns mest fremtrædende tilstand eller symptomer. Hvis dit barn har en co-eksisterende tilstand - for eksempel ADHD eller depression - skal du sørge for, at de behandles korrekt, fordi dette kan forbedre dit barns symptomer.

Denne rapport blev offentliggjort i marts 2012.

Indholdsfortegnelse

Afsnit 1: Velkommen
Afsnit 2: Hvordan fungerer atypiske antipsykotika, og hvem har brug for dem?
Afsnit 3: Sikkerhed ved atypiske antipsykotika
Afsnit 4: Valg af et atypisk antipsykotikum til børn
Afsnit 5: Tal med din læge
Afsnit 6: Hvordan vi vurderede antipsykotika
Afsnit 7: Deling af denne rapport
Afsnit 8: Om os
Afsnit 9: Henvisninger

Læs mere

Velkommen

Denne rapport fokuserer på brug af receptpligtige medikamenter kaldet atypiske antipsykotika af børn og teenagere, 18 år og yngre. Atypiske antipsykotika anvendes til behandling af skizofreni og bipolar lidelse. De bruges også til at forsøge at reducere aggression, irritabilitet, social abstinens / sløvhed og andre symptomer hos børn og teenagere med gennemgribende udviklingsforstyrrelser, herunder autisme og Asperger syndrom, og forstyrrende adfærdsforstyrrelser (men det skal bemærkes, at atypiske antipsykotika ikke hjælpe med de centrale kommunikationsproblemer ved autisme og lignende lidelser.)

Forskrivning af antipsykotisk medicin til børn og teenagere er kontroversielt, fordi der ikke er meget bevis for sikkerheden eller effektiviteten til brug i disse aldersgrupper. Det meste af det, vi ved, kommer fra studier af voksne. Som det fremgår af tabel 1, er de fleste atypiske antipsykotika ikke godkendt af Food and Drug Administration til brug af børn. Men de kan lovligt bruges "off-label", hvilket betyder, at stoffet kan ordineres til at behandle en tilstand, som det ikke har FDA-godkendelse. (Mere om dette på afsnit 2.)

På trods af mangel på bevis forskrives disse medicin ofte til børn og teenagere. Dette har bidraget til at gøre atypiske antipsykotika til den femte højest sælgende klasse af lægemidler i USA i 2010 med et salg på 16,1 milliarder dollars, ifølge IMS Health.

Clozapine (Clozaril), som blev tilgængelig i USA i 1989, var den første atypiske antipsykotisk godkendt af FDA. I dag gives det normalt kun, når andre lægemidler mislykkes, fordi det kan forårsage en alvorlig blodsygdom hos nogle mennesker. Det blev efterfulgt af adskillige andre atypiske antipsykotika, herunder aripiprazol (Abilify), asenapin (Saphris), iloperidon (Fanapt), olanzapin (Zyprexa), paliperidon (Invega), quetiapin (Seroquel), risperidon (Risperdal) og ziprasidone (Geoson). (Se tabel 1.)

Atypiske antipsykotika kan forårsage urolige bivirkninger, herunder muskelstivhed, langsom bevægelse og ufrivillige rysten (kendt som ekstrapyramidale symptomer), betydelig vægtøgning, en øget risiko for type 2-diabetes og forhøjede kolesterolniveauer. (Bivirkninger er anført i tabel 2.) Mange mennesker, der begynder at tage en, tager det ikke længe, selvom det reducerer deres symptomer, fordi de ikke kan eller ikke vil tolerere bivirkningerne.

At håndtere børn med udviklings- eller adfærdsforstyrrelser kan være udfordrende for forældre og læger. Fordi der er så lidt viden om brugen af atypiske antipsykotika hos børn, og på grund af kompleksiteten forbundet med disse lidelser, har forbrugerrapporter Best Buy Drugs ikke anbefalet specifikke behandlingsmuligheder eller valgt en Best Buy i denne specielle rapport. I stedet vurderer vi den medicinske forskning for at hjælpe dig med at forstå fordelene og risiciene ved atypiske antipsykotika, så du sammen med dit barns læge kan beslutte, om de passer til dit barn.

Denne rapport er del af et forbrugerrapporter-projekt, der hjælper dig med at finde sikre, effektive medicin, der giver dig mest mulig værdi for din sundhedsdollar. Gå til CRBestBuyDrugs.org for at lære mere om projektet og andre lægemidler, vi har evalueret for andre sygdomme og tilstande.

Tabel 1. Atypiske antipsykotiske stoffer evalueret i denne rapport
Generisk navn	Mærke navne)	Generisk tilgængelig	FDA godkendelse af børn
Aripiprazol	Abilify	Ingen	Godkendt til brug af unge med skizofreni, unge med bipolar lidelse blandede eller maniske episoder og irritabilitet forbundet med autisme.
asenapin	Saphris	Ingen	Ingen
Clozapin	Clozaril Fazaclo	Ja	Ingen
iloperidon	Fanapt	Ingen	Ingen
Olanzapin	Zyprexa Zyprexa Zydis	Ingen*	Godkendt til brug af unge med skizofreni og unge med bipolar lidelse blandede eller maniske episoder.
paliperidon	Invega	Ingen	Ingen
Quetiapin	Seroquel Seroquel XR	Ingen*	Godkendt til brug i behandling af børn med maniske episoder i bipolar lidelse og unge med skizofreni.
Risperidon	Risperdal	Ja	Godkendt til brug af unge med skizofreni, unge med bipolar lidelse blandede eller maniske episoder og for irritabilitet forbundet med autisme.
Ziprasidon	Geodon	Ingen	Ingen

* Fødevarestyrelsen har givet foreløbig godkendelse af et generisk produkt, men der er ingen tilgængelige på dette tidspunkt.

Tilbage til toppen Læs mere Tilbage til indholdsfortegnelse

Hvordan fungerer atypiske antipsykotika, og hvem har brug for dem?

Det vides ikke nøjagtigt, hvordan antipsykotika fungerer for at hjælpe med at lindre symptomer. Men hvad vi ved, er, at de påvirker niveauer af kemikalier i hjernen kaldet neurotransmittorer, der spiller vigtige roller i adfærd og kognition samt søvn, humør, opmærksomhed, hukommelse og læring. Dette kan være, hvordan de reducerer psykotiske symptomer, såsom hallucinationer, vrangforestillinger, uorganiseret tænkning og agitation ved schizofreni og bipolar lidelse. Det forklarer måske også, hvordan de kan reducere aggression, irritabilitet og selvskadende adfærd forbundet med gennemgribende udviklingsforstyrrelser og forstyrrende adfærdsforstyrrelser. Men ud fra de begrænsede tilgængelige beviser er det stadig uklart, hvor godt de gør dette, og om de forbliver effektive på lang sigt.

