Hvad er skizofreni?
Skizofreni er en kronisk mental sygdom, der påvirker:
- følelser
- evnen til at tænke rationelt og klart
- evnen til at interagere med og forholde sig til andre
Ifølge National Alliance on Mental Illness (NAMI) påvirker skizofreni cirka 1 procent af amerikanerne. Det diagnosticeres typisk i slutningen af ungdomstiden eller i begyndelsen af 20'erne for mænd og i slutningen af 20'erne eller begyndelsen af 30'erne hos kvinder.
Episoder af sygdommen kan komme og gå, svarende til en sygdom i remission. Når der er en "aktiv" periode, kan en person opleve:
- hallucinationer
- vrangforestillinger
- problemer med at tænke og koncentrere sig
- en flad påvirkning
Aktuel DSM-5 status
Flere forstyrrelser havde diagnostiske ændringer, der blev foretaget i den nye”Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5th Edition,” inklusive schizofreni. Tidligere måtte en person kun have et af symptomerne, der skulle diagnosticeres. Nu skal en person have mindst to af symptomerne.
DSM-5 blev også af med undertyperne som separate diagnosekategorier, baseret på det præsenterende symptom. Dette viste sig ikke at være nyttigt, da mange undertyper overlappede hinanden og antages at reducere den diagnostiske gyldighed, ifølge American Psychiatric Association.
I stedet er disse undertyper nu specifikationer for den overordnede diagnose for at give klinikken mere detaljeret information.
Undertyper af skizofreni
Selvom undertyperne ikke længere findes som separate kliniske lidelser, kan de stadig være nyttige som specifikationer og til behandlingsplanlægning. Der er fem klassiske undertyper:
- paranoid
- hebefrenisk
- udifferentieret
- resterende
- katatonisk
Paranoid skizofreni
Paranoid skizofreni var tidligere den mest almindelige form for skizofreni. I 2013 bestemte American Psychiatric Association, at paranoia var et positivt symptom på forstyrrelsen, så paranoid skizofreni ikke var en separat tilstand. Derfor blev det derefter bare ændret til skizofreni.
Undertypebeskrivelsen bruges dog stadig på grund af hvor almindelig den er. Symptomerne inkluderer:
- vrangforestillinger
- hallucinationer
- uorganiseret tale (ord salat, echolalia)
- problemer med at koncentrere sig
- adfærdsnedsættelse (impulskontrol, følelsesmæssig labilitet)
- flad påvirkning
Hebephrenisk / uorganiseret skizofreni
Hebephrenisk eller uorganiseret skizofreni er stadig anerkendt af den internationale statistiske klassificering af sygdomme og relaterede sundhedsproblemer (ICD-10), selvom den er fjernet fra DSM-5.
I denne variation af skizofreni har individet ikke hallucinationer eller vrangforestillinger. I stedet oplever de uorganiseret adfærd og tale. Dette kan omfatte:
- flad påvirkning
- taleforstyrrelser
- uorganiseret tænkning
- upassende følelser eller ansigtsreaktioner
- problemer med daglige aktiviteter
Udifferentieret skizofreni
Udifferentieret skizofreni var det udtryk, der blev brugt til at beskrive, når en person udviste adfærd, der var anvendelig til mere end en type skizofreni. F.eks. Kunne en person, der havde katatonisk opførsel, men også havde vildfarelser eller hallucinationer med ordsalat, have været diagnosticeret med udifferentieret skizofreni.
Med de nye diagnostiske kriterier betyder dette blot klinikeren, at der findes en række forskellige symptomer.
Restskizofreni
Denne "undertype" er en smule vanskelig. Det er blevet brugt, når en person har en tidligere diagnose af skizofreni, men ikke længere har nogen fremtrædende symptomer på forstyrrelsen. Symptomerne er generelt mindsket i intensitet.
Restskizofreni inkluderer normalt mere “negative” symptomer, såsom:
- flad affekt
- psykomotoriske vanskeligheder
- langsom tale
- dårlig hygiejne
Mange mennesker med schizofreni gennemgår perioder, hvor deres symptomer vokser og aftager og varierer i frekvens og intensitet. Derfor anvendes denne betegnelse sjældent længere.
