Oversigt
Chorea er en bevægelsesforstyrrelse, der forårsager ufrivillige, uforudsigelige kropsbevægelser.
Chorea-symptomer kan variere fra mindre bevægelser, såsom fidgeting, til svære ukontrollerede arm- og benbevægelser. Det kan også forstyrre:
- tale
- synke
- positur
- gangart
Hvad er tegnene på chorea?
Chorea-symptomer afhænger normalt af den tilstand, der forårsager den. Et almindeligt symptom er "mælkesvinders greb." Mennesker med denne tilstand har ikke koordinerede håndmuskler og vil klemme og slippe deres hånd, som om malkning. Et andet symptom er ufrivilligt at stikke ud tungen.
Chorea-bevægelser kan være hurtige eller langsomme. En person kan se ud til at vride i smerter og har ingen kropslig kontrol. Disse bevægelser er også blevet kaldt danselignende eller ligner klaverspil.
Tilstande forbundet med chorea og dens symptomer inkluderer:
Huntingtons sygdom
Huntingtons sygdom er en arvelig sygdom. Det medfører nedbrydning af nerveceller i din hjerne. Mennesker med Huntingtons sygdom kan opleve choreasymptomer såsom ufrivillig rykk eller vridning. Milkmaids greb er også et almindeligt symptom.
Chorea er mere almindelig hos personer med Huntingtons sygdom hos voksne. Over tid kan symptomerne blive værre, og bevægelser kan påvirke ben og arme.
Chorea-acanthocytosis
Denne tilstand er en meget sjælden genetisk lidelse. Det er kendetegnet ved forkert formede røde blodlegemer. Det forårsager neurologiske abnormiteter og påvirker hjernens funktion.
Chorea for denne tilstand involverer ofte:
- unormale bevægelser i arm og ben
- skulder skulder
- bækken træk
Det kan også involvere hurtige, målløse bevægelser i ansigtet.
Mennesker med denne form for chorea kan også udvise dystoni. Dette er kendetegnet ved ufrivillige muskelsammentrækninger i munden og ansigtet, såsom:
- tandslibning
- ufrivillig rapning
- sikle eller spytte
- læber og tunge bidende
- problemer med tale eller kommunikation
- besvær med at sluge
- vokale tics, såsom stønnen, ufrivillig tale eller sløret tale
Ud over chorea og dystoni kan denne tilstand forårsage:
- anfald
- neuropati
- tab af fornemmelse
- muskelsvaghed
- adfærds- og personlighedsændringer
Sydenhams chorea
Sydenhams chorea påvirker hovedsageligt børn og unge. Det følger en streptokokkinfektion. Det kan også være en komplikation af gigtfeber.
Denne type chorea påvirker hovedsageligt:
- ansigt
- arme
- hænder
Det kan hindre frivillige bevægelser, hvilket gør det vanskeligt at udføre basale opgaver såsom at klæde sig eller fodre dig selv.
Det kan også føre til:
- ofte taber eller spilder genstande
- unormal gang
- muskelsvaghed
- utydelig tale
- formindsket muskel tone
Mennesker med denne chorea-type viser ofte mælkepigeregenskab. Et andet almindeligt symptom kaldes "harlekin-tunge." Når en person med dette symptom forsøger at stikke tungen ud, dukker tungen ind og ud i stedet.
Hvad er risikofaktorer for chorea?
Mennesker med en historie med reumatisk feber er mere tilbøjelige til at opleve chorea. Andre risikofaktorer er relateret til risici for en specifik sygdom.
F.eks. Er Huntingtons sygdom en arvelig lidelse, der kan forårsage chorea. En person med en forælder, der har Huntingtons sygdom, har 50 procent chance for at arve sygdommen, ifølge Mayo Clinic.
Hvad forårsager chorea?
Chorea er forbundet med flere yderligere årsager, nogle midlertidige og nogle kroniske. Disse årsager inkluderer:
- aIDS
- genetiske tilstande, såsom Huntingtons sygdom
- immunforhold, såsom systemisk lupus erythematosus
- infektionsrelaterede tilstande, såsom Sydenhams chorea
- medicin, herunder levodopa og neuroleptika
- metaboliske eller endokrine lidelser, herunder hypoglykæmi
- graviditet, kendt som chorea gravidarum
Hvordan diagnosticeres chorea?