Betingelser behandlet med atypiske antipsykotika

De fleste af undersøgelserne med atypiske antipsykotika har fokuseret på behandling af skizofreni og bipolar lidelse. Nogle af lægemidlerne har FDA-godkendelse til at behandle disse tilstande hos børn og teenagere såvel som voksne. Men de bruges også "off-label", hvilket betyder, at de er ordineret af læger til at behandle tilstande, som det ikke er blevet godkendt af FDA.

Off-label-ordination af læger er en almindelig og juridisk praksis, selvom det er ulovligt for farmaceutiske virksomheder at markedsføre deres medicin til off-label-brug. Off-label anvendelser til atypiske antipsykotika hos børn inkluderer behandling af gennemgribende udviklingsforstyrrelser, såsom autisme og Asperger syndrom, og forstyrrende adfærdsforstyrrelser. (Aripiprazol og risperidon er godkendt til personer med autismespektrum, men de andre atypiske antipsykotika er det ikke.)

For alle fire tilstande - bipolar lidelse, skizofreni, gennemgribende udviklingsforstyrrelser og forstyrrende adfærdsforstyrrelser - er beviset, der understøtter brugen af atypiske antipsykotika blandt unge, begrænset til et par små kortvarige studier uden bevis på god kvalitet på længere tid -term effektivitet og sikkerhed.

Generelt har undersøgelser af brug af atypiske antipsykotika hos børn kun involveret ca. 2.640 af dem. Cirka 1.000 børn havde bipolar lidelse, 600 havde gennemgribende udviklingsforstyrrelser, 640 havde forstyrrende adfærdsforstyrrelser, og færre end 400 havde skizofreni.

Boksen i sektion 2 viser, hvilke lægemidler der er undersøgt hos børn, og til hvilke betingelser. Kun aripiprazol (Abilify), olanzapin (Zyprexa), quetiapin (Seroquel) og risperidon (Risperdal) er undersøgt hos børn med bipolar lidelse. Hos teenagere med nybegyndt skizofreni er kun olanzapin (Zyprexa), quetiapin (Seroquel) og risperidon (Risperdal) undersøgt. Aripiprazol (Abilify), olanzapin (Zyprexa) og risperidon (Risperdal) er undersøgt hos børn med gennemgribende udviklingsforstyrrelser, mens kun risperidon (Risperdal) er blevet undersøgt hos børn med forstyrrende adfærdsforstyrrelser.

For hver af disse tilstande hos børn er beviser, der direkte sammenligner en atypisk antipsykotisk med en anden, ekstremt begrænset eller ikke-eksisterende. Beviserne for fordel og skade er nævnt nedenfor efter betingelse for hvert lægemiddel.

Skizofreni

Det er uklart, hvor mange børn, der lider af skizofreni, fordi sygdommen normalt ikke diagnosticeres før voksen alder, ifølge National Institute of Mental Health. Skizofreni er diagnosticeret hos børn så små som 5 år, men dette er meget sjældent. Mænd oplever normalt de første symptomer i deres sene teenageår og tidligt til midten af 20'erne; kvinder diagnosticeres normalt først i 20'erne til midten af 30'erne.

Mennesker med schizofreni lider under usammenhængende og ulogisk tænkning, men i modsætning til den almindelige tro har de ikke flere personligheder. De kan blive trukket tilbage, bange og ophidsede og opleve hallucinationer og vrangforestillinger. Og de har måske store problemer med at oprette forbindelse til andre følelsesmæssigt.

Mange mennesker med skizofreni lever meningsfulde liv og fungerer godt med korrekt behandling. De fleste undersøgelser af atypiske antipsykotiske lægemidler har fokuseret på voksne med schizofreni. De har vist sig at hjælpe med at reducere symptomer, forbedre livskvaliteten og mindske risikoen for, at en person gør skade på sig selv eller andre. Men undersøgelser af brug af antipsykotika fra teenagere, hvis schizofreni for nylig blev diagnosticeret, er begrænset.

Atypiske antipsykotika studeret hos børn og teenagere efter forstyrrelse
Generisk navn	Mærke navn	Sygdom
		Børn med bipolar lidelse	Teenagere med nybegyndt skizofreni	Børn med forstyrrende adfærdsforstyrrelser	Børn med gennemgribende udviklingsforstyrrelser
Aripiprazol	Abilify	✓			✓
Olanzapin	Zyprexa	✓	✓		✓
Quetiapin	Seroquel	✓	✓
Risperidon	Risperdal	✓	✓	✓	✓

✓ angiver, at stoffet er undersøgt som en behandling af denne lidelse hos børn og / eller teenagere. Asenapin (Saphris), Clozpine (Clozaril), iloperidone (Fanapt), paliperidon og ziprasidone (Geodon) er ikke angivet, fordi de ikke er undersøgt hos børn.

Undersøgelser af voksne viser, at omkring halvdelen af dem med skizofreni oplever en meningsfuld reduktion af deres symptomer efter at have taget et antipsykotikum. Nogle symptomer, såsom agitation, kan blive bedre på få dage. Andre, såsom vrangforestillinger og hallucinationer, kan tage fire til seks uger at lette. Som et resultat vil næsten enhver person, der er diagnosticeret med skizofreni, modtage et antipsykotisk lægemiddel.

Men atypiske antipsykotika fungerer ikke for alle. Cirka 20 procent af mennesker med schizofreni får ikke nogen fordel af dem, og yderligere 25 til 30 procent oplever kun en delvis reduktion i symptomer.

To små undersøgelser, der direkte sammenlignede virkningen af atypiske antipsykotika anvendt af teenagere med skizofreni fandt ikke signifikante forskelle blandt de testede lægemidler. Olanzapin (Zyprexa) og quetiapin (Seroquel) havde en lignende effekt på symptomerne efter seks måneder i en meget lille undersøgelse af teenagere, der fik nye diagnoser af skizofreni. Risperidon (Risperdal) og olanzapin (Zyprexa) førte til lignende forbedringer i symptomer i løbet af otte uger.

Maniodepressiv

De fleste mennesker med bipolar lidelse får normalt en diagnose i deres sene teenageår eller begyndelsen af 20'erne. National Institute of Mental Health estimerer, at tilstanden rammer mindre end 3 procent af teenagere, men den nøjagtige udbredelse er ukendt, fordi sygdommen er vanskelig at diagnosticere hos børn. Dette skyldes delvis, at symptomerne er mindre tydelige hos børn end hos voksne, og de kan overlappe hinanden med andre barndomstilstande, såsom ADHD eller adfærdsforstyrrelse.

