Når du bliver 65 i Aloha-staten (eller er under 65 år og opfylder visse krav), kan du få sundhedsforsikring gennem den føderale regering med Medicare.
Medicare-planer på Hawaii inkluderer:
- Original Medicare - dele A og B
- Medicare Advantage (MA) - Del C
- Dækning på receptpligtig medicin - Del D
- Supplerende Medicare-planer - Medigap
Det er vigtigt at forstå hver del af Medicare, så du får den rigtige dækning.
Hvad er Medicare?
Original Medicare er opdelt i to separate dele, der dækker forskellige typer pleje: dele A og B.
Del A (ambulant pleje) dækker:
- hospitalspleje
- dygtige sygeplejefaciliteter (SNF)
- hospice
- hjemmepleje
De fleste mennesker er berettiget til Medicare del A uden præmie, men du kan også købe en del A-plan om nødvendigt. Du er ansvarlig for at betale en egenandel, hvis du bliver indlagt på hospitalet eller en SNF til pleje, og der kan være ekstra omkostninger, hvis du bliver i mere end 60 dage.
Del B (ambulant pleje) dækker:
- lægerbesøg
- medicinsk udstyr (kørestole, vandrere osv.)
- forebyggende pleje og screeninger
- vacciner
- laboratorietest og billeddannelse
Du betaler en månedlig præmie for del B-dækning plus en $ 198 årlig egenandel. Du betaler også 20 procents møntforsikring for pleje, du modtager under del B. Præmier og egenandele fastsættes af Centers for Medicare og Medicaid Services (CMS). Der er ingen udgiftsbegrænsning uden for lommen med den originale Medicare.
Ud over den originale Medicare er der også muligheder for yderligere eller alternativ dækning gennem private udbydere.
Del C (Medicare-fordel)
Disse planer tilbydes gennem private forsikringsselskaber. De dækker de samme ting som den originale Medicare og kan også omfatte ekstra dækning til receptpligtig medicin, tandpleje og synspleje. Alle disse indstillinger er samlet i en enkelt plan for at gøre det lettere for dig at få den pleje, du har brug for. Nogle Medicare Advantage-planer har også en grænse for, hvor meget du betaler ud af lommen hvert år.
Del D (receptpligtig lægemiddeldækning)
Du skal få receptpligtig lægemiddeldækning gennem en privat forsikringsplan. Hvis du har original Medicare og vil have receptpligtig dækning, skal du vælge en D-plan. Hvis du har en Medicare Advantage-plan, kan del D allerede være inkluderet.
Tillægsforsikring (Medigap)
Medigap-planer er private forsikringsplaner, der hjælper med den del af de oprindelige Medicare-omkostninger, som du betaler, for eksempel egenkapital til ophold på hospitalet, Coinsurance og copays. Medigap-politikker kan ikke bruges til Medicare Advantage-dækning eller -udgifter.
Hvilke Medicare Advantage-planer er tilgængelige på Hawaii?
Hvis du vælger at tilmelde dig en Medicare Advantage-plan, skal du først tilmelde dig de originale Medicare-dele A og B og betale den månedlige del B-præmie.
Du kan skyldes en ekstra månedlig præmie for Medicare Advantage-planer med ekstra dækning eller fordele, såsom:
- dental, syn og hørelse
- kørestolsramper
- leveret måltider til dit hjem
- transport til medicinske aftaler
Du kan vælge mellem fire forskellige typer Medicare Advantage-planer på Hawaii:
- Foretrukket leverandørorganisation (PPO). Disse planer har et netværk af udbydere og faciliteter, hvor du kan gå til pleje. Hvis du går uden for netværket, koster plejen mere eller bliver ikke dækket overhovedet. Du behøver ikke en henvisning fra din læge til primærpleje for at se en specialist under PPO-planer.
- Organisation for sundhedsvedligeholdelse (HMO). Disse planer har et netværk af udbydere og faciliteter, hvor du kan gå til pleje. Pleje uden for planen dækkes normalt ikke, medmindre det er i en nødsituation. Du skal vælge en læge til primærpleje for at koordinere din pleje, herunder henvisninger for at se specialister.
- Privat gebyr for service (PFFS). Med disse planer forhandler forsikringsudbyderen deres egne satser med medicinsk fagfolk. Der er ingen netværk, så du kan vælge en hvilken som helst læge eller gå til enhver facilitet, men PFFS-planer accepteres ikke overalt, så vær forsigtig, inden du vælger denne type plan.
- Specielle behov planer (SNP). Disse planer er tilgængelige, hvis du har brug for mere koordineret plejestyring, fordi du har en kronisk eller deaktiverende tilstand som diabetes, demens, nyresygdom (som slutfase nyresygdom eller ESRD), du opfylder kravene til både Medicare og Medicaid (dobbelt kvalificeret), eller du bor og modtager pleje på et plejehjem.
Medicare Advantage-planer på Hawaii tilbydes af disse forsikringsselskaber:
- Hawaii Medical Service Association
- UnitedHealthcare Insurance Company
- Kaiser Foundation HP
- Humana Forsikringsselskab
- CHA HMO
- AlohaCare
- Aetna Livsforsikringsselskab
- Sierra Health and Life Insurance Company
- Hyldeforsikringsselskaber
Ikke alle luftfartsselskaber tilbyder planer i hele staten, så valgene kan variere afhængigt af hvor du bor.
