Hvad er Medicare?
Medicare er et sundhedsforsikringsprogram gennem den føderale regering for personer over 65 år. Du kan også kvalificere dig, hvis du er under 65 år og opfylder visse kvalifikationer. Hvis du bor i New Jersey, har du flere muligheder for Medicare-planer, herunder:
- Original Medicare. Dette tilbydes gennem den føderale regering og inkluderer Medicare del A (hospitalforsikring) og del B (polikliniske tjenester).
- Medicare-fordel (del C). Disse planer tilbydes gennem private forsikringsselskaber og dækker fordelene i del A og del B og undertiden del D.
- Planlægning med receptpligtig medicin (del D). Disse planer er tilgængelige via private forsikringsselskaber og dækker omkostningerne til receptpligtige lægemidler. Du kan købe del D med originale Medicare- eller Medicare Advantage-planer.
- Medicare-supplement (Medigap). Medigap tilbydes gennem private forsikringsselskaber til at dække nogle udgifter til lommer for Medicare-tjenester.
Både originale Medicare og Medicare Advantage-planer skal dække visse tjenester.
Del A (hospitalsindlæggelse)
- pleje under sygehusophold i visse kritiske adgangshospitaler og dygtige sygeplejefaciliteter
- hjemmepleje
- hospice
De fleste mennesker betaler ikke en præmie for del A-dækning, men du betaler en $ 1.408 fradragsberettigelse hver gang du bliver indlagt på et hospital.
Del B (ambulante tjenester)
- læge besøg
- forebyggende pleje, screeninger, billeddannelse og laboratorietest
- medicinsk udstyr, såsom vandrere, kørestole og ilt
Del B har en månedlig præmie på $ 144,60. Egenandel og præmie bestemmes af Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) og ændres hvert år. Del B-præmier er højere for personer med høj indkomst.
Del D (receptpligtig lægemiddeldækning)
Receptpligtig dækning er ikke inkluderet i den originale Medicare og skal købes separat gennem private forsikringsselskaber. Hvis du har en Medicare Advantage-plan, og den ikke inkluderer del D (receptpligtig lægemiddeldækning), kan du også købe den separat.
Medicare fordel planer
Du foretrækker muligvis at få dækning gennem private forsikringsselskaber, der bundter del A, del B og undertiden del D i en enkelt Medicare Advantage-plan. Disse private forsikringsselskaber kontrakt med CMS, og deres planer skal dække de samme ting, der er dækket af den oprindelige Medicare.
Selv med en Medicare Advantage-plan betaler du stadig del B-præmien.
Nogle Medicare Advantage-planer dækker ting som tandpleje og synspleje, ikke-nødsituation, medicinsk transport, levering af måltider hjemme og mere. Disse planer kan have ekstra præmier for den ekstra dækning.
En fordel ved at vælge en Medicare Advantage-plan er de årlige forbrugsgrænser for lommen. Når du når grænsen, betaler planen 100 procent af de dækkede udgifter for resten af året. Original Medicare har ikke en grænse uden for lommen.
Hvilke Medicare Advantage-planer er tilgængelige i New Jersey?
Der er tre typer Medicare Advantage-planer i New Jersey:
- HMO'er er planer, der kræver, at du vælger en læge til primærpleje, der koordinerer din pleje og henviser dig til specialister efter behov. Du skal vælge en læge i netværket og følge planregler for henvisninger for at få behandlinger dækket.
- PPO'er er planer med et netværk af læger og faciliteter, hvor du kan modtage pleje. Hvis du går uden for netværket, er din pleje muligvis ikke dækket, eller det kan koste mere. Du har ikke brug for en henvisning til en primærpleje for at se en specialist.
- PFFS eller private gebyr-for-service-planer forhandler direkte med læger og hospitaler om betaling for tjenester. Nogle har netværk af udbydere og faciliteter, mens andre giver dig mulighed for at gå til enhver læge eller hospital, der accepterer planen. Dog er det ikke alle udbydere og hospitaler, så sørg for at tjekke, før du får pleje.
Special Needs Plans (SNPs) er også tilgængelige for beboere i New Jersey, der:
- er dobbelt kvalificerede til Medicaid og Medicare
- har en eller flere kroniske eller deaktiverende tilstande
- har brug for langtidspleje på en facilitet eller i hjemmet
Planudbydere
Medicare New Jersey-planer er tilgængelige fra følgende luftfartsselskaber:
- Aetna Livsforsikringsselskab
- Clover Forsikringsselskab
- Sierra Health and Life Insurance Company
- Oxford-sundhedsplaner (NJ)
- Horizon Insurance Company
- Amerigroup New Jersey
- WellCare-sundhedsplaner i New Jersey
- Humana Forsikringsselskab
- Hyldeforsikringsselskaber
- LIV St. St.
- QCC Forsikringsselskab
- Inspira Health Network LIFE
- LIFE på Lourdes
- Care Improvement Plus South Central Insurance Co.
- Acute Care Health System
- Lutheran Senior Healthcare
Ikke alle luftfartsselskaber tilbyder planer i alle New Jersey amter, så valg af Medicare Advantage-planer vil variere afhængigt af hvor du bor.