Kendetegnende symptomer på bipolar lidelse er skarpe svinger mellem meget høje humør - eller mani - og meget lave stemninger - eller depression. I de fleste tilfælde varer disse ekstreme humør i flere uger. Der er ofte en mellemperiode med et "normalt" humør. Men nogle mennesker med bipolar lidelse kan have perioder, hvor symptomer på mani og depression er til stede samtidig. Disse kaldes”blandede” episoder.

Atypiske antipsykotika anvendes normalt ikke til behandling af bipolar lidelse, før folk først har prøvet andre medicin, herunder lithium, divalproex og carbamazepin.

Undersøgelser af voksne har fundet, at alle antipsykotika kan hjælpe med at reducere mani-symptomer på bipolar lidelse, hvor 40 til 75 procent af mennesker oplever et fald i symptomerne. Men der har været færre undersøgelser af lægemidlets virkning på voksne med bipolar lidelse end med skizofreni, og endnu færre blandt børn med bipolar lidelse.

Her er hvad der er kendt indtil videre:

Aripiprazole (Abilify)

I en undersøgelse blev kortsigtet respons, hvilket betyder en reduktion i symptomer på 50 procent eller større, set hos 45 til 64 procent af børn og teenagere, der tog aripiprazol efter fire ugers behandling sammenlignet med 26 procent, der tog placebo. Remission - en næsten komplet opløsning af symptomer - blev opnået hos 25 til 72 procent af børn, der tog aripiprazol sammenlignet med 5 til 32 procent på en placebo. Men i slutningen af undersøgelsen vurderede børnene, der tog aripiprazol, deres livskvalitet lavere end dem, der blev behandlet med placebo.

Quetiapin (Seroquel)

I en undersøgelse viste 58 til 64 procent af børn og teenagere med mani-symptomer et svar efter tre ugers behandling med quetiapin sammenlignet med 37 procent, der tog placebo. Remission blev set hos mere end halvdelen, der tog quetiapin sammenlignet med 30 procent på en placebo.

Når quetiapin blev brugt sammen med et andet lægemiddel, di-valproex, af teenagere med akutte maniepisoder, viste 87 procent et svar efter seks uger sammenlignet med 53 procent, der tog divalproex alene. I en anden undersøgelse, der sammenlignede quetiapin med divalproex hos teenagere med bipolar lidelse, resulterede begge lægemidler i forbedret livskvalitet i slutningen af fire uger. Der blev set forbedringer i deres evne til at komme sammen med andre og styre deres adfærd, hvilket resulterede i færre forstyrrelser i familielivet. Og forældrene til dem på quetiapin sagde, at deres børn fungerede bedre i skolen, både socialt og fagligt, og at de også følte sig bedre over sig selv.

Quetiapin er ikke bedre end en placebo, når det kommer til depressive perioder med bipolar lidelse. I en undersøgelse af 32 teenagere med en depressiv episode, der er forbundet med bipolar lidelse, førte quetiapin ikke til forbedringer i symptomer eller en forbedret remissionsrate efter otte ugers behandling sammenlignet med en placebo.

Olanzapin og Risperidone

En lille undersøgelse sammenlignede risperidon (Risperdal) og olanzapin (Zyprexa) hos 31 børnehavebørn med bipolar lidelse, der viste mani-symptomer. Medicinen viste lignende effektivitet i lindring af symptomer efter otte ugers behandling. En større undersøgelse er nødvendig for at bekræfte disse fund.

Undersøgelser af teenagere med mani-symptomer fandt, at 59 til 63 procent, der tog risperidon (Risperdal) i tre uger, oplevede et svar sammenlignet med 26 procent, der tog placebo. I en lignende undersøgelse med olanzapin (Zyprexa) viste 49 procent af teenagere, der tog medicinen, en respons sammenlignet med 22 procent, der tog placebo. Begge undersøgelser fandt også, at risperidon og olanzapin resulterede i, at flere patienter oplevede remission sammenlignet med en placebo.

Gennemsnitlige udviklingsforstyrrelser

Pervasive udviklingsforstyrrelser inkluderer autismespektrumsforstyrrelser (autisme og Asperger-syndrom) såvel som Rett-syndrom, desintegrativ forstyrrelse hos børn og generel gennemgribende udviklingsforstyrrelse (ofte kaldet”gennemgribende udviklingsforstyrrelse, ikke ellers angivet”).

I gennemsnit har et ud af 110 børn i USA en eller anden form for autistisk lidelse, ifølge Centers for Disease Control and Prevention. Autisme, som er mere almindelig hos drenge end hos piger, vises typisk før alder 3. Årsagen er ukendt. Mennesker med autisme har problemer med interpersonelle og kommunikationsevner og følelsesmæssig gensidighed, og de viser generelt begrænset og gentagen adfærd, aktiviteter og interesser.

Der er ingen kur, men der er behandlinger, der kan hjælpe. Strukturerede uddannelses- eller dagliglivsprogrammer, der fokuserer på færdighedsforbedring og kommunikationsstrategier, anvendes typisk sammen med adfærdsstyringsteknikker og kognitiv adfærdsterapi. Antipsykotika ordineres om nødvendigt med det formål at reducere forstyrrende adfærd, herunder hyperaktivitet, impulsivitet, aggressivitet og selvskadende adfærd. Anden medicin kan bruges til behandling af andre lidelser, såsom angst eller depression.

Få undersøgelser har set på brugen af antipsykotika hos børn med disse lidelser. Den største undersøgelse, der involverede 101 børn med gennemgribende udviklingsforstyrrelse, fandt, at 69 procent af dem, der tog risperidon (Risperdal), blev bedømt”meget forbedret” efter otte ugers behandling sammenlignet med 12 procent, der tog placebo. Risperidon (Risperdal) er det eneste atypiske antipsykotikum, der er undersøgt hos børn i førskolealderen med en gennemgribende udviklingsforstyrrelse, men det har ikke vist sig at være bedre end placebo.

Det er ikke klart, om fordelene ved risperidon varer på lang sigt. Begrænset bevis viser, at efter fire måneders behandling vil 10 procent af børn, der viser forbedring, stoppe med at tage medicinen, enten fordi det ikke længere er effektivt, eller de oplever bivirkninger. Dette førte til et tilbagefald - en tilbagevenden af symptomer til deres oprindelige niveau - i 63 procent, mens kun 13 procent af dem, der fortsatte med at tage medicinen i yderligere to måneder, var tilbagefald.

