Typer af brud
En hvilken som helst eller alle de syv orbitalknogler kan være involveret i en øjenhovedbrud.
Frakturer i øjenstikket kan klassificeres i følgende kategorier:
Orbitale felgbrud
Disse forekommer, når øjenkontakten slås voldsomt med en hård genstand, såsom et ratt i en bilulykke. Et stykke knogler kan bryde af og skubbes i retning af slaget.
Skaden er normalt i mere end et område af øjenkontakten. En almindelig type orbitalt felgbrud involverer alle tre hoveddele af øjenkontakten. Det kaldes et stativfraktur eller et zygomatomaxillært kompleks (ZMC) brud.
Blowout frakturer (eller findelte orbital vægfrakturer)
Denne type brud sker ofte, når du bliver ramt af noget større end øjenkontakten, såsom en knytnæve eller en stump genstand. Det kan resultere i flere stykker eller findelt knogler.
Udblæsningen sker, når en stans eller et andet slag på øjet forårsager en trykophobning i øjet. Dette tryk overføres til øjenstikket, hvilket får det til at gå i stykker udad. Eller kan væggen spænde indad fra kraft på kanten.
Trapdoor brud
Disse er mest almindelige hos børn, da de har mere fleksible knogler end voksne. I stedet for at sprænde, bøjes øjenkontakten udad og vender derefter straks tilbage til position. Således navnet "trapdoor."
Selvom knoglerne ikke er brudt, er fældedørbruddet stadig en alvorlig skade. Det kan føre til permanent nerveskade.
Symptomer på en øjenkontaktfraktur
Symptomer på brud på øjet socket inkluderer:
- dobbelt syn eller nedsat syn
- hævelse af øjenlåget
- smerter, blå mærker, rive eller blødning omkring øjet
- kvalme og opkast (hyppigst ved brud på fældedør)
- nedsænket eller svulmende øje eller hængende øjenlåg
- manglende evne til at bevæge sig i nogle retninger
Diagnostisering af bruddet
Din læge vil undersøge det beskadigede øjeområde og dit syn. De tjekker også dit øjet pres. Fortsat forhøjet øjettryk kan føre til skade på synsnerven og blindhed.
Din læge bestiller muligvis røntgenstråler til at hjælpe med at opdage brud på knoglerne i øjet. En CT-scanning kan også bruges til at give flere detaljer om skaden.
En øjen specialist, kaldet en øjenlæge, vil sandsynligvis være involveret, hvis der er nogen skade på synet eller bevægelse af øjet. Fraktur til orbitaltaket kan kræve konsultation med en neurolog eller neurokirurg.
Behandling af bruddet
Øjestikkens brud kræver ikke altid kirurgi. Din læge vil bestemme, om din brud kan heles på egen hånd.
Det rådes muligvis, at du undgår at blæse næsen i flere uger efter skaden. Dette er for at forhindre, at infektioner spreder sig fra bihulerne til øjenhovedvævet, dog i et lille rum i en brudt knogle.
Din læge ordinerer muligvis en nasal dekongestant spray for at hjælpe med at forhindre behovet for næseblæsning eller nyser. Mange læger ordinerer også antibiotika for at forhindre, at en infektion opstår.
Kirurgi
Der er en vis debat om kriterierne for brug af kirurgi i udblæsningsbrud. Her er nogle af grundene til, at kirurgi kan være nødvendig:
- Hvis du fortsat oplever dobbeltvision i dage efter skaden, kan det være nødvendigt med operation. Dobbelt syn kan være et tegn på skade på en af øjenmusklerne, der hjælper med at bevæge dit øje. Hvis dobbeltvisionen forsvinder hurtigt, var den sandsynligvis forårsaget af hævelse og behøver ikke behandling.
- Hvis skaden fik øjet til at blive skubbet tilbage i stikket (enophthalmos), kan dette være en indikation for operation.
- Hvis halvdelen eller flere af den underordnede væg blev beskadiget, er der sandsynligvis behov for operation for at forhindre ansigtsdeformitet.
Hvis der er behov for operation, kan din kirurg vente i op til to uger efter skaden for at lade hævelsen gå ned. Dette muliggør en mere nøjagtig undersøgelse af øjenkontakten.
Den sædvanlige kirurgiske metode er et lille snit i det ydre hjørne af dit øje og et på indersiden af dit øjenlåg. En alternativ metode, endoskopi, bruges af et voksende antal kirurger. I denne procedure indsættes kirurgiske kameraer og instrumenter gennem munden eller næsen.
Denne operation kræver generel anæstesi, hvilket betyder, at du sover i proceduren og ikke føler nogen smerter.
Gendannelsestidslinje
Hvis du har operation, kan du muligvis få mulighed for en overnatning på hospitalet eller kirurgisk anlæg. Når du er hjemme, har du brug for hjælp i mindst to til fire dage.
Din læge vil sandsynligvis ordinere orale antibiotika, kortikosteroider som prednison og smertestillende, normalt i en uge. Kirurgen vil sandsynligvis råde dig til at bruge ispakker på området i en uge. Du skal hvile, undgå at blæse næsen og undgå anstrengende aktivitet i mindst to til tre uger efter operationen.
Du bliver bedt om at vende tilbage til lægen inden for et par dage efter operationen og sandsynligvis igen inden for de næste to uger.
Hvad er udsigterne?
Selvom brud på øjenkontakten kan være farlige, kommer de fleste godt ud.
Hvis du gik ind i operationen med dobbelt syn, kan det vare så længe som to til fire måneder efter operationen. Hvis det ikke går væk efter fire til seks måneder, kan du muligvis have behov for øjenmuskelkirurgi eller specielle korrigerende briller.
Kan dette forhindres?
At bære beskyttelsesbriller, når man arbejder eller mens man deltager i sport, kan hjælpe med at forhindre mange brud på øjet.
Beskyttelsesbriller, gennemsigtige ansigtsskærme og ansigtsmasker kan være passende, afhængigt af aktivitetstypen.