Katatonisk skizofreni
Selvom katatonisk skizofreni var en undertype i den forrige udgave af DSM, er det tidligere blevet argumenteret for, at katatoni burde være mere specifikt. Dette skyldes, at det forekommer i en række psykiatriske tilstande og generelle medicinske tilstande.
Det præsenterer sig generelt som immobilitet, men kan også se ud:
- efterligne opførsel
- mutisme
- en stupor-lignende tilstand
Barndomsskizofreni
Barndomsskizofreni er ikke en undertype, men snarere brugt til at henvise til diagnosetidspunktet. En diagnose hos børn er ret usædvanlig.
Når det forekommer, kan det være alvorligt. Tidligt begyndt skizofreni forekommer typisk mellem 13 og 18 år. En diagnose under 13 år betragtes som meget tidligt begyndende og er ekstremt sjælden.
Symptomer hos meget små børn ligner dem ved udviklingsforstyrrelser, såsom autisme og ADHD (ADHD). Disse symptomer kan omfatte:
- sprogforsinkelser
- sen eller usædvanlig gennemsøgning eller gåtur
- unormale motoriske bevægelser
Det er vigtigt at udelukke udviklingsmæssige problemer, når man overvejer en meget tidlig diagnosticeret schizofreni.
Symptomer hos ældre børn og teenagere inkluderer:
- social tilbagetrækning
- søvnforstyrrelser
- nedsat skolepræstation
- irritabilitet
- underlig opførsel
- stofbrug
Yngre personer er mindre tilbøjelige til at have vrangforestillinger, men de er mere tilbøjelige til at få hallucinationer. Når teenagere bliver ældre, opstår der typisk mere typiske symptomer på skizofreni som hos voksne.
Det er vigtigt at få en kyndig professionel til at stille en diagnose af skizofreni i børnene, fordi det er så sjældent. Det er vigtigt at udelukke enhver anden tilstand, herunder stofbrug eller et organisk medicinsk problem.
Behandlingen bør ledes af en børnepsykiater med erfaring inden for skizofreni hos børn. Det involverer normalt en kombination af behandlinger såsom:
- medicin
- behandlingsformer
- færdighedstræning
- indlæggelse om nødvendigt
Forhold relateret til skizofreni
Skizoaffektiv lidelse
Skizoaffektiv lidelse er en separat og anderledes tilstand end skizofreni, men bliver undertiden klumpet ind med det. Denne lidelse har elementer af både skizofreni og humørforstyrrelser.
Psykose - som indebærer et tab af kontakt med virkeligheden - er ofte en komponent. Humørforstyrrelser kan omfatte enten mani eller depression.
Skizoaffektiv lidelse klassificeres yderligere i undertyper baseret på, om en person kun har depressive episoder, eller om de også har maniske episoder med eller uden depression. Symptomer kan omfatte:
- paranoide tanker
- vrangforestillinger eller hallucinationer
- problemer med at koncentrere sig
- depression
- hyperaktivitet eller mani
- dårlig personlig hygiejne
- appetitforstyrrelse
- søvnforstyrrelser
- social tilbagetrækning
- uorganiseret tænkning eller opførsel
Diagnose stilles typisk gennem en grundig fysisk undersøgelse, samt en psykiatrisk evaluering. Det er vigtigt at udelukke eventuelle medicinske tilstande eller andre psykiske sygdomme som bipolar lidelse. Behandlinger inkluderer:
- medicin
- gruppe eller individuel terapi
- praktisk træning af livsfærdigheder
Andre relaterede forhold
Andre relaterede tilstande til skizofreni inkluderer:
- vrangforstyrrelse
- kort psykotisk lidelse
- skizofreniform forstyrrelse
Du kan også opleve psykose med en række sundhedsmæssige tilstande.
Takeaway
Skizofreni er en kompleks tilstand. Ikke alle, der er diagnosticeret med det, vil have de samme nøjagtige symptomer eller præsentation.
Selvom undertyper ikke længere diagnosticeres, bruges de stadig som specifikatorer til hjælp i planlægningen af klinisk behandling. At forstå information om undertyper og schizofreni generelt kan også hjælpe dig med at styre din tilstand.
Med en nøjagtig diagnose kan en specialiseret behandlingsplan oprettes og implementeres af dit sundhedsteam.
