Diabetisk fodsmerter og mavesår
Fodsår er en almindelig komplikation af dårligt kontrolleret diabetes, der dannes som et resultat af, at hudvæv bryder sammen og udsætter lagene nedenunder. De er mest almindelige under dine store tæer og dine fødder, og de kan påvirke dine fødder ned til knoglerne.
Alle mennesker med diabetes kan udvikle fodsår og fodsmerter, men god fodpleje kan hjælpe med at forhindre dem. Behandling af fodsår og fodsmerter varierer afhængigt af deres årsager. Diskuter eventuelle fodsmerter eller ubehag med din læge for at sikre, at det ikke er et alvorligt problem, da inficerede mavesår kan resultere i amputation, hvis de forsømmes.
Identificering af symptomer og diagnose
Et af de første tegn på fodsår er dræning fra din fod, der muligvis pletter dine sokker eller lækker ud i din sko. Usædvanlig hævelse, irritation, rødme og lugt fra en eller begge fødder er også almindelige tidlige symptomer på fodsår.
Det mest synlige tegn på en alvorlig fodsår er sort væv (kaldet eschar), der omgiver mavesåret. Dette dannes på grund af mangel på sund blodstrøm til området omkring mavesåret. Delvis eller komplet gangren, der henviser til vævsdød på grund af infektioner, kan vises omkring mavesåret. I dette tilfælde kan der forekomme lugtende afladning, smerter og følelsesløshed.
Tegn på fodsår er ikke altid indlysende. Nogle gange viser du ikke engang symptomer på mavesår, før mavesåret er blevet inficeret. Tal med din læge, hvis du begynder at se misfarvning af huden, især væv, der er blevet sort, eller mærke smerter omkring et område, der ser tilsyneladende eller irriteret ud.
Din læge vil sandsynligvis identificere sværhedsgraden af dit mavesår i en skala fra 0 til 3 ved hjælp af følgende kriterier:
0: ingen mavesår, men foden er i fare
1: mavesår til stede, men ingen infektion
2: dyb mavesår, udsætter led og sener
3: omfattende mavesår eller abscesser fra infektion
Årsager til diabetisk fodsmerter og mavesår
Diabetiske mavesår skyldes oftest:
- dårlig cirkulation
- højt blodsukker (hyperglykæmi)
- nerveskade
- irriterede eller sårede fødder
Dårlig blodcirkulation er en form for vaskulær sygdom, hvor blod ikke flyder effektivt til dine fødder. Dårlig cirkulation kan også gøre det vanskeligere for sår at heles.
Høje glukoseniveauer kan bremse helingsprocessen for et inficeret fodsår, så blodsukkerstyring er kritisk. Mennesker med type 2-diabetes har ofte sværere tid til at bekæmpe infektioner fra mavesår.
Nerveskader er en langsigtet effekt og kan endda føre til et tab af følelse i dine fødder. Beskadigede nerver kan føles prikken og smerter i starten. Nerveskader reducerer din følsomhed over for fodsmerter og resulterer i smertefrie sår, der kan forårsage mavesår.
Mavesår kan identificeres ved dræning fra det berørte område og undertiden en mærkbar klump, der ikke altid er smertefuld.
Tør hud er almindelig ved diabetes. Dine fødder er måske mere tilbøjelige til at revne. Blindhår, lus og blødende sår kan forekomme.
Risikofaktorer for diabetiske fodsår
Alle mennesker med diabetes er i risiko for fodsår, der kan have flere årsager. Nogle faktorer kan øge risikoen for fodsår, herunder:
- sko, der er dårligt monterede eller af dårlig kvalitet
- dårlig hygiejne (vaskes ikke regelmæssigt eller grundigt)
- forkert beskæring af tånegle
- alkoholforbrug
- øjensygdom fra diabetes
- hjerte sygdom
- nyre sygdom
- fedme
- tobaksbrug (hæmmer blodcirkulationen)
Diabetiske fodsår er også mest almindelige hos ældre mænd.
Behandling af diabetiske fodsår
Hold dig væk fra fødderne for at forhindre smerter og mavesår. Dette kaldes off-loading, og det er nyttigt for alle former for diabetiske fodsår. Tryk fra at gå kan forværre en infektion, og et mavesår udvides. For mennesker, der er overvægtige, kan ekstra pres være årsagen til vedvarende fodsmerter.
