Hvad er Dupuytrens kontraktur?
Dupuytrens kontraktur er en tilstand, der får knoller eller knuder til at dannes under huden på dine fingre og håndflader. Det kan forårsage, at dine fingre sidder fast på deres plads.
Det påvirker oftest ringen og små fingre. Det kan dog involvere enhver finger. Det får de proximale og midterste led - dem, der er tættest på dine håndflader - til at blive bøjede og vanskelige at rette. Behandlingen varierer afhængigt af sværhedsgraden af knuderne.
Hvad er symptomerne på Dupuytrens kontraktur?
Dupuytrens kontraktur forløber normalt langsomt. Ofte er det første symptom et fortykket område i håndfladen. Du kan beskrive det som en klump eller en knude, der indeholder små gruber på din håndflade. Klumpen er ofte fast ved berøring, men det er ikke smertefuldt.
Over tid strækker tykke ledninger af væv sig fra klumpen. De opretter normalt forbindelse til din ring eller pinkige fingre, men de kan strække sig til enhver finger. Disse ledninger strammes til sidst, og dine fingre kan blive trukket ind i din håndflade.
Tilstanden kan forekomme i begge hænder. Men normalt er den ene hånd mere påvirket end den anden. Dupuytrens kontraktur gør det vanskeligt at gribe fat i store genstande, vaske dine hænder eller ryste hænder.
Hvad forårsager Dupuytrens kontraktur, og hvem er i fare?
Årsagen til denne sygdom er ukendt. Men din risiko for at udvikle den øges, hvis du:
- er mandlige
- er mellem 40 og 60 år
- er af nordeuropæisk afstamning
- har en familiehistorie med tilstanden
- ryge eller drikke alkohol
- have diabetes
Overforbrug af dine hænder, f.eks. Fra at udføre et job, der kræver gentagne håndbevægelser, og håndskader øger ikke din risiko for at udvikle denne tilstand.
Diagnostisering af Dupuytrens kontraktur
Din læge vil undersøge dine hænder for klumper eller knuder. Din læge vil også teste dit greb, din evne til at klemme og følelsen i tommelfingeren og fingrene.
De udfører også bordpladen. Dette kræver, at du lægger håndfladen fladt på et bord. Det er usandsynligt, at du har en betingelse, hvis du kan gøre dette.
Din læge kan måske foretage målinger og registrere placering og mængde af kontraktur. De vil henvise til disse målinger ved fremtidige aftaler for at se, hvor hurtigt betingelsen skrider frem.
Behandling af Dupuytrens kontraktur
Der er ingen kur mod Dupuytrens kontraktur, men der findes behandlinger. Du har muligvis ikke brug for nogen behandling, før du ikke kan bruge dine hænder til hverdagens opgaver. Der er ikke-kirurgiske behandlinger. I mere alvorlige eller fremskredne tilfælde kan din læge dog anbefale operation.
Behandlingsmuligheder inkluderer:
needling
Nål involverer at bruge en nål til at bryde ledningerne fra hinanden. Denne procedure kan også gentages, hvis kontrakturen ofte kommer tilbage.
Fordelene ved nåle er, at det kan udføres flere gange og har en meget kort gendannelsesperiode. Ulempen er, at den ikke kan bruges på enhver kontraktur, fordi nålen kan beskadige nerver i nærheden.
Enzyminjektioner
Xiaflex er en injicerbar kollagenaseinjektion, der svækker ledningerne. Din læge vil manipulere din hånd for at prøve at nedbryde ledningen dagen efter, at du har fået injektionerne. Dette er en ambulant procedure med en kort gendannelsestid.
Ulemperne er, at det kun kan bruges på en samling hver gang, og behandlingerne skal være mindst en måned fra hinanden. Der er også en høj gentagelse af fibrøse bånd.
Kirurgi
Kirurgi fjerner snorevævet. Du har muligvis ikke brug for operation inden et senere tidspunkt, hvor ledningsvævet kan identificeres. Undertiden kan det være svært at fjerne ledningen uden at fjerne den vedhæftede hud. Men med omhyggelig kirurgisk dissektion kan din læge normalt forhindre dette.
Kirurgi er en permanent løsning. Ulemperne er, at det har en længere restitutionstid og ofte kræver fysioterapi for at genvinde din fulde funktion. Og hvis din læge fjerner væv under operationen, har du brug for et hudtransplantat for at dække området. Men dette er sjældent.
Hjemme-behandlinger
Nogle ting du kan gøre derhjemme for at lette din smerte og andre symptomer inkluderer:
- strækker fingrene væk fra håndfladen
- afslapning af kontrakturen ved hjælp af massage og varme
- beskytte dine hænder ved hjælp af handsker
- undgå at gribe tæt sammen, når du håndterer udstyr
Hvad er de langsigtede udsigter for mennesker med Dupuytrens kontraktur?
Dupuytrens kontraktur er ikke livstruende. Du kan samarbejde med din læge for at bestemme, hvilke behandlingsmuligheder der fungerer bedst. At lære at integrere behandling kan hjælpe dig med at styre din kontraktur.
