Implantable Cardioverter Defibrillator (ICD)

2024 Forfatter: Jesus Peterson | [email protected]. Sidst ændret: 2023-12-17 11:14

Hvad er en implanterbar cardioverter defibrillator?

En implanterbar cardioverter defibrillator (ICD) er en lille enhed, som din læge kan lægge i dit bryst for at hjælpe med at regulere en uregelmæssig hjerterytme eller en arytmi.

Selvom det er mindre end et kortstykke, indeholder ICD'en et batteri og en lille computer, der overvåger din puls. Computeren leverer små elektriske stød til dit hjerte på bestemte øjeblikke. Dette hjælper med at kontrollere din hjerterytme.

Læger implanterer oftest ICD'er hos mennesker, der har livstruende arytmier, og som er i fare for pludselig hjertestop, en tilstand, hvor hjertet holder op med at slå. Arytmier kan være medfødt (noget du er født med) eller et symptom på hjertesygdom.

ICD'er er også kendt som implanterbare enheder eller hjertestartere.

Hvorfor har jeg brug for en implanterbar cardioverter-defibrillator?

Dit hjerte har to atria (venstre og højre øverste kammer) og to ventrikler (venstre og højre nederste kammer). Dine ventrikler pumper blod fra dit hjerte til resten af din krop. Disse fire kamre i dit hjerte sammentrækkes i en tidsbestemt rækkefølge for at pumpe blod i hele din krop. Dette kaldes en rytme.

To knuder i dit hjerte styrer dit hjerterytme. Hver knude udsender en elektrisk impuls i en tidsbestemt sekvens. Denne impuls får dine hjertemuskler til at trække sig sammen. Først atria-kontrakten, og derefter ventriklerne trækker sig sammen. Dette skaber en pumpe.

Når timingen for disse impulser er slukket, pumper dit hjerte ikke blod meget effektivt. Problemer med hjerterytmen i dine ventrikler er meget farlige, fordi dit hjerte kan stoppe med at pumpe. Dette kan være dødeligt, hvis du ikke modtager behandling med det samme.

Du kan drage fordel af en ICD, hvis du har:

• en meget hurtig og farlig hjerterytme kaldet ventrikulær takykardi
• uberegnelig pumpning, der omtales som dirrende eller ventrikelflimmer
• et hjerte svækket af en historie med hjertesygdomme eller et tidligere hjerteanfald
• en forstørret eller fortykket hjertemuskulatur, der kaldes udvidet eller hypertrofisk, kardiomyopati
• medfødte hjertefejl, såsom langt QT-syndrom, som forårsager dirrende hjerte
• hjertefejl

Hvordan fungerer en implanterbar cardioverter defibrillator?

En ICD er en lille enhed, der er implanteret i brystet. Hoveddelen, der kaldes en pulsgenerator, har et batteri og en lille computer, der overvåger dine hjerterytmer. Hvis dit hjerte banker for hurtigt eller uregelmæssigt, leverer computeren en elektrisk puls for at løse problemet.

Ledninger kaldet ledninger løber fra pulsgeneratoren ind i bestemte områder af dit hjerte. Disse ledninger leverer de elektriske impulser sendt af pulsgeneratoren.

Afhængig af din diagnose kan din læge muligvis anbefale en af følgende typer ICD'er:

• En enkelt-kammer ICD sender elektriske signaler til højre ventrikel.
• En ICD med dobbeltkammer sender elektriske signaler til højre atrium og højre ventrikel.
• En biventrikulær enhed sender elektriske signaler til højre atrium og begge ventrikler. Læger bruger det til mennesker, der har hjertesvigt.

En ICD kan også levere op til fire typer elektriske signaler til dit hjerte:

1. Kardioversion. Kardioversion giver et stærkt elektrisk signal, der kan føles som en dum i brystet. Det nulstiller hjerterytmer til det normale, når det registrerer en meget hurtig hjerterytme.
2. Defibrillering. Defibrillering sender et meget stærkt elektrisk signal, der genstarter dit hjerte. Følelsen er smertefuld og kan slå dig af fødderne, men varer kun et sekund.
3. Antitakykardistimulering. Antitachykardi-stimulering giver en lavenergipuls beregnet til at nulstille en hurtig hjerteslag. Typisk føler du intet, når pulsen opstår. Du kan dog føle en lille fladder i brystet.
4. Bradykardi. Bradykardi-stimulering gendanner til normal hastighed et hjerteslag, der er for langsomt. I denne situation fungerer ICD som en pacemaker. Mennesker med ICD'er har normalt hjerter, der slår for hurtigt. Imidlertid kan defibrillering undertiden få hjertet til at aftage til et farligt niveau. Bradykardi-stimulering vender rytmen tilbage til normal.

