Bør jeg tilmelde mig Medicare, hvis jeg har VA-dækning?
Den sundhedsmæssige dækning leveret af VA er et andet sundhedsvæsenssystem end Medicare. Disse systemer interagerer typisk ikke med hinanden, så det er ofte op til veteranen at forstå, hvilken dækning der leveres af hver plan.
VA-sundhedsdækning
VA-sundhedsydelser dækker tjenester til medicinske tilstande, der er både service- og ikke-servicerelaterede. For at få 100 procent dækning skal du søge pleje på et VA-hospital eller -klinik.
Hvis du modtager pleje på et ikke-VA-medicinsk anlæg, skal du muligvis betale en kopay. I nogle tilfælde kan VA muligvis godkende pleje i et ikke-VA-anlæg, men dette skal godkendes inden behandlingen.
Medicare dækning
Så hvad nu, hvis du modtager pleje i en ikke-VA-facilitet for en tilstand, der ikke er service-relateret og ikke er dækket af din VA-forsikringsplan? Hvis du er over 65, er det her Medicare hjælper.
Ved at vælge hver del af Medicare bygger du mere omfattende sundhedsdækning for dig selv. Det er også mindre sandsynligt, at du betaler høje udgifter til lommen.
Lad os derefter kigge på de forskellige dele af Medicare.
Medicare del A
Medicare del A er normalt gratis og har ikke en præmie. Denne del dækker ikke-VA-hospitalspleje, hvis du har en nødsituation, eller hvis du bor langt væk fra en VA-facilitet.
Medicare del B
Medicare del B tilbyder flere dækningsmuligheder for ikke-VA-sundhedsudbydere såvel som andre ting, som din VA-sundhedsplan muligvis ikke dækker.
VA-dækning kan ændre sig over tid afhængigt af finansiering fra Kongressen. Hvis der afsættes midler til VA-dækning, prioriteres veteraner efter behov. Det betyder, at permanent VA-dækning ikke er garanteret, hvilket er vigtigt at huske, når man betragter en anden sundhedsplan som supplerende dækning.
Det er vigtigt at bemærke, at hvis du ikke tilmelder dig Medicare del B med det samme og senere mister din VA-dækning, vil der blive opkrævet et sent tilmeldingsgebyr. Besøg Medicare-webstedet for at få flere oplysninger.
Medicare del C
Medicare del C, også kendt som Medicare Advantage, tilbyder sundhedsdækning, som VA og basic Medicare ikke gør. Dette inkluderer dental, syn, hørelse, receptpligtig medicin og mere.
Medicare del D
Medicare del D er en receptpligtig medicinplan. Selvom det generelt har højere lægemiddelpriser end VA-planen, kan det dække lægemidler, der ikke er dækket af VA. Del D-planer giver dig også mulighed for at gå til dit foretrukne detailapotek og udfylde recept fra ikke-VA-læger.
Hvis du ikke straks tilmelder dig del D, er der et tillægsgebyr, når du tilmelder dig, hvis du er gået uden receptpligtig dækning i 63 dage i træk. Du kan lære mere om denne sene indskrivningsstraf på Medicare-webstedet.
Hvis du har problemer med at dække udgifterne til dine medicin, kan du muligvis kvalificere dig til Medicare's ekstrahjælpsprogram. Også kendt som del D-tilskud med lav indkomst, giver dette program ekstra receptbistand baseret på din indkomst og niveau af økonomiske behov.
Medigap-planer
Supplerende planer, såsom Medigap, er nyttige til dækning af nødsituationer eller til når du rejser uden for USA. De er også nyttige, hvis du ikke bor i nærheden af en VA-godkendt udbyder eller en medicinsk facilitet, eller hvis du har lavere prioritet VA-ydelsesgruppe.
Hvordan fungerer VA og Medicare sammen?
Når du har dækning af VA-sundhedsydelser, betaler VA for lægebesøg, recept fra VA-udbydere og besøg på en VA-facilitet. Medicare betaler for alle tjenester og recept fra ikke-VA-sundhedsudbydere og -faciliteter.
Der kan være tidspunkter, hvor både VA og Medicare betaler. Dette kan ske, hvis du besøger et ikke-VA-hospital for en VA-godkendt service eller behandling, men har brug for yderligere procedurer, der ikke er dækket af VA-sundhedsplanen. Medicare henter nogle af disse ekstraomkostninger.
Husk dog, at du stadig er ansvarlig for din del B-præmie og 20 procent copay- eller coinsurance-gebyrer.
Når du er i tvivl, kan du altid kontakte VA og Medicare for specifikke dækningsspørgsmål.
Hvordan fungerer Medicare med TRICARE?