I to studier, der involverede 316 børn, var det mindre tilbøjeligt at de, der tog aripiprazol (Abilify), forårsager skade på sig selv eller udviste aggression over for andre sammenlignet med dem, der fik placebo. De var også mindre irritable, havde færre vrede udbrud, led af færre humørsvingninger eller deprimerede stemninger og var mindre tilbøjelige til at råbe eller skrige uhensigtsmæssigt.

Der er meget begrænset dokumentation for brug af olanzapin (Zyprexa) hos børn med gennemgribende udviklingsforstyrrelser. Kun to studier, der involverer færre end 25 børn, er tilgængelige. Resultaterne antyder, at olanzapin er bedre end en placebo og ligner den ældre antipsykotiske haloperidol (Haldol). Men på grund af det ekstremt lille antal studerede børn, er der behov for større undersøgelser for at afgøre, om disse fund kan anvendes mere bredt på børn med gennemgribende udviklingsforstyrrelser.

Forstyrrende adfærdsforstyrrelser

Forstyrrende adfærdsforstyrrelser indbefatter oppositionsudfordrende lidelse, adfærdsforstyrrelse og generel forstyrrende adfærdsforstyrrelse (som i den medicinske litteratur ofte kaldes”forstyrrende adfærdsforstyrrelse, ikke andet angivet”). Oppositionsmæssig udfordrende lidelse forekommer hos ca. 1 til 6 procent af ungdommen, og adfærdsforstyrrelse forekommer hos omtrent 1 til 4 procent.

Symptomerne, der ses hos børn, der er diagnosticeret med en opositionshjælpende lidelse, inkluderer fjendtlighed, negativisme og modstand mod autoritet. Det vises før alder 8 og er mere almindeligt hos drenge. I nogle tilfælde kan sværhedsgraden af symptomer stige med alderen og blive mere karakteristisk for adfærdsforstyrrelse. Børn, der er diagnosticeret med forstyrrende adfærdsforstyrrelser, udviser ofte opmærksomhedsunderskud / hyperaktivitetsforstyrrelse (ADHD).

Børn med adfærdsforstyrrelse viser et mønster af aggressivitet over for mennesker og dyr, hærværk og / eller tyveri af ejendom og andre alvorlige regelovertrædelser, ofte uden en følelse af anger. Adfærdslidelse diagnosticeres normalt før 16 år og er mere almindelig hos drenge. Både oppositionsmæssig udfordrende lidelse og adfærdsforstyrrelse er forbundet med betydelige problemer, der fungerer hjemme, i skolen og senere på arbejdet. Børn med oppositionsudfordrende lidelse oplever ofte disciplinproblemer i skolen og har ofte juridiske problemer som voksne.

Børn med lignende, men mindre alvorlige, adfærdsmønstre sammenlignet med dem med modsætningsmæssige udfordrende eller adfærdsforstyrrelser, kan diagnosticeres med generel forstyrrende adfærdsforstyrrelse eller forstyrrende adfærdsforstyrrelse, ikke ellers angivet. Børn med denne tilstand viser signifikant sammenkoblede interpersonelle og familieforhold og / eller forstyrret skolefunktion.

Den primære behandling af forstyrrende adfærdsforstyrrelser er familiebaseret og inkluderer uddannelse af forældremyndighed. Medicinbehandling betragtes som additiv og er rettet mod specifikke symptomer. I beslutningen om at starte medicin er det ofte vigtigt at tage hensyn til andre forhold, som barnet måtte have. F.eks. Kan ADHD-medicin være nyttigt, hvis barnet både har en forstyrrende adfærdsforstyrrelse og ADHD. Hos børn med adfærdsforstyrrelse kan stemningsstabilisatorer, såsom lithium og valproat, være nyttige. Antipsykotika er ordineret til børn med forstyrrende adfærdsforstyrrelser for at reducere aggression forbundet med disse tilstande, men kun to antipsykotika-risperidon og quetiapin er blevet undersøgt til denne brug. Ingen antipsykotiske medikamenter godkendes af FDA til behandling af forstyrrende adfærdsforstyrrelser.

I en undersøgelse af børn med temmelig alvorlig forstyrrende adfærdsforstyrrelsessymptomer viste de, der modtog risperidon, cirka det dobbelte af forbedringen i opførselsproblematfærd over seks til 10 ugers behandling sammenlignet med dem, der tog placebo. Cirka 27 procent af børnene, der fortsatte med at tage risperidon i seks måneder, havde et tilbagefald sammenlignet med 42 procent af de børn, der ikke modtog medicin, men forbedringsgraden faldt i begge grupper.

I en undersøgelse af teenagere med forstyrrende adfærdssymptomer, der krævede indlæggelse, forbedrede risperidon deres samlede vurderinger, med 21 procent vurderet som "markant eller alvorligt forstyrret" sammenlignet med 84 procent, der tog placebo.

Quetiapin (Seroquel) har ikke vist sig at være effektivt til forbedring af aggressiv adfærd forbundet med adfærdsforstyrrelse. I den eneste tilgængelige undersøgelse var quetiapin ikke bedre end et placebo til at reducere aggression og hyperaktivitet hos teenagere med adfærdsforstyrrelse og moderat til svær aggressiv opførsel. Et af ni af børnene (11 procent) stoppede med at tage medicinen på grund af akati, en bivirkning, der får folk til at føle sig som om de ikke kan sidde stille. Quetiapin var bedre end et placebo ved globale målinger af symptomforbedring og livskvalitet.

Tilbage til toppen Læs mere Tilbage til indholdsfortegnelse

Sikkerhed ved atypiske antipsykotika

Atypiske antipsykotika kan forårsage betydelige bivirkninger, som begrænser deres samlede anvendelighed. (Se tabel 2 nedenfor.) Mange mennesker, der begynder at tage en, tager det ikke længe, selvom det reducerer deres symptomer, fordi de ikke kan eller ikke vil tolerere bivirkningerne. Derudover er personer med skizofreni og bipolar lidelse meget tilbøjelige til at stoppe deres medicin på grund af arten af deres sygdom. De forstår muligvis ikke, at de har en psykiatrisk lidelse, undlader at acceptere, at de drager fordel af medicin, glemmer at tage den eller stoppe med at tage den, når de mest alvorlige symptomer letter.

En alvorlig bivirkning af atypiske antipsykotika er bevægelsesrelaterede (ekstrapyramidale) -kontrollerbare tics og rysten, der ligner Parkinsons sygdom. Ekstrapyramidale bivirkninger forsvinder generelt, når lægemidlet seponeres, eller dosis sænkes. Men en specifik bevægelsesforstyrrelse kaldet tardiv dyskinesi kan udvikle sig med mere langvarig brug og kan fortsætte, selv efter at en patient holder op med at tage antipsykotikum.

