Oversigt over HIV
Bevidstheden om HIV er steget i løbet af de sidste par årtier. Ifølge Verdenssundhedsorganisationen (WHO) levede ca. 36,7 millioner mennesker over hele verden med HIV fra 2016. Alligevel, takket være antiretroviral terapi (ART), lever mennesker med HIV længere liv af bedre kvalitet. Mange af disse fremskridt er foretaget i USA.
For at hjælpe med at reducere risikoen for transmission er det vigtigt at forstå, hvordan virussen spreder sig. HIV overføres kun gennem kropslige væsker, såsom:
- blod
- vaginale sekretioner
- sæd
- modermælk
Lær, hvilken type eksponering der mest sandsynligt overfører virussen, og hvordan antiretrovirale lægemidler gør en forskel.
Blod- og HIV-transmission
Blodoverførsler
Der er en høj risiko for overførsel af HIV gennem blod. Ifølge Centers for Disease Control and Prevention (CDC) er direkte blodoverføring den eksponeringsvej, der udgør den største risiko for transmission. Selvom det er sjældent, kan modtagelse af en blodoverføring fra en donor med HIV øge risikoen.
CDC diskuterer også HIV-transmissionsrisiko med hensyn til, hvor mange gange virussen sandsynligvis vil blive transmitteret pr. 10.000 eksponeringer. For hver 10.000 blodtransfusioner fra en donor med HIV forekommer antagelig virusen 9.250 gange.
Siden 1985 har blodbanker imidlertid vedtaget strengere screeningforanstaltninger for at identificere blod med HIV. Nu testes alle bloddonationer omhyggeligt for HIV. Hvis de tester positivt, kasseres de. Som et resultat er risikoen for at blive smittet med hiv ved en blodtransfusion meget lav.
Deling af nåle
HIV kan overføres gennem delte nåle blandt mennesker, der bruger injicerede stoffer. Det kan også overføres via utilsigtede nålesticks i en sundhedsindstilling.
CDC vurderer, at 63 ud af hver 10.000 eksponeringer for inficerede delte nåle vil resultere i transmission. For nålepinde falder antallet til 23 i hver 10.000 eksponeringer. Imidlertid har nålesticksikkerheden udviklet sig markant og reduceret denne form for eksponering. Eksempler inkluderer sikkerhedsnåle, nålebortskaffelsesbokse og unødvendige injektioner.
Sex og HIV-transmission
At have sex med en person, der lever med HIV, øger risikoen for at få virus. HIV kan overføres både analt og vaginalt under samleje. Ifølge CDC er risikoen for transmission for modtagende penis-vaginal køn 8 pr. 10.000 eksponeringer. For indsættende penis-vaginal køn reduceres risikoen for transmission til 4 ud af 10.000 eksponeringer.
Modtagende analt samleje med en partner, der er HIV-positiv, er den sexhandling, der mest sandsynligt overfører virussen. For hver 10.000 tilfælde af modtagende analt samleje med en partner, der har HIV, vil virusen sandsynligvis blive overført 138 gange.
Insertivt analt samleje udgør en lavere risiko med 11 transmissioner pr. 10.000 eksponeringer. Alle former for oralsex betragtes som lav risiko. At bide, spytte, kaste kropsvæsker og dele sexlegetøj har alle en så lav risiko for transmission, at CDC finder risikoen "ubetydelig."
Sådan praktiseres sikker sex
Brug af kondomer regelmæssigt og korrekt er den bedste måde at forhindre overførsel af HIV og andre seksuelt overførte infektioner. Kondomer fungerer som barrierer mod sæd og vaginalvæske. Brug altid latexkondomer - brug aldrig lammeskind eller hjemmelavede kondomer, som giver ringe eller ingen beskyttelse.
Selv sex med kondom er ikke 100 procent risikofri. Misbrug og brud kan være problemer. Mennesker, der er seksuelt aktive, bør overveje at få HIV-test sammen med anden STI-test. Dette kan hjælpe hver person med at forstå risikoen for at overføre eller få virus.
