Hvad er en dexamethasonundertrykkelsestest?
En dexamethason-undertrykkelsestest bruges primært til at hjælpe med at diagnosticere Cushing-syndrom. Cushing-syndrom indikerer, at du har et unormalt højt niveau af cortisol. Cortisol er et steroidhormon produceret af kroppen under høje niveauer af stress. (Unormalt lave cortisolniveauer kan være et tegn på Addisons sygdom, som ikke er diagnosticeret ved denne test.)
Hvad testen adresserer
En dexamethasonundertrykkelsestest måler, hvordan dine cortisolniveauer påvirkes ved at tage dexamethason. Dexamethason er en menneskeskabt kortikosteroid, der ligner en produceret naturligt af dine binyrerne. Det ordineres til at erstatte det naturlige kemikalie, hvis din krop ikke producerer nok af det. Det kan også ordineres som et antiinflammatorisk middel, der bruges til behandling af gigt og forskellige blod-, nyre- og øjenlidelser.
Dine binyrerne er placeret øverst på dine nyrer. Ud over at producere cortisol producerer de steroidhormoner såsom:
- androgener, som er mandlige kønshormoner
- kortisol
- adrenalin
- noradrenalin
Testen bruges også til at bestemme, hvor godt binyrerne reagerer på adrenocorticotropic hormon (ACTH). ACTH er et hormon produceret af hjernens hypofyse. Det har en række funktioner, herunder produktion af kortikosteroider. For meget ACTH kan forårsage Cushing-syndrom. Hos en sund person, da hypofysen producerer mindre ACTH, producerer binyrerne mindre cortisol. Dexamethason bør reducere mængden af ACTH, hvilket derefter skulle få mængden af cortisol til at falde.
Hvis du i øjeblikket tager corticosteroid medicin dexamethason, kan din læge muligvis anbefale en dexamethason-undertrykkelsestest for at bestemme, hvordan det påvirker cortisolniveauer i dit blod.
Dexamethason lindrer betændelse relateret til gigt og alvorlige allergier, blandt andre tilstande. Når du tager dexamethason, som ligner meget kortisol, bør det reducere mængden af ACTH, der frigøres i dit blod. Hvis dit cortisolniveau er højt efter at have taget en dosis dexamethason, er dette et tegn på en unormal tilstand.
Forberedelse til testen
Før testen vil din læge bede dig om at stoppe med at tage visse receptpligtige medicin, der kan have indflydelse på resultaterne. Disse inkluderer:
- p-piller
- barbiturater
- phenytoin, der bruges til at behandle anfald
- kortikosteroider
- østrogener
- spironolacton, der bruges til behandling af congestiv cirrhose, ascites eller nyreproblemer
- tetracyclin, som er et antibiotikum
Hvordan administreres testen?
To variationer af dexamethasonundertrykkelsestesten er lavdosis-testen og højdosis-testen. Begge former for testen kan udføres natten over eller i løbet af en tre-dages periode. Standardtesten for begge er testen, der strækker sig over tre dage. Under begge former for testen giver din sundhedsudbyder dig en vis mængde dexamethason og vil senere måle dine niveauer af cortisol. En blodprøve er også nødvendig.
Blodprøve
Blod trækkes fra en blodåre i indersiden af din underarm eller på bagsiden af din hånd. Først vil din sundhedsudbyder swab webstedet med antiseptisk middel. De kan vikle et elastisk bånd omkring toppen af din arm for at få venen til at opsvulme med blod, hvilket gør den mere synlig. Din sundhedsudbyder vil derefter indsætte en fin nål i venen og samle en blodprøve i et rør fastgjort til nålen. Båndet fjernes, og gasbind påføres stedet for at forhindre yderligere blødning.
Lav-dosis natten over
- Din læge vil give dig 1 milligram dexamethason kl. 23
- De tegner en blodprøve kl. 8 næste morgen for at teste dine cortisolniveauer.
Standard lavdosis test
- Du samler urinprøver over tre dage og opbevarer dem i 24-timers opsamlingsflasker.
- Den anden dag giver din sundhedsudbyder dig 0,5 mg oral dexamethason hver sjette time i 48 timer.
Højdosis-test natten over
- Din sundhedsudbyder måler dine cortisolniveauer om morgenen under testen.
- Du får 8 milligram dexamethason kl. 23
- Din sundhedsudbyder vil tage en blodprøve kl. 8 for at måle dine cortisolniveauer.
Standard højdosis-test
- Du samler prøver af urin over tre dage og opbevarer dem i 24-timers containere.
- Den anden dag giver din sundhedsudbyder dig 2 milligram oral dexamethason hver 6. time i 48 timer.
Forståelse af resultaterne
Et unormalt lavdosis testresultat kan indikere, at du oplever en overdreven frigivelse af cortisol. Dette er kendt som Cushing-syndrom. Denne lidelse kan være forårsaget af en binyretumor, en hypofysetumor eller en tumor andre steder i din krop, der producerer ACTH. Resultaterne af højdosis-testen kan hjælpe med at isolere årsagen til Cushing-syndrom.
Høje cortisolniveauer kan også være forårsaget af en række andre tilstande, såsom:
- et hjerteanfald
- hjertefejl
- en dårlig kost
- sepsis
- en overaktiv skjoldbruskkirtel
- Anoreksi
- depression
- ubehandlet diabetes
- alkoholisme
Hvad er risikoen ved testen?
Som med enhver blodoptagelse er der en minimal risiko for mindre blå mærker på nålestedet. I sjældne tilfælde kan venen blive hævet, når blodet er trukket. Denne tilstand, kendt som phlebitis, kan behandles med en varm kompress flere gange om dagen. Løbende blødning kan være et problem, hvis du har en blødningsforstyrrelse, eller hvis du tager blodfortyndere som warfarin (Coumadin) eller aspirin.
Opfølgning efter testen
Selv med et unormalt højt resultat kan din læge muligvis anbefale yderligere test for at diagnosticere Cushings syndrom. Hvis denne lidelse diagnosticeres, får du passende medicin til at kontrollere dine høje cortisolniveauer.
Hvis kræft forårsager dine høje cortisolniveauer, vil din læge anbefale yderligere test for at bestemme kræftformen og den passende behandling.
Hvis dine høje cortisolniveauer er forårsaget af andre lidelser, kan din læge anbefale et andet behandlingsforløb.