Atypiske antipsykotiske medikamenter forårsager også andre alvorlige bivirkninger, herunder en øget risiko for type 2-diabetes, betydelig vægtøgning og forhøjede kolesterol- og triglyceridniveauer. Derudover har det vist sig, at de øger risikoen for for tidlig død, primært på grund af slagtilfælde, hos ældre voksne med demens. Disse risici er primært undersøgt hos voksne; virkningerne hos børn er ikke fuldt ud kendt på dette tidspunkt.

Tabel 2. Bivirkninger forbundet med atypiske antipsykotika
Mindre til moderat alvorlige bivirkninger - Disse kan lette eller forsvinde over tid eller blive reduceret, hvis dosis sænkes. De går væk, når stoffet stoppes. Nedenstående liste er alfabetisk og ikke i rækkefølge af betydning, sværhedsgrad eller hyppighed. De fleste mennesker har mere end en af disse effekter. Men erfaringer med og sværhedsgraden af bivirkninger varierer betydeligt efter person.
Unormale lemmer og kropsbevægelser, muskel ryninger, rysten og spasmer	Søvnløshed
Unormal menstruation	Læbe smag og unormale tunge bevægelser
Sløret syn	Muskelstivhed eller svaghed
Forstoppelse	Hurtig hjerteslag
Svimmelhed ved at stå eller bevæge sig hurtigt	rastløshed
Tør mund	Sedation, døsighed
Overdreven spyt	Seksuel dysfunktion
Føler mig mere sulten end normalt	Hududslæt
Potentielt alvorlige bivirkninger - Disse kan kræve, at lægemidlet afbrydes eller skiftes til et andet. De er ofte vendbare, men kan i nogle tilfælde blive permanente, og i tilfælde af agranulocytose, endda livstruende.
Agranulocytosis † - Svigt i knoglemarven til at producere sygdomsbekæmpende hvide blodlegemer, hvilket kan føre til alvorlige eller dødelige infektioner. Denne risiko er primært forbundet med clozapin, og der kræves regelmæssige blodprøver, når de tages
Ændringer i stofskiftet, der forårsager unormale blodsukker og andre problemer, som kan føre til type 2-diabetes og en højere risiko for hjertesygdomme og slagtilfælde hos voksne
Myocarditis † - En betændelse i hjertemuskelen, der kan være dødelig. Denne risiko er primært forbundet med clozapin
Anfald † - Denne risiko er primært forbundet med clozapin
Betydelig vægtøgning - 7 procent eller mere stigning i forbehandlet kropsvægt (total mængde afhænger af børns startvægt). Clozapin og olanzapin giver begge større vægtøgning end andre antipsykotika
Tardiv dyskinesi - Ukontrollerbare kropsbevægelser, der kan omfatte rysten og spasmer

† Fortrinsvis associeret med clozapin; regelmæssige blodprøver er påkrævet, når du tager det.

Samlet set vil 80 til 90 procent af voksne, der tager et antipsykotisk middel af enhver art, have mindst en bivirkning; de fleste vil have mere end én. Af dem, der oplever bivirkninger:

20 til 30 procent vil have en alvorlig eller utålelig bivirkning og stoppe med at tage medicinen inden for dage, uger eller et par måneder.
35 til 45 procent vil stoppe med at tage medicinen inden for seks måneder.
65 til 80 procent holder op med at tage medicinen inden for 12 til 18 måneder.

Sikkerhedsmæssige problemer med atypiske antipsykotika hos børn og teenagere

På grund af de begrænsede undersøgelser af børn og teenagere er de bivirkninger af atypiske antipsykotika ikke fuldt ud kendte. Bivirkningsprofilen varierer efter lægemiddel, så når man overvejer en til dit barn, skal risiciene for hvert specifikt lægemiddel overvejes mod den potentielle fordel. De følgende afsnit er en oversigt over bivirkningerne, der findes i studier, der involverede børn og teenagere.

Vægtøgning

Vægtøgning er måske den mest almindelige bivirkning forbundet med atypiske antipsykotika taget af børn og teenagere. Risperidon (Risperdal), der gives i lave doser, fører for eksempel til en gennemsnitlig vægtøgning på ca. 4 pund hos børn med gennemgribende udviklingsforstyrrelser eller forstyrrende adfærdsforstyrrelser sammenlignet med dem, der fik placebo. Det er endnu ikke klart, om denne vægtøgning stabiliseres eller fortsætter med at stige på lang sigt. Nuværende bevis tyder på fortsat vægtøgning med estimater på 4 til 12 pund på et år og op til 18 pund efter to år.

Vægtøgning er også den mest problematiske bivirkning med aripiprazol (Abilify). I en undersøgelse oplevede 15 procent af børn, der tog det, en markant vægtøgning (mindst 7 procent over startvægten) over otte uger. I en anden undersøgelse oplevede 32 procent af børnene en markant vægtøgning, mens de var på aripiprazol. I begge undersøgelser oplevede børn, der fik placebo, ubetydelig vægtøgning. Hvorvidt vægtøgning, der er forbundet med aripiprazol, fortsætter på lang sigt er uklart, fordi der ikke er nogen langtidsundersøgelser af vægtøgning med fortsat behandling.

Olanzapine (Zyprexa) er også forbundet med vægtøgning, hvor børn får 7,5 til 9 pund over seks til 10 ugers behandling. En undersøgelse fandt, at to tredjedele af børnene vandt mindst 7 procent mere end deres startvægt. Som i tilfældet med aripiprazol (Abilify) er der ikke undersøgelser af vægtøgning hos børn, der fortsætter med at tage olanzapin på længere sigt.

Tabel 3. Vægtforøgelse med atypiske antipsykotika hos børn og teenagere
Medicin	Vægtøgning i pund over 6 til 8 uger
	Gennemsigtig udviklingsforstyrrelse eller forstyrrende adfærdsforstyrrelse	Maniodepressiv	Skizofreni
Aripiprazole (Abilify)	3-4	<1	-
Olanzapine (Zyprexa)	7,5 til 9	7.4	-
Quetiapin (Seroquel)	-	3	4-5
Risperidone (Risperdal)	4	2	2

Quetiapin forårsager også vægtøgning. For eksempel i en undersøgelse med børn med en deprimeret episode af bipolar lidelse, fik de, der modtog quetiapin, cirka 3 pund mere end dem, der fik placebo.

Hjerteproblemer og diabetes

Nogle atypiske antipsykotiske lægemidler kan øge det samlede kolesterol (LDL og triglycerider). Derudover kan disse lægemidler - med mulig undtagelse af aripiprazol (Abilify) - øge blodsukkeret eller andre markører af diabetes hos nogle børn eller forværre blodsukkerkontrollen for dem med forudgående diabetes.