TRICARE er militærets medicinske forsikringsudbyder. Det er opdelt i flere forskellige planer, baseret på din militære status. Disse planer inkluderer:
- TRICARE Prime
- TRICARE Prime Remote
- TRICARE Prime Overseas
- TRICARE Prime Remote Overseas
- TRICARE Vælg
- TRICARE Vælg oversøisk
- TRICARE for livet
- TRICARE Reserver Vælg
- TRICARE pensioneret reserve
- TRICARE Ung voksen
- US Family Health Plan
Efter at du har trukket dig tilbage fra militærtjeneste og nået 65 år, vil du være berettiget til TRICARE for Life, hvis du er registreret i Medicare dele A og B.
Hvad dækker TRICARE for Life?
Tricare for Life betragtes som en anden betaler. Dette betyder, at din Medicare-plan faktureres først for alle medicinske tjenester, du modtager. Når Medicare betaler, betaler Tricare resten, hvis de dækker disse tjenester.
Eksempel
Du går til din årlige fysiske, og du bliver henvist til en kardiolog for første gang. Ved kardiologibesøget bliver du fortalt, at du skal have et ekkokardiogram og en stresstest.
Din læge, kardiolog og den facilitet, hvor du modtager disse test, fakturerer først din Medicare-plan. Når Medicare betaler for alt, hvad der er dækket af din plan, sendes resten af regningen automatisk til TRICARE.
Din TRICARE-plan dækker de resterende omkostninger, som Medicare ikke har betalt for, såvel som eventuel møntforsikring og egenandel, du måtte skylde.
Du kan tilmelde dig Tricare for Life i TRICAREs åbne tilmeldingssæson, der begynder i november. Du kan også tilmelde dig uden for den åbne sæson, hvis du har en kvalificerende livsbegivenhed, såsom pensionering fra aktiv tjeneste, ægteskab eller et familiemedlems død. Du har 90 dage efter en kvalificerende livsbegivenhed til at ændre din dækning eller tilmelding.
Hvordan tilmelder jeg mig Medicare?
Du kan nemt tilmelde dig Medicare online. Der er kun et par ting at huske:
- Hvis du nærmer dig 65 år, kan du tilmelde dig i løbet af den første tilmeldingsperiode. Tilmelding i Medicare dele A og B begynder 3 måneder, før du bliver 65, din fødselsdag og 3 måneder efter du bliver 65.
- Hvis du ikke er tilmeldt, vil foretage ændringer i en eksisterende Medicare del A eller B eller er over 65 år, men stadig ønsker at tilmelde dig, er den åbne tilmeldingsperiode 1. januar - 31. marts hvert år.
For at komme i gang med tilmelding skal du besøge Medicares tilmeldingsside og følge anvisningerne.
Hvordan vælger jeg en plan for yderligere dækning?
Hvis du ønsker at supplere din Medicare og VA-dækning med yderligere planer, har du et par muligheder:
- Medicare-fordel (del C)
- Medicare del D
- Medigap
Disse planer er tilgængelige via private forsikringsselskaber og kan dække ekstra udgifter til lommer, der ikke er dækket af VA-sundhedsplaner eller Medicare. Disse udgifter kan omfatte:
- Coinsurance, copays eller præmier fra Medicare del B
- omkostninger til receptpligtig medicin
- medicinsk udstyr
- vision tjenester til at hjælpe med at betale for briller og kontakter
- dental, inklusive forebyggende og behandlingsmæssig dækning
- receptpligtig lægemiddeldækning
- høretjenester til at betale for høreapparater og test
- fitness- eller wellness-programmer, inklusive gymnastikselskaber
Når du overvejer yderligere dækning, skal du undersøge, hvilke tjenester der allerede er dækket af dine eksisterende planer. Hvis du tror, du har brug for mere dækning i fremtiden eller for nylig er blevet diagnosticeret med en kronisk sygdom, kan du overveje at købe supplerende planer.
Hvordan holder jeg mine omkostninger lave?
Hvis omkostninger er et problem, er der $ 0 premium Medicare Advantage-planer. Husk, der kan være begrænsninger i dækningen, og hvilke udbydere du måske ser. Du kan også bruge andre hjælpeprogrammer som Medicaid og Extra Help, hvis du opfylder kravene til støtteberettigelse.
For at finde den plan, der er den rigtige for dig, kan du prøve at bruge Medicare Find a Plan-værktøjet.
Takeaway
Hvis du er en veteran med VA-dækning og er over 65, kan tilmelding til en Medicare-plan give en mere afrundet dækning.
VA- og TRICARE-planer kan suppleres med Medicare-planer. Yderligere supplerende planer er tilgængelige gennem Medicare, og du kan vælge en, der opfylder dine specifikke omkostninger og fordele behov.
Der er mange muligheder for at hjælpe dig med at oprette et mere afbalanceret sundhedsvæsen efter 65 år.
