Når du bliver 65, kan du få sundhedsforsikring gennem den føderale regering med Medicare-planer i Wisconsin. Du kan muligvis også få dækning, før du fyller 65 år, hvis du opfylder visse kvalifikationer, såsom at leve med visse handicap.
Dækningen falder i fire kategorier:
- Original Medicare: Del A og B
- Medicare-fordel: Del C
- Dækning på receptpligtig medicin: Del D
- Tillægsforsikring: Medigap, Medicare SELECT eller Medicare-omkostninger
Hvad er Medicare?
Original Medicare dækker hospitalsindlæggelse og ambulant service. Alle, der får en Medicare-plan, skal tilmelde sig del A og del B.
Del A (hospitalsindlæggelse)
Del A giver dækning af pleje på hospitaler og hospitaler. Det giver også en vis dækning for pleje på sygehuse med kritisk adgang, kvalificerede sygeplejefaciliteter (SNF) og sundhedspleje i hjemmet.
Hvis du eller en ægtefælle arbejdede på et job, hvor du betalte Medicare-skatter i mindst 10 år, behøver du ikke betale en præmie for del A.
Hvis du ikke kvalificerer dig til premium-fri del A, kan du købe det.
Med del A er du ansvarlig for at betale en egenandel for hvert ophold på hospitalet.
Del B (ambulant og forebyggende pleje)
Del B giver dækning for pleje uden for et hospital, herunder:
- læge besøg
- forebyggende pleje
- laboratorietest
- billedbehandling
- holdbart medicinsk udstyr
Del B har en månedlig præmie og en årlig egenandel. Når egenandelen er opfyldt, er du også ansvarlig for 20 procents møntforsikring mod udgifterne til din pleje.
Del D (receptpligtige lægemidler)
Dækning på receptpligtig medicin er tilgængelig via en privat forsikringsselskab. Dette kaldes del D.
Du kan købe del D separat med Medicare eller få en Medicare Advantage-plan, der inkluderer del D.
Supplerende planer
Der er tre typer Medicare-supplerende planer tilgængelige med originale Medicare i Wisconsin:
- Medigap. Hjælper med at dække omkostningerne for del A og B. Nogle planer har højere omkostningsdeling, højere egenandele eller maksimale ud af lommen. Du kan bruge Medigap med udbydere inden for og uden for netværket.
- Medicare VÆLG. Tillægsforsikring, der dækker omkostningerne til dele A og B, så længe du går til en udbyder i planens netværk.
- Medicare-omkostninger. Grundlæggende og forbedrede politiske muligheder for at betale for dine omkostninger. Planerne inkluderer et leverandørnetværk og er kun tilgængelige, hvis du bor i planens område.
Del C (Medicare-fordel)
Medicare Advantage-planer er tilgængelige gennem private forsikringsselskaber med alle dine fordele samlet i en enkelt plan.
Medicare Advantage tilbyder planer gennem private forsikringsselskaber. Disse planer samler fordelene ved del A og B. De fleste Medicare-fordeleplaner inkluderer også receptpligtig lægemiddeldækning (del D), og nogle inkluderer:
- dental
- vision
- høring
- levering af hjemmemarkedet
- wellness frynsegoder
- transport til aftaler
Medicare Advantage-planer har også ofte et out-of-pocket-maksimum, hvilket betyder, at du betaler en egenandel og Coinsurance op til det maksimale, så dækker planen dine omkostninger for resten af året. Original Medicare har ikke en ud af lommen max.
Hvilke Medicare Advantage-planer er tilgængelige i Wisconsin?
Der er 16 luftfartsselskaber, der tilbyder Medicare Advantage-planer i Wisconsin:
- Aetna Livsforsikring
- Hyldeforsikring
- Omsorgsforbedring plus Wisconsin-forsikring
- Pleje Wisconsin sundhedsplan
- Comp-Care Health Services Insurance
- Dean Health Plan
- Humana-forsikring
- Independent Care Health Plan
- Administreret sundhedsservice Wisconsin
- Medica Insurance
- Medical Associates Clinic Health Plan
- Network Health Insurance
- Quartz-sundhedsplan
- Plan for sikkerhedssundhed i Wisconsin
- Sierra Sundheds- og livsforsikring
- UnitedHealthcare of Wisconsin
De tilgængelige valg for din plan varierer afhængigt af det amt, hvor du bor.
Typer af Medicare-fordelplaner
Ud over at vælge en transportør er der også flere forskellige typer Medicare Advantage-planer tilgængelige i Wisconsin.
- Organisation for sundhedsvedligeholdelse (HMO). En primærplejelæge (PCP), du vælger koordinaterpleje og henviser til specialister inden for netværket. Pleje uden for netværket dækkes ikke undtagen i en nødsituation. Følg alle planregler omhyggeligt for at undgå uventede udgifter.
- Service point (POS). Få pleje fra et netværk af hospitaler, læger og faciliteter, som planen dækker. POS-pleje uden for netværket er tilgængelig, men koster mere. Du har muligvis også brug for en henvisning fra din PCP til pleje uden for netværket.