Hvem er berettiget til Medicare i New Jersey?
Du er berettiget til Medicare i New Jersey, hvis du er:
- 65 år gammel
- en amerikansk statsborger eller lovlig bosiddende i 5 år eller mere
Du kan også være kvalificeret, hvis du er under 65 år og:
- har sluttrinsnyresygdom (ESRD)
- modtager nyredialyse eller havde en nyretransplantation
- har ALS (Lou Gherigs sygdom)
- modtog Social Security (SSDI) eller Railroad Retirement Board (RRB) invaliditetsbetalinger i 24 måneder
Du betaler ikke en præmie for del A, hvis:
- Du eller en ægtefælle arbejdede og betalte Medicare-skatter i mindst 10 år
- Du modtager pensionsydelser fra SSDI eller RRB (eller er kvalificerede, men har endnu ikke indgivet noget for dem)
- Du eller en ægtefælle havde medicinsk dækket ansættelse i regeringen
Du kan bestemme din støtteberettigelse med Medicare.gov-støtteberettigelsesværktøjet.
Hvornår kan jeg tilmelde mig Medicare New Jersey-planer?
Tilmeldingsperioder er angivne tidspunkter, hvor du kan tilmelde dig eller ændre planer.
Indledende tilmeldingsperiode (IEP)
IEP er, når du først kan tilmelde dig Medicare. IEP er en periode på 7 måneder. Det starter 3 måneder før din 65-års fødselsdag og slutter 3 måneder efter du er fyldt 65 år.
Generel tilmeldingsperiode
Den generelle tilmeldingsperiode er fra 1. januar til 31. marts. Du kan tilmelde dig Medicare del A eller B i løbet af dette tidsrum, hvis du har mistet IEP, og du ikke er berettiget til en særlig tilmeldingsperiode.
Årlig tilmelding
Den årlige tilmelding er fra 15. oktober til 7. december. I løbet af denne tid kan du tilmelde dig Medicare Advantage, skifte planer eller forlade en plan.
Medicare Advantage åben tilmelding
Medicare Advantage åben tilmelding er fra 1. januar til 31. marts. I denne periode kan du skifte Medicare Advantage-planer eller skifte fra en Medicare Advantage-plan til den oprindelige Medicare.
Du skal tilmelde dig den originale Medicare, før du kan få en Medicare Advantage-plan.
Særlig tilmeldingsperiode (SEP)
Uden for normale tilmeldingsperioder kan du muligvis ændre planer eller tilmelde dig en plan, hvis du har en livsbegivenhed. Nogle livsbegivenheder, der er kvalificerede, kan miste dækningen gennem en arbejdsgiver efter at have trukket sig tilbage eller forladt et job eller flyttet ud af din plans netværk.
Tips til tilmelding i Medicare i New Jersey
Alle planer skal dække de samme fordele og tjenester som den oprindelige Medicare, men omkostninger og andre fordele under Medicare Advantage-planer varierer.
Før du vælger en plan, skal du nøje overveje:
- Hvilke tjenester er dækket
- CMS-stjerneklassificering, der måler planers sundheds- og medicintjenester, og modtagerens tilfredshed
- Hvorvidt hospitaler og læger, du foretrækker, er i planens netværk
Ressourcer i New Jersey Medicare
Der er flere ressourcer til rådighed til at besvare dine spørgsmål eller hjælpe med New Jersey Medicare-planer.
- Medicare Information & Henvisning Service / SHIP (1-800-792-8820): gratis, objektiv Medicare-rådgivning til seniorer i New Jersey.
- Aldring & ressourceforbindelse (1-877-222-3737): hjælper New Jersey-beboere, der er ældre, mennesker med fysisk handicap og plejere med at finde ressourcer til sundhedsydelser.
- Area Agency for Aging (AAA): kontorer i alle 21 amter i New Jersey for at hjælpe seniorer og voksne med handicap oprette forbindelse til lokale ressourcer til omfattende, koordinerede tjenester. Find placeringer og telefonnumre online, eller ring 1-877-222-3737 for at oprette forbindelse til din lokale AAA.
- NJ Save: online-ansøgning for seniorer med lav indkomst og handicappede, som ikke har råd til Medicare-præmier og receptpligtige omkostninger.
- Medicare (1-800-633-4227): Kontakt Medicare direkte med spørgsmål.
Hvad skal jeg gøre næste?
Sådan finder du den rigtige Medicare-dækning til dig:
- Sammenlign omkostninger og dækning for tilgængelige planer i dit amt
- Kontakt SHIP, ADRC eller en AAA med spørgsmål om dækning
- Vær opmærksom på åbne tilmeldingsdatoer, så du kan tilmelde dig til tiden
Oplysningerne på dette websted kan hjælpe dig med at tage personlige beslutninger om forsikring, men det er ikke beregnet til at give råd om køb eller brug af forsikrings- eller forsikringsprodukter. Healthline Media udfører ikke forsikringsvirksomhed på nogen måde og er ikke licenseret som forsikringsselskab eller producent i nogen amerikansk jurisdiktion. Healthline Media anbefaler ikke eller støtter nogen tredjepart, der kan udøve forsikringsvirksomhed.
