Kan helbredelse af spondylitis heles?
I øjeblikket er der ingen kur mod ankyloserende spondylitis (AS). Imidlertid kan de fleste patienter med AS føre lange, produktive liv.
På grund af tiden mellem symptomdebut og bekræftelse af sygdommen er tidlig diagnose vigtig.
Medicinsk ledelse, hjælpebehandlingsterapi og målrettede øvelser kan tilbyde patienter forbedret livskvalitet. Positive virkninger inkluderer smertelindring, øget bevægelsesområde og øget funktionel kapacitet.
Hvad er de mest lovende behandlinger i kliniske forsøg?
De mest lovende kliniske forsøg er dem, der undersøger effektiviteten og sikkerheden ved bimekizumab. Det er et lægemiddel, der hæmmer både interleukin (IL) -17A og IL-17F - små proteiner, der bidrager til AS-symptomer.
Filgotinib (FIL) er en selektiv hæmmer af Janus kinase 1 (JAK1), et andet problematisk protein. FIL er i øjeblikket under udvikling til behandling af psoriasis, psoriasisartrit og AS. Det tages oralt og er meget potent.
Hvordan ved jeg, om jeg er berettiget til et klinisk forsøg?
Din berettigelse til at deltage i et klinisk forsøg med AS afhænger af formålet med forsøget.
Forsøg kan undersøge effektiviteten og sikkerheden ved undersøgelsesmedicin, udviklingen af skeletinddragelse eller sygdommens naturlige forløb. En revision af de diagnostiske kriterier for AS vil påvirke designet af kliniske forsøg i fremtiden.
Hvad er de nyeste behandlinger af ankyloserende spondylitis?
De seneste FDA-godkendte lægemidler til behandling af AS er:
- ustekinumab (Stelara), en IL12 / 23-hæmmer
- tofacitinib (Xeljanz), en JAK-hæmmer
- secukinumab (Cosentyx), en IL-17-hæmmer og humaniseret monoklonalt antistof
- ixekizumab (Taltz), en IL-17-hæmmer
Hvilke supplerende behandlinger anbefaler du? Hvilke øvelser anbefaler du?
Supplerende behandlinger, som jeg rutinemæssigt anbefaler, inkluderer:
- massage
- akupunktur
- akupressur
- hydroterapi øvelser
Specifikke fysiske øvelser inkluderer:
- stretching
- mur sidder
- planker
- hage tuck i liggende position
- hoftestrækning
- dyb åndedrætsøvelser og gåture
Brug af yogateknikker og transkutane elektriske nervestimuleringsenheder (TENS) enheder fremmes også.
Er kirurgi en mulighed til behandling af ankyloserende spondylitis?
Kirurgi er sjældent i AS. Nogle gange udvikler sygdommen sig til det punkt, at det interfererer med daglige aktiviteter på grund af smerter, bevægelsesbegrænsninger og svaghed. I disse tilfælde kan kirurgi anbefales.
Der er nogle få procedurer, der kan mindske smerter, stabilisere rygsøjlen, forbedre kropsholdningen og forhindre nervekompression. Spinalfusion, osteotomier og laminektomier udført af meget dygtige kirurger kan være fordelagtige for nogle patienter.
Hvordan ser du behandling af ankyloserende spondylitis ændre sig i løbet af de næste 10 år?
Det er mit indtryk, at behandlinger vil blive skræddersyet ud fra specifikke kliniske fund, forbedrede billeddannelsesteknikker og alle tilknyttede udtryk for denne sygdom.
AS falder ind under paraplyen for en bredere kategori af sygdomme kaldet spondyloarthropathies. Disse inkluderer psoriasis, psoriasisarthritis, inflammatorisk tarmsygdom og reaktiv spondyloarthropathy.
Der kan være crossover-præsentationer af disse undergrupper, og folk vil drage fordel af en målrettet tilgang til behandling.
Hvad tror du, det næste gennembrud til behandling af ankyloserende spondylitis vil være?
To specifikke gener, HLA-B27 og ERAP1, kunne være involveret i ekspressionen af AS. Jeg tror, det næste gennembrud i behandlingen af AS vil blive informeret ved at forstå, hvordan de interagerer og deres tilknytning til inflammatorisk tarmsygdom.
Hvordan hjælper moderne teknologi med at fremme behandlingen?
En vigtig fremskridt er inden for nanomedicin. Denne teknologi er blevet brugt til vellykket behandling af andre inflammatoriske sygdomme som slidgigt og leddegigt. Udviklingen af nanoteknologibaserede leveringssystemer kan være en spændende tilføjelse til styring af AS.
Brenda B. Spriggs, MD, FACP, MPH, er klinisk professor Emerita, UCSF, Reumatology, en konsulent for flere sundhedsorganisationer og en forfatter. Hendes interesser inkluderer patientens fortalervirksomhed og en lidenskab for at yde ekspertreumatologikonsultation til læger og underforsynede populationer. Hun er medforfatter til "Fokus på dit bedste helbred: Smart guide til den sundhedspleje, du fortjener."