Det er ikke muligt at sige, hvor meget af en øget risiko lægemidlerne tilføjer, eller om et lægemiddel er værre end et andet for børn. Baseret på offentliggjorte undersøgelser kan olanzapin (Zyprexa) forårsage en større stigning i kolesterolniveauer hos børn end hos voksne.

Mens hjerterytmemønstre (EKG'er) var normale, viste en undersøgelse en midlertidig stigning i hjerterytmen med risperidon i de første to uger af behandlingen. Deltagernes hjerterytme vendte tilbage til det normale efter to ugers behandling.

Selvmordsadfærd

I undersøgelser af børn, der tog atypiske antipsykotika, var der nogle få, der udviste selvmordsadfærd, men det er ikke muligt at se, om dette repræsenterer en stigning eller formindskelse i risikoen for selvmordsadfærd eller overhovedet ingen indflydelse.

Psykoaktive medikamenter, såsom visse antidepressiva, har vist sig at øge denne risiko hos unge. Fordi aripiprazol (Abilify) og quetiapin (Seroquel) deler noget af den samme neurotransmitteraktivitet i hjernen som disse antidepressiva, medfører medicinerne en alvorlig advarsel om, at de kan øge risikoen for selvmordstankegang og adfærd, selvom bevisene ikke er klare.

Hos voksne med skizofreni er clozapin (Clozaril, Fazaclo ODT) det eneste atypiske antipsykotiske stof, der har vist sig at reducere risikoen for selvmord eller selvmordsadfærd. Dette er ikke undersøgt hos børn.

Andre bivirkninger

Undersøgelser af risperidon (Risperdal) har fundet lave mængder af andre bivirkninger, men dette kan skyldes de lave anvendte doser og den korte opfølgning. Unormale lemmer og kropsbevægelser (ekstrapyramidale symptomer) var sjældne i kortvarige forsøg, men de blev rapporteret oftere end hos patienter, der fik placebo.

Risperidon vides at forårsage øgede niveauer af hormonet prolactin, som hjælper med produktionen af modermælk efter graviditet. Hos ikke-gravide kvinder og mænd kan øget prolactin resultere i forstørrede bryster og problemer med seksuel funktion. Undersøgelser af børn fandt, at risperidon forhøjede prolactinniveauet, men ingen viste tegn eller symptomer, såsom brystforstørrelse. Det er ikke klart, om prolactinniveauer med tiden forbliver forhøjede eller vender tilbage til det normale.

Andre bivirkninger, der ses hyppigere ved aripiprazol (Abilify) end en placebo, inkluderer søvnighed, sikling, rysten, kvalme eller opkast. Unormale bevægelser af arme, ben eller krop blev også set oftere hos børn, der tog aripiprazol. Yderligere undersøgelse er nødvendig for at bestemme, om disse bivirkninger løser, forbliver konstante eller forværres med tiden med fortsat behandling.

I en undersøgelse af brugen af quetiapin (Seroquel) til behandling af teenagere med adfærdsforstyrrelse stoppede 11 procent af dem, der tager medicinen, på grund af akathisia, en tilstand, hvor en person føler sig rastløs, som om de ikke kan sidde stille. Ellers blev stoffet godt tolereret.

Andre bivirkninger rapporteret af børn, der tog olanzapin, inkluderede sedation og øget appetit.

Generelt blev bivirkninger rapporteret oftere ved olanzapin (Zyprexa) end med enten quetiapin (Seroquel) eller risperidon (Risperdal). Stivhed var hyppigere til stede hos patienter behandlet med olanzapin sammenlignet med quetiapin, og træthed var hyppigere med olanzapin sammenlignet med risperidon. Men flere patienter, der tog risperidon, rapporterede om en bevægelsesrelateret bivirkning sammenlignet med dem, der tog olanzapin.

Tilbage til toppen Læs mere Tilbage til indholdsfortegnelse

Valg af en atypisk antipsykotikum til børn

På grund af det lille bevismateriale om børn og teenagers brug af atypiske antipsykotika er det vanskeligt at bestemme deres kortsigtede effektivitet og sikkerhed. Og intet vides om deres langsigtede sikkerhed og effektivitet, fordi undersøgelserne med yngre mennesker har været relativt små og korte i varighed.

Så vi kan ikke vælge et Best Buy atypisk antipsykotikum til brug for børn og teenagere med skizofreni, bipolar lidelse, gennemgribende udviklingsforstyrrelser eller forstyrrende adfærdsforstyrrelser. I stedet anbefaler vores medicinske rådgivere, at forældrene omhyggeligt vejer risikoen og fordelene. En omfattende behandlingsplan for børn med disse lidelser bør omfatte kognitiv adfærdsterapi, forælderledelsestræning og specialiserede uddannelsesprogrammer sammen med eventuel lægemiddelterapi.

Beslutning om overhovedet at bruge en af disse medicin, og i bekræftende fald hvilken, der skal gøres sammen med dit barns læge og bør baseres på flere vigtige overvejelser. Hvad er for eksempel dit barns mest betydningsfulde, bekymrende eller svækkende symptomer? Er det konstateret, at antipsykotiske medikamenter har lettet? Er fordelene tilstrækkelige eller værdifulde for dig og dit barn?

Du bør også tage hensyn til omkostningerne ved medicinen, hvilket kan være betydelig. Og gennemgå lægemidlets bivirkninger i lyset af dit barns sundhedshistorie for at sikre dig, at det er passende. Disse stoffer er blevet undersøgt utilstrækkeligt hos børn med hensyn til bivirkninger, så du bliver også nødt til at overveje bevisene fra studier af voksne.

Hvis dit barn har en co-eksisterende tilstand - for eksempel ADHD eller depression - skal du sørge for, at disse bliver behandlet. Dette kan forbedre dit barns symptomer. Til bipolar lidelse er der andre, mere velundersøgte lægemidler tilgængelige, såsom lithium, divalproex og carbamazepin, som først skal testes, før man overvejer atypiske antipsykotika.

Hvis du beslutter at give dit barn et antipsykotikum, foreslår vi, at du bruger den laveste effektive dosis for at minimere muligheden for bivirkninger. Og sørg for, at dit barn periodisk evalueres af en læge for at afgøre, om medicinen stadig er nyttigt og nødvendigt.

Tilbage til toppen Læs mere Tilbage til indholdsfortegnelse

Tal med din læge

De oplysninger, vi præsenterer her, er ikke beregnet til at erstatte en læges dom. Men vi håber, det vil hjælpe dig og dit barns læge med at bestemme, om et antipsykotikum er passende.