Da mange tilstande forårsager chorea, skal din læge anmode om en grundig medicinsk historie for at bestemme mulige årsager. For at diagnosticere chorea kan din læge spørge:
- Hvornår begyndte symptomerne?
- Hvad gør symptomerne bedre eller værre? Har dine choreasymptomer en tendens til at blive værre, når du er stresset?
- Har du en familiehistorie med Huntingtons sygdom?
- Hvilke medicin tager du?
Nogle laboratorieundersøgelser kan indikere chorea. For eksempel kan unormale kobberniveauer i din krop indikere Wilsons sygdom, en genetisk lidelse, der forårsager chorea.
Tests med spydige erythrocytter eller røde blodlegemer kan indikere chorea-acanthocytosis. Blodprøver for parathyroidhormoner eller skjoldbruskkirtelhormoner kan indikere metabolisk eller endokrin-relateret chorea.
For Huntingtons sygdom kan billeddannelsesundersøgelser, såsom MR-scanninger, vise hjerneaktivitet, der er en indikator på sygdommen.
Hvordan behandles chorea?
Behandling af chorea afhænger af den type chorea, du har. Det sigter mod at behandle den underliggende tilstand, som vil hjælpe med choreasymptomer.
F.eks. Kan Sydenhams chorea behandles med antibiotika. Huntingtons sygdom chorea kan behandles med antipsykotiske medikamenter såvel som anden medicin.
Chorea på grund af Parkinsons sygdom har ingen kur, men symptomer kan håndteres.
Medicin
De fleste medicin mod chorea påvirker dopamin. Dopamin er en neurotransmitter eller hjernekemisk, der blandt andet styrer bevægelse, tænkning og glæde i din hjerne.
Mange bevægelsesforstyrrelser er forbundet med dopaminniveauer. Disse lidelser inkluderer Parkinsons sygdom og rastløse bensyndrom.
Nogle medikamenter blokerer for dopaminreceptorer, så din krop ikke kan bruge kemikaliet. Mange af disse er antipsykotiske stoffer, der ser ud til at reducere chorea. Disse lægemidler, som læger kan ordinere til off-label brug, inkluderer:
- fluphenazin (Prolixin)
- haloperidol (Haldol)
- olanzapin (Zyprexa)
- quetiapin (Seroquel)
- risperidon (Risperdal)
Andre lægemidler reducerer mængden af dopamin i hjernen, såsom reserpin og tetrabenazin (Xenazine). Medicin kendt som benzodiazepiner, såsom clonazepam (Klonopin), kan også hjælpe med at reducere chorea.
Antikonvulsiva, som reducerer spontane bevægelser, kan også reducere choreasymptomer.
Kirurgiske indgreb
Dyb hjernestimulering er en kirurgisk tilgang, der viser løfte om chorea-behandling. Denne behandling involverer implantering af elektroder i din hjerne for at regulere nerveimpulser.
Hvis chorea ikke reagerer på medicin, kan din læge muligvis anbefale dyb hjernestimulering. Denne procedure kurerer ikke chorea, men den kan reducere dens symptomer.
Hjemmepleje
Chorea øger en persons sandsynlighed for fald. Hjemmeplejeforanstaltninger inkluderer installation af skridsikre overflader på trapper og i badeværelser for at forhindre personskade. Tal med din læge om andre måder at ændre dit hjem til sikkerhed på.
Hvad er udsigterne for chorea?
Udsigterne for chorea afhænger af den tilstand, der forårsager det. Antibiotika kan kurere Sydenhams chorea. Selvom der ikke er nogen kur mod Huntingtons sygdom, kan den håndteres.
Kvinder med chorea gravidarum under graviditet holder typisk op med at have symptomer inden for 6 uger efter fødslen.
Mennesker med metabolisk eller hormonrelateret chorea holder typisk op med at have symptomer, når en læge behandler ubalance.
Uanset hvilken tilstand der forårsager chorea, vil din læge udvikle en behandlingsplan, der hjælper dig med at håndtere dine symptomer.
