Dækker Medicare pleje af demens?
Medicare dækker nogle, men ikke alle, omkostningerne i forbindelse med demenspleje. Dette inkluderer:
- patienter opholder sig på faciliteter som hospitaler og dygtige sygeplejefaciliteter
- hjemmepleje
- hospice pleje
- kognitive vurderinger
- nødvendige tests til demensdiagnose
- receptpligtig medicin (del D)
Dækker Medicare facilitet eller pasienter til dementi?
Medicare del A dækker sygehusophold på steder som hospitaler og dygtige sygeplejefaciliteter. Lad os se nærmere på dette.
Hospitaler
Medicare, del A, dækker ophold på indlagte hospitaler. Dette kan omfatte faciliteter som akutte plejehospitaler, ambulante rehabiliteringshospitaler og langtidsplejehospitaler. Nogle af de ydelser, der er omfattet, er:
- et semi-privat værelse
- måltider
- generel sygepleje
- medicin, der er en del af din behandling
- yderligere hospitalstjenester eller forsyninger
Ved ophold på hospitaler dækker Medicare del A alle omkostninger i de første 60 dage. I dagene 61 til 90 betaler du en daglig møntforsikring på $ 352. Efter 90 dage som indpatient er du ansvarlig for alle omkostninger.
Hvis du modtager læges tjenester på et hospital, dækkes de af Medicare del B.
Dygtige sygeplejefaciliteter (SNF'er)
Medicare del A dækker også ophold på indlagte patienter på en SNF. Dette er faciliteter, der leverer kvalificeret lægebehandling, der kun kan ydes af sundhedspersonale som læger, sygeplejersker og fysioterapeuter.
Hvis din læge beslutter, at du har brug for daglig kvalificeret pleje efter indlæggelse, kan de anbefale et ophold på en SNF. Dit ophold kan omfatte ting som et semi-privat værelse, måltider og medicinsk udstyr, der bruges i anlægget.
I de første 20 dage i en SNF dækker Medicare del A alle omkostninger. Efter 20 dage skal du betale en daglig møntforsikring på $ 176. Hvis du har været på en SNF i over 100 dage, betaler du alle omkostninger.
Dækker Medicare hjemmepleje for demens?
Hjemmesundhedspleje er, når kvalificerede sundhedsydelser eller sygeplejeydelser leveres i hjemmet. Det dækkes af både Medicare dele A og B. Disse tjenester koordineres typisk af et hjemmesundhedsbureau og kan omfatte:
- deltidsuddannet sygepleje
- deltids hands-on pleje
- fysisk terapi
- ergoterapi
- tale-sprogterapi
- medicinske sociale tjenester
For at være berettiget til sundhedspleje i hjemmet, skal følgende være sandt:
- Du skal klassificeres som hjemmebund, hvilket betyder, at du har problemer med at forlade dit hjem uden hjælp fra en anden person eller et hjælpemiddel som en kørestol eller rullator.
- Du skal modtage hjemmeplejen under en plan, der regelmæssigt gennemgås og opdateres af din læge.
- Din læge skal bekræfte, at du har brug for kvalificeret pleje, der kan leveres derhjemme.
Medicare dækker alle hjemlige sundhedsydelser. Hvis du har brug for medicinsk udstyr såsom en kørestol eller hospitalsseng, er du ansvarlig for 20 procent af omkostningerne.
Dækker Medicare test for demens?
Medicare del B dækker to typer wellnessbesøg:
- Et "Velkommen til Medicare" -besøg, afsluttet inden for de første 12 måneder efter Medicare-tilmelding.
- Et årligt wellnessbesøg en gang hver 12. måned i alle efterfølgende år.
Disse besøg inkluderer en kognitiv svækkelsesvurdering. Dette hjælper din læge med at kigge efter potentielle tegn på demens. For at gøre dette kan din læge muligvis bruge en eller en kombination af følgende:
- direkte observation af dit udseende, opførsel og svar
- bekymringer eller rapporter fra dig selv eller familiemedlemmer
- et valideret kognitivt vurderingsværktøj
Derudover kan Medicare del B dække test, der anses for nødvendige for at hjælpe med at diagnosticere demens. Nogle eksempler inkluderer ting som blodprøver og hjerneafbildning gennem CT-scanning eller MR-scanning.
Dækker Medicare hospice til personer, der har demens?