Husk, at mange mennesker er tilbageholdende med at diskutere omkostningerne ved medicin med deres læge, og at undersøgelser har fundet, at læger ikke rutinemæssigt tager højde for prisen, når de ordinerer medicin. Medmindre du rejser det op, kan din læge antage, at omkostningerne ikke er en faktor for dig.

Mange mennesker (inklusive læger) mener, at nyere medicin er bedre. Selvom det er en naturlig antagelse at tage, er det ikke nødvendigvis sandt. Undersøgelser konstaterer konstant, at mange ældre medicin er så gode som og i nogle tilfælde bedre end nyere medicin. Tænk på dem som "prøvede og sande", især når det gælder deres sikkerhedsrekord. Nyere medikamenter har endnu ikke opfyldt tidstesten, og uventede problemer kan og når op, når de rammer markedet.

Naturligvis er nogle nyere receptpligtige lægemidler faktisk mere effektive og sikrere. Tal med din læge om plusser og minuser ved nyere kontra ældre medicin, herunder generiske lægemidler.

Receptpligtige lægemidler bliver “generiske”, når et virksomheds patenter på dem bortfalder, normalt efter ca. 12 til 15 år. På det tidspunkt kan andre virksomheder fremstille og sælge stoffet.

Generika er meget billigere end nyere mærkenavnemedicin, men de er ikke lægemidler af mindre kvalitet. Faktisk forbliver de fleste generika nyttige mange år efter, at de først blev markedsført. Derfor er mere end 60 procent af alle recept i USA i dag skrevet til generika.

Et andet vigtigt spørgsmål at tale om med din læge er at føre en fortegnelse over de medikamenter, du tager. Der er flere grunde til dette:

For det første, hvis du ser flere læger, er de måske ikke opmærksomme på medicin, som de andre har ordineret.
For det andet, da folk adskiller sig i deres respons på medicin, er det almindeligt, at læger i dag ordinerer flere, før de finder en, der fungerer godt eller bedst.
For det tredje tager mange mennesker flere receptpligtige medicin, receptpligtige lægemidler og kosttilskud på samme tid. De kan interagere på måder, der enten kan reducere fordelen, du får af stoffet, eller være farlige.
Endelig er navnene på receptpligtige lægemidler - både generiske som mærke - ofte svære at udtale og huske.

Af alle disse grunde er det vigtigt at føre en skriftlig liste over alle de medikamenter og kosttilskud, du tager, og regelmæssigt gennemgå det med dine læger.

Og vær altid sikker på, at du forstår dosis af den medicin, der er ordineret til dig, og hvor mange piller du forventes at tage hver dag. Din læge skal fortælle dig disse oplysninger. Når du udfylder en recept på et apotek, eller hvis du får den pr. Post, skal du kontrollere, at dosis og antallet af piller pr. Dag på pillebeholderen svarer til det beløb, som din læge har fortalt dig.

Tilbage til toppen Læs mere Tilbage til indholdsfortegnelse

Hvordan vi vurderede antipsykotika

Vores evaluering er primært baseret på en uafhængig videnskabelig gennemgang af bevismaterialet om antipsykotikums effektivitet, sikkerhed og skadelige virkninger. Et team af læger og forskere ved Oregon Health & Science University Evidence-Based Practice Center gennemførte analysen som en del af projektet om lægemiddeleffektivitet, eller DERP. DERP er et første-i-sin-multistatsinitiativ til evaluering af den sammenlignende effektivitet og sikkerhed for hundreder af receptpligtige lægemidler.

En sammenfatning af DERP's analyse af antipsykotika danner grundlaget for denne rapport. En konsulent til forbrugerrapporter Best Buy Drugs er også medlem af det Oregon-baserede forskerteam, der ikke har nogen økonomisk interesse i nogen farmaceutisk virksomhed eller produkt.

Den fulde DERP-gennemgang af antipsykotika er tilgængelig på //derp.ohsu.edu/about/final-documentdisplay.cfm. (Dette er et langt og teknisk dokument skrevet til læger.)

Forbrugerrapporterne Best Buy Drugs-metodik er beskrevet mere detaljeret i afsnittet Metoder på CRBestBuyDrugs.org.

Tilbage til toppen Læs mere Tilbage til indholdsfortegnelse

Deling af denne rapport

Denne ophavsretligt beskyttede rapport kan downloades gratis, genoptrykt og formidles til individuel ikke-kommerciel brug uden tilladelse fra Consumer Reports®, så længe den tydeligt henføres til Consumer Reports Best Buy Drugs. ™ Vi opfordrer til bred udbredelse heraf med det formål at informere forbrugerne.. Men forbrugerrapporter godkender ikke brugen af dets navn eller materialer til kommercielle, markedsførings- eller salgsfremmende formål. Enhver organisation, der er interesseret i bredere distribution af denne rapport, skal e-maile til [email protected]. Forbrugerrapporter Best Buy Drugs ™ er et varemærkeegenskab tilhørende Consumers Union. Alle citater fra materialet skal nævne forbrugerrapporter Best Buy Drugs ™ som kilde.

Tilbage til toppen Læs mere Tilbage til indholdsfortegnelse

Om os

Consumers Union, udgiver af magasinet Consumer Reports®, er en uafhængig og non-profit organisation, hvis mission siden 1936 har været at give forbrugerne uvildig information om varer og tjenester og skabe en fair markedsplads. Webstedet er www. CRBestBuyDrugs.org. Magasinets hjemmeside er ConsumerReports.org.

Disse materialer blev muliggjort med et tilskud fra den statlige statsadvokat for forbruger- og receptpligtig uddannelsestilskudsprogram, som er finansieret af en multistatlig afvikling af krav om forbrugersvindel angående markedsføring af receptpligtig medicin Neurontin.

Engelberg-fonden gav et stort tilskud til finansiering af oprettelsen af projektet fra 2004 til 2007. Yderligere initial finansiering kom fra National Library of Medicine, en del af National Institutes of Health. En mere detaljeret forklaring af projektet er tilgængelig på CRBestBuyDrugs.org.

Vi fulgte en streng redaktionel proces for at sikre, at oplysningerne i denne rapport og på websitet for forbrugerrapporter Best Buy Drugs er nøjagtige og beskriver almindeligt anerkendt klinisk praksis. Hvis vi finder en fejl eller bliver advaret om en, retter vi den så hurtigt som muligt. Men forbrugerrapporter og dets forfattere, redaktører, udgivere, licensgivere og leverandører kan ikke være ansvarlige for medicinske fejl eller mangler eller nogen konsekvenser af brugen af informationen på dette websted. Se vores brugeraftale på CRBestBuyDrugs.org for yderligere information.