- Foretrukken udbyderplan (PPP). Fordelene dækkes, når du bruger planens netværk af udbydere. Nogle pleje uden for netværket kan være dækket, men koster mere. Udbydere inden for netværket er ofte begrænset til bestemte geografiske områder.
- Privat gebyr for service (PFFS). Du kan gå til enhver Medicare-godkendt læge, der accepterer PFFS-planen. Dæknings- og betalingsbetingelser forhandles mellem udbyderen og planen. Ikke alle læger og faciliteter accepterer PFFS-planer.
- Medicare medicinsk opsparingskonto (MSA). En højt fradragsberettiget sundhedsforsikring, der dækker del A og B, og en opsparingskonto til betaling af godkendte medicinske omkostninger. Medicare indbetaler et vist beløb i din MSA hvert år. Egenandel kan være meget høj, og det deponerede beløb dækker muligvis ikke det hele.
- Special needs plan (SNP). Fås, hvis du har brug for koordineret pleje eller plejestyring, fordi du har kroniske eller deaktiverende tilstande, såsom diabetes eller nyresvigt (ESRD), eller er berettiget til Medicare og Medicaid ("dobbeltberettiget").
Hvem er berettiget til Medicare i Wisconsin?
Du er berettiget til Medicare i Wisconsin, når du fyller 65 år, hvis du er amerikansk statsborger eller lovlig bosiddende i fem eller flere år. Du kan også være kvalificeret, hvis du er under 65 år og:
- have ESRD eller en nyretransplantation
- modtog social sikring (SSDI) eller jernbanepensionering i 24 måneder
- har Lou Gehrigs sygdom (ALS)
Hvornår kan jeg tilmelde mig Medicare Wisconsin-planer?
Indledende tilmeldingsperiode (IEP)
Du kan tilmelde dig Medicare for første gang op til tre måneder, før du bliver 65, og dækningen begynder den første dag i den måned. Du kan også tilmelde dig i eller tre måneder efter din fødselsdagsmåned, men der er en forsinkelse inden dækningen begynder.
Hvis du beslutter dig for at tilmelde dig en Medicare Advantage-plan, skal du stadig først tilmelde dig del A og B, når du bliver berettiget til Medicare, og betaler del B-præmien.
Du kan derefter vælge, om du vil have en del C-plan.
Særlig tilmeldingsperiode (SEP)
Under nogle særlige omstændigheder kan du tilmelde dig Medicare uden for de normale perioder. Eksempler på omstændigheder, der kan give dig mulighed for at kvalificere dig, inkluderer at miste en arbejdsgiver sponsoreret plan eller flytte ud af din plans serviceområde.
Årlig valgperiode
I den årlige valgperiode kan du foretage ændringer i din nuværende plan eller skifte mellem original Medicare og Medicare Advantage.
I 2020 er den årlige valgperiode fra 15. oktober til 7. december.
Generel tilmeldingsperiode
Hvis du ikke tilmeldte dig Medicare i din første tilmeldingsperiode, kan du tilmelde dig Medicare dele A, B eller D i den generelle tilmeldingsperiode. Der kan være en straf for sen tilmelding.
Den generelle tilmeldingsperiode er fra 1. januar til 21. marts.
Medicare Advantage åben tilmelding
Du kan skifte fra original Medicare til en Medicare Advantage-plan under åbent tilmelding af Medicare Advantage. Du kan også skifte fra en Medicare Advantage-plan tilbage til den originale Medicare i løbet af dette tidsrum.
Medicare Advantage åben tilmelding er fra 1. januar til 21. marts.
Tips til tilmelding i Medicare i Wisconsin
Du kan tilmelde dig online, telefonisk (800-772-1213 eller TTY 800-325-0778) eller personligt til Medicare Wisconsin. Gennemgå nøje alle tilgængelige planer for at sikre, at de:
- dæk den pleje, du har brug for
- inkluder læger og faciliteter i deres netværk, som du vil bruge
- har overkommelige præmier, egenandele og maksimalbeløb uden for lommen
- vurderes højt for patienttilfredshed og kvalitet
Hvad skal jeg gøre næste?
Når du er klar til at tilmelde dig Medicare i Wisconsin:
- sammenligne planer for at få den rigtige dækning og overkommelige omkostninger
- identificer din tilmeldingsperiode og markér din kalender for at undgå at gå glip af en frist
- Kontakt Wisconsin SHIP med spørgsmål
Ressourcer i Wisconsin Medicare
- Wisconsin Department of Health Services (608-266-1865)
- Vejledning til sundhedsforsikring for personer med Medicare
- Medicare Advantage i Wisconsin
- Medicare supplement forsikringsliste
- Medicare.gov eller 800-633-4227 (800-MEDICARE)
Oplysningerne på dette websted kan hjælpe dig med at tage personlige beslutninger om forsikring, men det er ikke beregnet til at give råd om køb eller brug af forsikrings- eller forsikringsprodukter. Healthline Media udfører ikke forsikringsvirksomhed på nogen måde og er ikke licenseret som forsikringsselskab eller producent i nogen amerikansk jurisdiktion. Healthline Media anbefaler ikke eller støtter nogen tredjepart, der kan udøve forsikringsvirksomhed.