Hospice er en type pleje, der gives til mennesker, der er dødssyge. Hospice care administreres af et hospice care team og kan omfatte følgende tjenester:
- lægehjælp og sygepleje
- medicin til at lette symptomerne
- kortvarig indpatientpleje for at hjælpe med at håndtere symptomer
- medicinsk udstyr som vandrere og kørestole
- forsyninger som bandager eller katetre
- sorgrådgivning for dig eller din familie
- kortvarig pustepleje, hvilket er et kort indlæggende ophold for at give din primære plejer at hvile
Medicare del A vil dække hospicepleje til en person med demens, hvis alt det følgende er sandt:
- Din læge har bestemt, at du har en forventet levetid på seks måneder eller mindre (selvom de kan justere dette om nødvendigt).
- Du accepterer at acceptere pleje fokuseret på komfort og symptomlindring i stedet for pleje til at helbrede din tilstand.
- Du underskriver en erklæring, der angiver, at du vælger hospice-pleje i modsætning til andre Medicare-dækkede interventioner.
Medicare betaler alle omkostninger for hospicepleje undtagen for værelse og kost. Du kan også undertiden være ansvarlig for et lille copayment for alle medikamenter, der er ordineret til at hjælpe med at lindre symptomer.
Hvilke dele af Medicare dækker demenspleje?
Lad os gøre en hurtig gennemgang af de dele af Medicare, der dækker demenspleje:
Medicare dækning for en del
| Medicare del | Tjenester omfattet |
| Medicare del A | Dette er hospitalsforsikring og dækker døgnophold på hospitaler og SNF'er. Det dækker også hjemmepleje og hospicepleje. |
| Medicare del B | Dette er medicinsk forsikring. Det dækker ting som læges tjenester, medicinsk udstyr og tjenester, der er nødvendige for at diagnosticere eller behandle en medicinsk tilstand. |
| Medicare del C | Dette kaldes også Medicare Advantage. Det har de samme grundlæggende fordele som dele A og B og kan tilbyde yderligere fordele som tandlæge, syn og receptpligtig lægemiddeldækning (del D). |
| Medicare del D | Dette er receptpligtig lægemiddeldækning. Hvis du får ordineret medicin til din demens, kan del D muligvis dække dem. |
| Medicare Supplement | Dette kaldes også Medigap. Medigap hjælper med at betale for omkostninger, der ikke er dækket af del A og B. Eksempler inkluderer møntforsikring, kopier og selvrisiko. |
Hvem er berettiget til Medicare-dækning til demensomsorg?
For at være berettiget til Medicare-dækning for demens, skal du opfylde et af de generelle kriterier for Medicare-støtteberettigelse. Dette er, at du er:
- 65 år eller ældre
- enhver alder og har et handicap
- enhver alder og har slutfase nyresygdom (ESRD)
Der er dog også nogle specifikke Medicare-planer, som personer med demens kan være berettigede til. I disse tilfælde kan en diagnose af demens være påkrævet:
- Specielle behovsplaner (SNP'er): SNP'er er en speciel gruppe af fordelplaner, der specifikt imødekommer behovene hos mennesker med specifikke sundhedsmæssige forhold, herunder demens. Koordinering af pleje er også ofte inkluderet.
- Chronic care management services (CCMR): Hvis du har demens og mindst en mere kronisk tilstand, kan du være kvalificeret til CCMR. CCMR inkluderer udvikling af en plejeplan, koordinering af pleje og medicin og 24/7 adgang til en kvalificeret sundhedsperson for sundhedsmæssige behov.
Hvad er demens?
Demens sker, når du mister kognitive evner som hukommelse, tænkning og beslutningstagning. Dette kan have betydelig indflydelse på den sociale funktion og aktiviteterne i det daglige liv. For eksempel kan en person med demens have vanskeligheder:
- huske mennesker, gamle minder eller retninger
- udføre daglige opgaver uafhængigt
- kommunikere eller finde de rigtige ord
- løser problemer
- forbliver organiseret
- være opmærksom
- kontrollere deres følelser
Der er ikke kun en type demens. Der er faktisk flere typer, hver med forskellige egenskaber. De omfatter:
- Alzheimers sygdom
- Lewy body demens
- Frontotemporal demens
- Vaskulær demens
- Blandet demens, som er en kombination af to eller flere demensstyper
Bundlinjen
Medicare dækker nogle dele af demenspleje. Nogle eksempler inkluderer døgnophold på en dygtig sygeplejefacilitet, sundhedspleje i hjemmet og medicinsk nødvendige diagnostiske tests.
Derudover kan personer med demens være berettigede til specifikke Medicare-planer, der er skræddersyet til deres specifikke behov. Disse inkluderer ting som specielle behovsplaner og kronisk plejestyringstjenester.
Mens mange mennesker med demens har brug for en slags langtidspleje, dækker Medicare typisk ikke dette. Andre programmer, såsom Medicaid, kan hjælpe med at dække omkostningerne ved langvarig pleje.