Din læge kan anbefale at bære visse ting for at beskytte dine fødder:
- diabetiske sko
- afstøbninger
- fod seler
- komprimeringsomslag
- skoindsatser for at forhindre corns og calluses
Læger kan fjerne diabetiske fodsår med en debridement, fjernelse af død hud, fremmedlegemer eller infektioner, der kan have forårsaget mavesår.
En infektion er en alvorlig komplikation af et fodsår og kræver øjeblikkelig behandling. Ikke alle infektioner behandles på samme måde. Væv omkring mavesåret kan sendes til et laboratorium for at bestemme, hvilket antibiotikum der vil hjælpe. Hvis din læge har mistanke om en alvorlig infektion, kan han eller hun bestille et røntgenbillede for at se efter tegn på knogleinfektion.
Infektion af fodsår kan forhindres med:
- fodbade
- desinfektion af huden omkring et mavesår
- holde mavesåret tørt med hyppige forbindelsesændringer
- enzymbehandlinger
- forbindinger indeholdende calciumalginater for at hæmme bakterievækst
Medicin
Din læge kan ordinere antibiotika, antiplatelet eller medicin mod koagulation til behandling af dit mavesår, hvis infektionen skrider frem, selv efter en forebyggende eller anti-pres behandling. Mange af disse antibiotika angriber Staphylococcus aureus, bakterier, der vides at forårsage staph-infektioner, eller ß-hæmolytisk Streptococcus, som normalt findes i dine tarme.
Tal med din læge om andre sundhedsmæssige tilstande, som du kan øge din risiko for infektioner med disse skadelige bakterier, herunder HIV og leverproblemer.
Over-the-counter behandlinger
Mange aktuelle behandlinger er tilgængelige for fodsår, herunder:
- forbindinger, der indeholder sølv- eller sølvsulfadiazin-creme
- polyhexamethylen biguanid (PHMB) gel eller opløsninger
- iod (enten povidon eller cadexomer)
- medicinsk kvalitet honning i salve eller gelform
Kirurgiske procedurer
Din læge kan anbefale, at du søger kirurgisk hjælp til dine mavesår. En kirurg kan hjælpe med at afhjælpe trykket omkring dit mavesår ved at barbere ned i knoglen eller fjerne foddeformiteter såsom bunioner eller hammertoer.
Du har sandsynligvis ikke brug for operation på dit mavesår. Men hvis ingen anden behandlingsmulighed kan hjælpe dit mavesår med at heles eller skride videre til infektion, kan kirurgi forhindre, at dit mavesår bliver værre eller føre til amputation.
Forebyggelse af diabetiske fodproblemer
Ifølge American Podiatric Medical Association har 14 til 24 procent af amerikanere med diabetiske fodsår amputationer. Forebyggende pleje er afgørende. Håndter nøje din blodsukker, da dine chancer for komplikationer med diabetes fortsat er lave, når dit blodsukker er stabilt. Du kan også hjælpe med at forhindre diabetiske fodproblemer ved at:
- vaske dine fødder hver dag
- Hold tånegle tilstrækkeligt beskåret, men ikke for kort
- holde fødderne tørre og fugtige
- skift ofte dine sokker
- se en podiatrist for fjernelse af majs og callus
- iført passende monteringsko
Fodsår kan vende tilbage, efter at de er blevet behandlet. Arvæv kan blive inficeret, hvis området forværres igen, så din læge kan anbefale dig at have diabetiske sko for at forhindre, at mavesår vender tilbage.
Hvornår skal du se din læge
Hvis du begynder at se sorte kød omkring et område med følelsesløshed, skal du straks kontakte din læge for at søge behandling for et inficeret fodsår. Hvis ubehandlet, kan mavesår forårsage abscesser og sprede sig til andre områder på dine fødder og ben. På dette tidspunkt kan mavesår ofte kun behandles ved operation, amputation eller erstatning af mistet hud med syntetiske huderstatninger.
Outlook
Når man fanges tidligt, kan fodsår behandles. Kontakt en læge med det samme, hvis du udvikler en ømhed på din fod, da sandsynligheden for infektion øges, jo længere tid du venter. Ubehandlede infektioner kan kræve amputationer.
Mens dine mavesår heles, skal du holde dig væk fra dine fødder og følge din behandlingsplan. Diabetiske fodsår kan tage flere uger at heles. Sår kan tage længere tid at heles, hvis dit blodsukker er højt, og hvis konstant tryk påføres mavesåret. Forbliver på en streng diæt og off-load pres fra dine fødder er den mest effektive måde at lade dine fodsår heles. Når et mavesår er helet, vil konsekvent forebyggende pleje hjælpe dig med at stoppe et mavesår i at komme tilbage.
