Oversigt
Udtrykkene Medicaid og Medicare forveksles ofte eller bruges om hverandre. De lyder ekstremt ens, men disse to programmer er faktisk meget forskellige.
Hver er reguleret af sit eget sæt love og politikker, og programmerne er designet til forskellige sæt mennesker. For at vælge det rigtige program til dine behov, er det vigtigt at forstå forskellene mellem Medicare og Medicaid.
Hvad er Medicare?
Medicare er en politik designet til amerikanske statsborgere 65 år og ældre, der har svært ved at dække udgifter i forbindelse med medicinsk behandling og behandling. Dette program yder støtte til ældre og deres familier, der har brug for økonomisk hjælp til medicinske behov.
Mennesker under 65 år, der lever med visse handicap, kan også være berettiget til Medicare-fordele. Hver sag evalueres på baggrund af kravene til støtteberettigelse og programmets detaljer.
Dem, der er i den sidste fase af nyresygdomme, kan også ansøge om fordelene ved en Medicare-politik.
Hvad er Medicaid?
Medicaid er et program, der kombinerer indsatsen fra den amerikanske stat og de føderale regeringer med henblik på at hjælpe husholdninger i lavindkomstgrupper med udgifter til sundhedsydelser, såsom større hospitaliseringer og behandlinger samt rutinemæssig medicinsk behandling.
Det er designet til at hjælpe dem, der ikke har råd til kvalitet, og som ikke har andre former for medicinsk dækning på grund af anstrengt økonomi.
Koste
Mennesker, der modtager Medicare-fordele, betaler en del af omkostningerne ved egenkapital til ting som hospitalophold. For dækning uden for hospitalet, såsom et lægebesøg eller forebyggende pleje, kræver Medicare små månedlige præmier. Der kan også være nogle omkostninger, der ikke er lomme, til ting som receptpligtig medicin.
Mennesker, der modtager Medicaid-fordele, behøver ofte ikke at betale for dækkede udgifter overhovedet, men nogle tilfælde kræver en lille kopiering.
Berettigelse
For at tilmelde dig hvert program skal du opfylde visse kriterier.
Medicare
I de fleste situationer er støtteberettigelse til Medicare baseret på ansøgerens alder. En person skal være statsborger eller permanent bosiddende i De Forenede Stater og 65 år eller ældre for at kvalificere sig.
Præmier og specifik Medicare-planberettigelse afhænger af, hvor mange års Medicare-skat der er betalt. Undtagelsen herfra er personer yngre end 65, der har visse dokumenterede handicap.
Generelt modtager folk, der modtager Medicare-ydelser, også en form for socialsikringsydelser. Medicare-fordele kan også udvides til:
- en person, der er berettiget til programmet for social sikring handicap, der også er enke eller enke og er 50 år eller ældre
- barnet til en person, der arbejdede i en mindstetid på et regeringsjob og betalte Medicare-skatter
Medicaid
Kvalificering af Medicaid er primært baseret på indkomst. Hvorvidt nogen kvalificerer sig eller ej, afhænger af indkomstniveau og familiestørrelse.
The Affordable Care Act har udvidet dækningen til at udfylde sundhedshuller for dem med de laveste indkomster og etablere en minimumsindkomstgrænse konstant over hele landet. Besøg Healthcare.gov for at finde ud af, om du er berettiget til hjælp i din tilstand.
For størstedelen af voksne under 65 år er støtteberettigelsen en indkomst, der er lavere end 133 procent af det føderale fattigdomsniveau. Ifølge Healthcare.gov er dette beløb cirka $ 14.500 for en enkeltperson og $ 29.700 for en familie på fire.
Børn får højere indkomstniveauer for Medicaid og børns sundhedsforsikringsprogram (CHIP) baseret på de individuelle standarder for deres bopælsstat.
Der er også særlige programmer inden for Medicaid-programmet, der udvider dækningen til grupper med behov for øjeblikkelig hjælp, såsom gravide kvinder og dem med presserende medicinske behov.
Dækning
Medicare
Der er flere dele af Medicare-programmet, der tilbyder dækning for forskellige aspekter af sundhedsydelser.
Medicare del A, også benævnt hospitalforsikring, tilbydes uden præmier til alle personer, der opfylder kravene til støtteberettigelse og har betalt - eller er ægtefælle til en person, der har betalt - Medicare-skatter i mindst 40 kalenderkvartaler i spændvidden af deres liv.
De, der ikke er berettiget til at modtage en del-præmiefri kan have muligheden for at købe den. Del A er forbundet med dygtig sygepleje, hospitalstjenester, hospicetjenester og sundhedsydelser i hjemmet.
Medicare del B er den medicinske forsikringsdel. Det tilbyder dækning af ambulant hospitalpleje, lægetjenester og andre sådanne tjenester, der traditionelt dækkes af sygesikringsplaner.