Hvordan forbereder jeg mig til proceduren?

Du bør ikke spise eller drikke noget efter midnat dagen før din procedure. Din læge kan også bede dig om at stoppe med at tage visse lægemidler, såsom aspirin eller dem, der interfererer med blodkoagulation. Inden proceduren skal du sørge for at fortælle din læge om de medicin, medicin, der ikke er købt, og kosttilskud, du tager.

Du bør aldrig stoppe med at tage medicin uden først at tale med din læge.

Hvad sker der under proceduren?

En ICD-implantatprocedure er minimalt invasiv. Normalt befinder du dig i et elektrofysiologilaboratorium, når en elektrofysiolog implanterer enheden. I de fleste tilfælde vil du være vågen under proceduren. Dog modtager du et beroligende middel for at gøre dig døsig og en lokalbedøvelse for at dæmpe dit brystområde.

Efter at have lavet små snit fører guiden lederne gennem en vene og fastgør dem til de specifikke dele af din hjertemuskulatur. Et røntgenovervågningsværktøj kaldet et fluoroskop kan hjælpe din læge til dit hjerte.

De fastgør derefter den anden ende af lederne til pulsgeneratoren. Lægen foretager et lille snit og placerer enheden i en lomme på huden på dit bryst, oftest under din venstre skulder.

Proceduren tager typisk mellem en og tre timer. Derefter bliver du mindst 24 timer på hospitalet for opsving og overvågning. Du skal føle dig fuldkommen bedt inden for fire til seks uger.

En læge kan også implantere en ICD kirurgisk under generel anæstesi. I dette tilfælde kan din gendannelsestid på hospitalet vare op til fem dage.

Hvilke risici er der forbundet med proceduren?

Som med enhver operation kan en ICD-implantatprocedure forårsage blødning, smerter og infektion på snitstedet. Det er også muligt at få en allergisk reaktion på de medikamenter, du får under proceduren.

Mere alvorlige problemer, der er specifikke for denne procedure, er sjældne. De kan dog omfatte:

• blodpropper
• skade på dit hjerte, ventiler eller arterier
• væskesamling omkring hjertet
• hjerteanfald
• kollapsede lunge

Det er også muligt, at din enhed lejlighedsvis chokerer dit hjerte unødigt. Selvom disse chok er korte og ikke skadelige, er det sandsynligt, at du føler dem. Hvis der er et problem med ICD, kan din elektrofysiolog muligvis være nødt til at omprogrammere den.

Hvad sker der efter proceduren?

Afhængig af din situation kan opsvinget tage alt fra et par dage til et par uger. Undgå aktiviteter med stor påvirkning og tung løftning i mindst en måned efter din procedure.

American Heart Association fraråder at køre i mindst seks måneder efter en ICD-implantatprocedure. Dette giver dig en chance for at vurdere, om et chok for dit hjerte vil få dig til at besvime. Du kan overveje at køre, hvis du går i lange perioder uden chok (6 til 12 måneder), eller hvis du ikke besvimer, når du er chokeret.

Hvad er de langsigtede udsigter?

At have en ICD er et livslang engagement.

Når du er kommet dig, møder din læge dig for at programmere din enhed. Du skal fortsætte med at møde din læge cirka hver tredje til seks måned. Sørg for at tage foreskrevet medicin og vedtage livsstils- og diætændringer, som din læge anbefaler.

Batterierne i enheden holder i fem til syv år. Du har brug for en anden procedure for at udskifte batterierne. Imidlertid er denne procedure lidt mindre kompliceret end den første.

Visse objekter kan forstyrre din enheds ydelse, så du bliver nødt til at undgå dem. Disse inkluderer:

• sikkerhedssystemer
• bestemt medicinsk udstyr, såsom MR-maskiner
• strømgeneratorer

Det kan være nødvendigt at have et kort i din tegnebog eller bære et medicinsk identifikationsarmbånd, der angiver den type ICD, du har.

Du skal også prøve at holde mobiltelefoner og andre mobile enheder mindst seks inches væk fra din ICD.

Fortæl din læge, hvis du oplever problemer med din enhed, og ring straks din læge, hvis din defibrillator giver et chok for at genstarte dit hjerte.