Hvis den ene person har HIV, og den anden ikke, rapporterer CDC, at brug af kondomer alene kan sænke risikoen for at få virussen med 80 procent.
For mennesker, der ikke har HIV, som har en seksuel partner, der lever med HIV, kan brugen af profylakse før eksponering (PrEP) medvirke til at reducere risikoen for transmission gennem sex. Når det bruges dagligt sammen med andre forebyggende foranstaltninger, kan PrEP reducere risikoen for transmission med op til 92 procent, ifølge CDC.
At leve med HIV og tage antiretroviral terapi kan reducere risikoen for transmission med op til 96 procent. Kombination af kondomer med antiretroviral terapi kan give endnu mere beskyttelse. Eventuel eksponering kan også afhjælpes med efter-eksponering profylakse (PEP) behandling.
Ifølge WHO inkluderer denne tilgang en kombination af:
- HIV-test
- rådgivning
- 28-dages kursus med antiretroviral terapi mod HIV
- opfølgning
Det er vigtigt at bemærke, at antiretroviral terapi som en del af PEP-behandling af HIV er mest effektiv, når den startes inden for 72 timer efter eksponering for HIV.
Mor til barn transmission
At have HIV betyder ikke, at en kvinde ikke kan få en sund baby. Nøglen er at arbejde sammen med en læge for at tage alle de nødvendige forholdsregler.
Bortset fra blod og seksuelle sekretioner kan HIV også overføres under graviditet eller gennem modermælk under amning. Overførelser fra mor til barn kan også forekomme på ethvert tidspunkt under graviditeten såvel som under fødslen.
Alle gravide kvinder skal screenes for HIV. Antiretroviral behandling anbefales stærkt til gravide kvinder med HIV for at opnå viral undertrykkelse. Dette vil derefter reducere risikoen for overførsel af HIV til babyen under graviditet og fødsel. Undertiden anbefales en kejsersnit for at reducere transmission under levering, hvis infektionen ikke undertrykkes.
Det er også vigtigt at beskytte babyen efter fødslen. Amning er muligvis ikke anbefalet i nogle tilfælde, selvom en konsekvent viral undertrykkelse kan reducere overførslen af HIV gennem modermælken. En læge kan også anbefale, at babyen tager antiretroviral terapi i op til seks uger efter fødslen.
Generelt er der gjort store fremskridt med at mindske HIV-transmission mellem mødre og spædbørn på grund af forbedret screening og brug af anti-HIV-medicin under graviditet.
I USA estimerer National Institutes of Health, at 1.760 børn er smittet med HIV under graviditet eller fødsel i 1992. Dette antal faldt til 142 samlede sager i 2005. I dag er antallet faldet til under 2 procent ifølge det amerikanske ministerium for Sundhed og menneskelige tjenester.
Outlook
Antiretroviral behandling af HIV kan sænke risikoen for transmission gennem alle former for eksponering. Problemet er, når folk ikke kender status som en af deres seksuelle partnere, eller hvis de fortsætter med at bruge delte nåle, når de bruger injicerede stoffer.
For at forhindre overførsel af HIV:
- søg PrEP før eksponering - dette lægemiddel skal bruges hver dag
- undgå at dele nåle ved at købe rene nåle fra dit apotek, hvis det er tilgængeligt
- følg sikkerhedsforholdsregler, når du arbejder med nåle i sundhedsområdet
- Brug kondomer under vaginal og analsex
- undgå oralsex, hvis en partners HIV-status er ukendt
- Bliv testet for HIV og bede seksuelle partnere om at gøre det samme ved at udvikle en strategi på forhånd
- søg PEP-behandling efter eksponering
- spørg en læge om de rette trin for at beskytte et foster eller et spædbarn mod HIV, herunder test, ART og viral undertrykkelse
Enhver, der mener, at de muligvis har fået hiv, skal straks testes. Tidlig behandling kan hjælpe med at håndtere symptomerne, sænke risikoen for komplikationer, sænke risikoen for at overføre HIV til en seksuel partner og hjælpe folk til at leve et langt og sundt liv.