Hvem er berettiget til Medicare på Hawaii?
For at være berettiget til Medicare skal Hawaii-beboere være:
- 65 år eller ældre
- en amerikansk statsborger eller lovlig bosiddende i mindst de sidste 5 år
Du kan også kvalificere dig, hvis du er under 65 år og:
- har nyresvigt (ESRD) eller en nyretransplantation.
- modtage jernbanepensionering (RRB) eller social sikring handicap (SSDI).
- har amyotrofisk lateral sklerose (ALS), også kendt som Lou Gehrigs sygdom.
Hvornår kan jeg tilmelde mig Medicare Hawaii-planer?
Der er specifikke tidsperioder, hvor du kan tilmelde dig Medicare og Medicare Advantage.
Indledende tilmeldingsperiode (IEP)
Du kan oprindeligt tilmelde dig Medicare tre måneder, før du bliver 65. Dækning begynder den første dag i din fødselsdagsmåned. Den første tilmeldingsperiode (IEP) strækker sig i tre måneder mere efter din fødselsdag, men hvis du venter til din fødselsdagsmåned eller senere, er der en forsinkelse, inden din dækning begynder.
Under IEP kan du tilmelde dig:
- Del A
- Del B
- Del C
- Del D
Generel tilmelding: 1. januar - 31. marts
Hvis du ikke tilmelder dig under din IEP, kan du tilmelde dig hvert år under generel tilmelding. Dækningen begynder først den 1. juli.
Under generel tilmelding kan du:
- tilmeld dig del A og B
- skift fra original Medicare til en Medicare Advantage-plan
Medicare åben tilmelding: 15. oktober - 31. december
Hvert år kan du foretage ændringer i dine Medicare-planer i løbet af den åbne tilmeldingsperiode. Under åben tilmelding kan du:
- skift fra en Medicare fordel plan til den originale Medicare
- tilmeld dig Medicare Advantage plan
- tilmeld dig del D-dækning
Hvis du ikke tilmeldte dig D-dækning under din IEP, og du ikke har dækning gennem anden forsikring (f.eks. En arbejdsgiver), kan du betale en forsinket levetid for hele livet, når du tilmelder dig del D.
Medicare Advantage åben tilmelding: 1. januar - 31. marts
Hvis du i øjeblikket er registreret i en Medicare Advantage-plan, kan du vælge en ny plan i løbet af den åbne tilmeldingsperiode for Medicare Advantage. Du kan også droppe din dækning i løbet af dette tidsrum. Under åben tilmelding kan du:
- ændre Medicare fordel planer
- slip din Medicare Advantage-plan og skift til den originale Medicare
Særlige tilmeldingsperioder (SEP)
Hvis du har mistet en arbejdsgiver sponsoreret plan eller har mistet dækning af en anden grund, kan du muligvis være berettiget til at tilmelde dig under SEP'er uden at vente på åben tilmelding.
Tips til tilmelding i Medicare på Hawaii
Tænk nøje over dit behov for sundhedsydelser, inden du vælger en plan. Hvis du tror, du måske har højere sundhedsomkostninger eller har brug for yderligere dækning, kan en Medicare Advantage-plan være en bedre mulighed end den originale Medicare.
Hvis du overvejer en Medicare Advantage-plan, skal du gennemgå de tilgængelige planer omhyggeligt for:
- et netværk af læger og faciliteter, du foretrækker
- overkommelige månedlige præmier, egenandele, møntforsikring og copays
- stjerneklassificering, der afspejler pleje af høj kvalitet og patienttilfredshed
Ressourcer på Hawaii Medicare
- Hawaii State Health Assistance Program, SHIP (808-586-7299): Hjælp med Medicare til enkeltpersoner, familier, plejere og agenturer
- Hawaii Employer-Union Health Benefit Trust Fund (808-586-7390): Oplysninger om Medicare til staten Hawaii, amt og byansatte, der er omfattet af EUTF
- Hawaii Department of Health (808-586-4400): Oplysninger om Medicare-faciliteter på Hawaii og kritiske adgangshospitaler på Hawaii i landdistrikter
- Medicare (800-633-4227): Kontakt Medicare via telefon eller online
Hvad skal jeg gøre næste?
Tag de næste trin for at finde og tilmelde dig en Medicare-plan på Hawaii:
- Bestem, om original Medicare eller en Medicare Advantage-plan er bedst for dig.
- Undersøg tilgængelige planer for del C, del D og Medigap-dækning.
- Indstil en påmindelse til den næste tilmeldingsperiode for at blive tilmeldt til tiden.
Oplysningerne på dette websted kan hjælpe dig med at tage personlige beslutninger om forsikring, men det er ikke beregnet til at give råd om køb eller brug af forsikrings- eller forsikringsprodukter. Healthline Media udfører ikke forsikringsvirksomhed på nogen måde og er ikke licenseret som forsikringsselskab eller producent i nogen amerikansk jurisdiktion. Healthline Media anbefaler ikke eller støtter nogen tredjepart, der kan udøve forsikringsvirksomhed.