Medicare del C, eller Medicare Advantage, drives af godkendte private forsikringsselskaber og inkluderer alle fordelene ved Medicare dele A og B. Disse planer kan også omfatte andre fordele mod en ekstra omkostning, såsom tandlæge og syn, samt receptpligtig medicindækning (Medicare del D).
Medicare del D køres af godkendte planer i henhold til føderale regler og hjælper med at betale for receptpligtig medicin.
Medicare-dele og A og B kaldes undertiden Original Medicare, og mange mennesker tilmelder sig automatisk gennem Social Security, når de bliver 65. I nogle tilfælde kan du vælge at udsætte tilmeldingen, siger du, fordi du stadig er forsikret gennem en arbejdsgiver. I dette tilfælde tilmelder du dig manuelt senere.
For Medicare-dele C og D kan du tilmelde dig, når du først er berettiget eller i visse tilmeldingsperioder hvert år.
Det statslige sundhedsforsikringsprogram, eller SHIP, arbejder for at informere Medicare-støtteberettigede personer og deres familier om deres muligheder og forskellige typer dækning. Dette betyder undertiden også at hjælpe støttemodtagere med at ansøge om programmer som Medicaid.
Medicaid
Fordelene, der er dækket af Medicaid, varierer afhængig af den udstedende stat, men der er nogle fordele inkluderet i hvert program.
Disse inkluderer:
- lab og røntgen tjenester
- ambulante og polikliniske hospitalstjenester
- familieplanlægningstjenester, såsom fødselskontrol og sygeplejerske jordemoder
- helbredsundersøgelser og gældende medicinske behandlinger for børn
- sygeplejefaciliteter til voksne
- kirurgiske tandtjenester til voksne
Fordi Medicaid er forskellige i hver stat, kan du muligvis oprette forbindelse til en caseworker i din stat for at vurdere din situation og få hjælp til at ansøge.
Refusion
Refusioner er betalinger, som læger og hospitaler modtager for levering af tjenester til patienter. Medicare-refusioner kommer fra en føderal trustfond. De fleste af pengene til denne fond kommer fra lønbeskatninger. Præmier, egenandele og kopier hjælper også med at betale for Medicare-tjenester.
Medicaid ligner hinanden, men mange af detaljerne varierer afhængigt af staten, inklusive refusionssatser. I tilfælde, hvor refusionen er meget lavere end omkostningerne ved pleje, kan læger foretrækker ikke at acceptere Medicaid. Lejlighedsvis er dette også tilfældet med Medicare.
Tandpleje og synspleje
Original Medicare (dele A og B) betaler ikke for mest rutinemæssig tandpleje, som en rengøring eller synspleje, som en øjenundersøgelse - men nogle Medicare Advantage-planer (del C) vil det.
Medicaid-programmer varierer afhængigt af staten, men er federalt forpligtet til at inkludere tandfordele for børn. Mens nogle stater tilbyder omfattende voksen tandpleje, er der ingen minimumsstandard, de skal opfylde. På lignende måde falder briller på listen over valgfri fordele, som stater kan vælge at dække.
handicap
Mennesker med handicap og nogle af deres familiemedlemmer kan modtage ydelser fra socialforsikring. Dette program omfatter Medicare, men i nogle tilfælde, der ' s en 24-måneders ventetid, før det begynder. For at kvalificere dig skal du også have arbejdet og betalt skat for social sikring.
Supplerende sikkerhedsindkomst (SSI) -programmet inkluderer Medicaid og betaler kontantstøtte til kvalificerede personer med handicap og begrænset indkomst.
Nogle mennesker kvalificerer sig også til samtidig ydelser ved handicap gennem begge programmer.
Kan du have begge dele?
Mennesker, der kvalificerer sig til både Medicare og Medicaid, er dobbelt kvalificerede. I dette tilfælde kan du have Original Medicare (del A og B) eller en Medicare Advantage-plan (del C), og Medicare vil dække dine receptpligtige lægemidler under del D.
Medicaid kan også dække anden pleje og medicin, som Medicare ikke gør, så begge har sandsynligvis dækning af det meste af dine omkostninger til sundhedsvæsenet.
Tag væk
Medicare og Medicaid er to amerikanske regeringsprogrammer designet til at hjælpe forskellige befolkninger med at få adgang til sundhedsydelser.
Medicare dækker typisk borgere over 65 år og personer med visse kroniske tilstande eller handicap, mens Medicaid-støtteberettigelse hovedsageligt er baseret på indkomstniveau.
Oplysningerne på dette websted kan hjælpe dig med at tage personlige beslutninger om forsikring, men det er ikke beregnet til at give råd om køb eller brug af forsikrings- eller forsikringsprodukter. Healthline Media udfører ikke forsikringsvirksomhed på nogen måde og er ikke licenseret som forsikringsselskab eller producent i nogen amerikansk jurisdiktion. Healthline Media anbefaler ikke eller støtter nogen tredjepart, der kan udøve forsikringsvirksomhed.