Forbrugerrapporter Best Buy-medikamenter bør ikke ses som en erstatning for en konsultation med en medicinsk eller sundhedspersonal. Denne rapport og oplysningerne på CRBestBuyDrugs.org leveres for at forbedre kommunikationen med din læge i stedet for at erstatte den.

Tilbage til toppen Læs mere Tilbage til indholdsfortegnelse

Referencer

Apps J, Winkler J, Jandrisevits MD, Apps J, Winkler J, Jandrisevits MD. Bipolære lidelser: symptomer og behandling hos børn og unge. Pediatr Sygeplejerske. 2008; 34 (1): 84-8.
Arango C, Robles O, Parellada M, Fraguas D, Ruiz-Sancho A, Medina O, Zabala A, Bombin I, Moreno D. Olanzapine sammenlignet med quetiapin hos unge med en første psykotisk episode. Eur Child Adolesc Psychiatry. 2009; 18 (7): 418-28.
Barzman DH, DelBello MP, Adler CM, Stanford KE, Strakowski SM. Effektivitet og tolerabilitet af quetiapin versus divalproex til behandling af impulsivitet og reaktiv aggression hos unge med samtidig forekommende bipolar lidelse og forstyrrende adfærdsforstyrrelse. Journal of Child & Adolescent Psychopharmacology. 2006; 16 (6): 665-70.
Centers for Disease Control. Prevalens of Autism Spectrum Disorders-Autism and Developmental Disneys Monitoring Network, USA, 2006. MMWR. 2009; 58 (SS10): 1-20.
Correll CU, Manu P, Olshanskiy V, Napolitano B, Kane JM, Malhotra AK. Kardiometabolisk risiko for anden generation af antipsykotiske medikamenter ved første gangs brug hos børn og unge. Tidsskrift for American Medical Association. 28. oktober 2009. 302 (16): 1765-1773.
Cummings CM, Fristad MA, Cummings CM, Fristad MA. Bipolær pædiatrisk lidelse: Anerkendelse i primærpleje. Curr Opin Pediatr. 2008; 20 (5): 560-5.
Findling RI, McNamara NK, Branicky LA, Schluchter MD, Lemon E, Blumer JL. En dobbeltblind pilotundersøgelse af risperidon til behandling af adfærdsforstyrrelse. Tidsskrift for American Academy of Child & Adolescent Psychiatry. 2000; 39 (4): 509-16.
Findling RL, Nyilas M, Forbes RA, McQuade RD, Jin N, Iwamoto T, Ivanova S, Carson WH, Chang K. Akut behandling af pædiatrisk bipolar I lidelse, manisk eller blandet episode med aripiprazol: En randomiseret, dobbeltblind, placebokontrolleret undersøgelse. Journal of Clinical Psychiatry. 2009; 70 (10): 1441-1451.
Goldstein BI. Bipolær pædiatrisk lidelse: Mere end et temperamentproblem. Pediatrics. 2010; 125 (6): 1283-5.
Haas M, Delbello MP, Pandina G, Kushner S, Van Hove I, Augustyns I, Quiroz J, Kusumakar V. Risperidone til behandling af akut mani hos børn og unge med bipolar lidelse: En randomiseret, dobbeltblind, placebokontrolleret undersøgelse. Bipolære lidelser. 2009; 11 (7): 687-700.
Hazell P, Williams R, Hazell P, Williams R. Redaktionel anmeldelse: Skiftende synspunkter på ung bipolar lidelse og gennemgribende udviklingsforstyrrelse. Curr Opin Psychiatry. 2008; 21 (4): 328-31.
Luby J, Mrakotsky C, Stalets MM, Belden A, Heffelfinger A, Williams M, Spitznagel E. Risperidone hos børnehaver med autistiske spektrumforstyrrelser: En undersøgelse af sikkerhed og effektivitet. Journal of Child & Adolescent Psychopharmacology. 2006; 16 (5): 575-87.
Maglione M, et al. Off-label-brug af atypiske antipsykotika: En opdatering. Sammenligningseffektivitetsanmeldelse nr. 43. (Udarbejdet af det sydlige Californien / RAND Evidensbaseret PracticeCenter under kontrakt nr. HHSA290-2007-10062-1.) AHRQ-publikation nr. 11- EHC087-EF. Rockville, MD: Agency for Healthcare Research and Quality. September 2011.
Marcus RN, Owen R, Kamen l, Manos G, McQuade RD, Carson WH, Aman MG. En placebokontrolleret, fast dosisundersøgelse af aripiprazol hos børn og unge med irritabilitet forbundet med autistisk lidelse. Tidsskrift for American Academy of Child & Adolescent Psychiatry. 2009; 48 (11): 1110-9.
McCracken JT, et al. Risperidon hos børn med autisme og alvorlige adfærdsproblemer. New England Journal of Medicine. 2002; 347 (5): 314-21.
National Institute of Mental Health. Bipolar lidelse blandt børn. Fås på nimh.nih.gov/statistik / 1bipolar_child.shtml. Åbnede den 10. marts 20011.
National Institute of Mental Health. Skizofreni. Fås på nimh.nih.gov/statistics/ 1SCHIZ.shtml. Åbnede den 10. marts 20011.
Undersøgelser enheder på pædiatrisk psykofarmakologi autisme netværk. Risperidonbehandling af autistisk lidelse: Længerevarende fordele og blindet seponering efter 6 måneder. American Journal of Psychiatry. 2005; 162 (7): 1361-9.
Seeman P. Atypiske antipsykotika: Handlingsmekanisme. Kan J Psykiatri. 2002 Feb; 47 (1): 27-38.
Snyder R, Turgay A, Aman M, Binder C, Fisman S, Carroll A. Virkninger af risperidon på adfærd og forstyrrende adfærdsforstyrrelser hos børn med IQ-underdækning. Tidsskrift for American Academy of Child & Adolescent Psychiatry. 2002; 41 (9): 1026-1036.

Tilbage til toppen Læs mere

Bemærk: Hvis prisboksen indeholder en, der angiver, at dosis af dette stof er sandsynligt tilgængeligt for en lav månedlig pris gennem rabatprogrammer, der tilbydes af store kæde butikker. For eksempel tilbyder Kroger, Sam's Club, Target og Walmart en måneds levering af udvalgte generiske lægemidler til $ 4 eller en tremåneders levering til $ 10. Andre kædebutikker, såsom Costco, CVS, Kmart og Walgreens, tilbyder lignende programmer. Nogle programmer har begrænsninger eller medlemsafgifter, så tjek nøje detaljerne for begrænsninger og for at sikre dig, at dit stof er dækket.

Begræns din liste