Hvad er autonom dysrefleksi (AD)?
Autonom dysrefleksi (AD) er en tilstand, hvor dit ufrivillige nervesystem overreagerer til ydre eller kropslige stimuli. Det er også kendt som autonom hyperrefleksi. Denne reaktion forårsager:
- en farlig stigning i blodtrykket
- langsom hjerteslag
- indsnævring af dine perifere blodkar
- andre ændringer i din krops autonome funktioner
Tilstanden ses hyppigst hos personer med rygmarvsskader over den sjette thoraxvirvel eller T6.
Det kan også påvirke mennesker, der har multipel sklerose, Guillain-Barre-syndrom og nogle skader på hovedet eller hjernen. AD kan også være en bivirkning af medicin eller medikamentbrug.
AD er en alvorlig tilstand, der betragtes som en medicinsk nødsituation. Det kan være livstruende og resultere i:
- slag
- nethindeblødning
- hjertestop
- lungeødem
Hvordan autonom dysrefleksi sker i kroppen
For at forstå AD er det nyttigt at forstå det autonome nervesystem (ANS). ANS er den del af nervesystemet, der er ansvarlig for at opretholde ufrivillige kropsfunktioner, såsom:
- blodtryk
- hjerte og vejrtrækning
- kropstemperatur
- fordøjelse
- stofskifte
- balance mellem vand og elektrolytter
- produktion af kropsvæsker
- vandladning
- afføring
- seksuel reaktion
Der er to grene af ANS:
- sympatisk autonomt nervesystem (SANS)
- parasympatisk autonomt nervesystem (PANS)
Sådan fungerer de typisk
SANS og PANS fungerer på modsatte måder. Dette opretholder balancen mellem de ufrivillige funktioner i din krop. Med andre ord, hvis SANS overreagerer, kan PANS kompensere for det.
Her er et eksempel. Hvis du ser en bjørn, kan dit sympatiske nervesystem muligvis indlede en kamp-eller-flugt-reaktion. Dette vil få dit hjerte til at slå hurtigere, dit blodtryk stiger og dine blodkar til at gøre sig klar til at pumpe mere blod.
Men hvad hvis du er klar over, at du tager fejl, og at det ikke var en bjørn? Du ville ikke have brug for stimuleringen af dine SANS, så dit parasympatiske nervesystem springer i gang. Dine PANS ville bringe dit hjerterytme og blodtryk tilbage til det normale.
Hvad sker der med AD
AD afbryder både det sympatiske og det parasympatiske nervesystem. Dette betyder, at kroppens SANS overreagerer på stimuli, såsom en fuld blære. Desuden kan PANS ikke effektivt stoppe denne reaktion. Det kan faktisk gøre det værre.
Din underkrop genererer stadig mange nervesignaler efter en rygmarvsskade. Disse signaler kommunikerer dine kropslige funktioner, f.eks. Status for din blære, tarm og fordøjelse. Signalerne kan ikke komme forbi rygmarvsskaden på din hjerne.
Beskederne går dog stadig til de dele af de sympatiske og parasympatiske autonome nervesystemer, der opererer under rygmarvsskaden.
Signaler kan udløse SANS og PANS, men hjernen kan ikke reagere korrekt på dem, så de ikke længere fungerer effektivt som et team. Resultatet er, at SANS og PANS kan komme ud af kontrol.
Din hjerterytme kan sænke radikalt, fordi trykfølerer placeret i carotisarterierne eller aorta (kaldet baroreceptorer) reagerer på det unormalt høje blodtryk og sender et signal til hjernen om, at blodtrykket er for højt.
Symptomer
Symptomerne på AD kan omfatte:
- angst og frygt
- uregelmæssig eller langsom hjerteslag
- nasal trængsel
- højt blodtryk ved systolisk aflæsning ofte over 200 mm Hg
- en bankende hovedpine
- skylning af huden
- voldsom sved, især på panden
- svimmelhed
- svimmelhed
- forvirring
- udvidede elever
triggers
Udløsere af AD hos personer med rygmarvsskader kan være alt, hvad der genererer nervesignaler til SANS og PANS, herunder:
- en udbredt blære
- et blokeret kateter
- urinretention
- en urinvejsinfektion
- blære sten
- forstoppelse
- en tarmpåvirkning
- hæmorider
- hudirritationer
- tryksår
- stramt tøj
Hvordan det diagnosticeres
AD kræver øjeblikkeligt medicinsk respons, så din læge vil normalt behandle tilstanden på stedet. Behandlingen er baseret på de tilsyneladende symptomer såvel som puls- og blodtrykmålinger.
Når den øjeblikkelige nødsituation er gået, vil din læge sandsynligvis ønsker at foretage en grundig undersøgelse og gennemføre diagnostiske prøver. Disse test kan hjælpe din læge med at bestemme den nøjagtige årsag og udelukke andre mulige årsager.
Behandling
Målet med akutbehandling er at sænke dit blodtryk og eliminere de stimuli, der udløser reaktionen. Nødforanstaltninger kan omfatte:
- bevæger dig i siddende stilling for at få blodet til at flyde til dine fødder
- fjerne stramme tøj og sokker
- tjekker for et blokeret kateter
- dræning af en distanceret blære med et kateter
- fjerne eventuelle andre potentielle triggere, såsom luftudkast, der blæser på dig eller genstande, der berører din hud
- behandler dig for fækal påvirkning
- indgivelse af vasodilatorer eller andre medikamenter for at bringe dit blodtryk under kontrol
Forebyggelse
Langvarig behandling og forebyggelse skal identificere og tackle de underliggende problemer, der udløser AD. En langvarig behandlingsplan kan omfatte:
- ændringer i medicin eller diæt for at forbedre eliminering
- forbedret håndtering af urinkateter
- medicin mod højt blodtryk
- medicin eller en pacemaker for at stabilisere dit hjerteslag
- selvledelse for at undgå triggere
Hvad er de langsigtede udsigter?
Udsigterne er mere usikre på, om din tilstand skyldes situationer, der er svære at kontrollere eller ukendte årsager. Gentagne episoder med ukontrollerede pigge eller blodtryksfald kan resultere i slagtilfælde eller hjertestop.
Arbejd med din læge for at identificere dine udløsere og tage forholdsregler.
Hvis du kan administrere triggers til AD, er udsigterne gode.
