Hvad er guanfacine?
En udvidet version af guanfacine er godkendt af US Food and Drug Administration (FDA) til at behandle opmærksomhedsunderskudshyperaktivitetsforstyrrelse (ADHD) hos børn og unge i alderen 6 til 17. Intuniv er guanfacins mærke som medicin mod ADHD.
Guanfacine bruges typisk kun til ADHD, når stimulanter som amfetamin-dextroamphetamin (Adderall) ikke er egnede, ikke tolereres eller ikke er effektive. Medicinen ser ud til at være mest effektiv hos børn 12 år eller yngre.
Guanfacine bruges mere ofte til at sænke blodtrykket. Dette hjælper med at forhindre alvorlige sundhedsmæssige tilstande, såsom hjerteanfald og slagtilfælde, hos mennesker med højere blodtryk end normalt.
Tenex er mærkenavnet blodtryksmedicin, der har guanfacin i sig. (Kun denne form med øjeblikkelig frigivelse bruges til behandling af højt blodtryk.)
Mens Tenex og Intuniv begge indeholder guanfacin, er der forskelle i den anbefalede dosis.
Hvordan bruges guanfacine til ADHD?
I nogle tilfælde er stimulerende medicin ikke det bedste valg. En læge overvejer muligvis at bruge en ikke-stimulerende medicin som guanfacin til ADHD, hvis:
- stimulanter fungerer ikke godt til at kontrollere ADHD-symptomer
- stimulanser forårsager for mange bivirkninger
- dit barn eller teenager har problemer med stofmisbrug
- dit barn eller teenager har en medicinsk tilstand, som stimulanter ikke bør bruges til
For disse mennesker kan et ikke-stimulerende middel som guanfacine være en bedre mulighed. Intuniv er en formel for udvidet frigivelse (ER) af guanfacine. I øjeblikket er guanfacine ER kun godkendt af FDA til brug hos børn fra 6 til 17 år.
Intuniv er også godkendt som en ekstra terapi til stimulerende medicin. Guanfacine kan gives ud over stimulanter til bedre kontrol med ADHD-symptomer.
Selvom guanfacine ER ikke i øjeblikket er godkendt til brug hos voksne, har det vist lovende resultater i et klinisk fase III-forsøg med voksne med ADHD.
Guanfacine skal bruges som en del af et behandlingsprogram, der også inkluderer psykologisk rådgivning og uddannelsesmæssige foranstaltninger.
Virker guanfacine til ADHD?
I 2009 godkendte FDA guanfacine ER under mærkenavnet Intuniv til behandling af ADHD hos børn mellem 6 og 17 år.
Effekten af Intuniv er baseret på resultaterne af kliniske forsøg hos børn og unge. I løbet af disse undersøgelser viste det sig, at Intuniv sænkede scoringer på ADHD Rating Scale-IV med et gennemsnit på 17 til 21 point, sammenlignet 9 til 12 point for en placebo. Skalaen inkluderer score for hyperaktive, impulsive og uopmærksomme tendenser.
Selvom guanfacine øjeblikkelig frigivelse (Tenex) fungerer på samme måde i kroppen som guanfacine ER, er der generelt mindre bevis for at støtte brugen af Tenex til behandling af ADHD. En undersøgelse fandt, at Tenex-brugere havde signifikant højere behandlingsfrekvens end dem, der tog Intuniv til ADHD.
Alligevel vil nogle læger ordinere Tenex til ADHD. Dette er kendt som off-label stofbrug.
Om off-label stofbrug
Off-label stofbrug betyder, at et lægemiddel, der er godkendt af FDA til et formål, bruges til et andet formål, der ikke er godkendt. Dog kan en læge stadig bruge stoffet til dette formål. Dette skyldes, at FDA regulerer test og godkendelse af medikamenter, men ikke hvordan læger bruger medicin til at behandle deres patienter. Så din læge kan ordinere et lægemiddel, men de synes er bedst til din pleje. Lær mere om medicinsk brug af receptpligtig medicin.
Hvis din læge ordinerer et lægemiddel til dig til off-label-brug, skal du være velkommen til at stille spørgsmål, du måtte have. Du har ret til at blive involveret i enhver beslutning om din pleje. Eksempler på spørgsmål, du måtte stille, inkluderer:
- Hvorfor ordinerede du en off-label brug af dette stof?
- Er der andre godkendte lægemidler tilgængelige, der kan gøre det samme?
- Vil min sundhedsforsikring dække denne off-label stofbrug?
- Ved du, hvilke bivirkninger jeg kan have af dette stof?
Dosering af guanfacin til ADHD
Guanfacine tages som en tablet ved munden. Tabletterne bør ikke knuses, tygges eller knækkes, før de sluges.
For Intuniv gives et barn typisk en dosis på 1 milligram (mg) en gang om dagen. Den typiske dosering af Tenex til ADHD er 0,5 mg mellem en og fire gange dagligt.
I løbet af de næste fire til syv uger kan dosis langsomt øges baseret på barnets alder og vægt. Dit barn overvåges for bivirkninger i løbet af dette tidsrum.
Den maksimale dosis er mellem 4 og 7 mg pr. Dag afhængigt af barnets vægt og alder.
Det er vigtigt at bemærke, at Tenex og Intuniv ikke kan erstattes med hinanden på mg-per-mg-basis. Mens begge lægemidler indeholder guanfacin, er der forskelle i, hvordan pillerne er formuleret. Mediciner med forlænget frigivelse som Intuniv frigives langsomt i kroppen over tid. Tenex er et medikament med øjeblikkelig frigivelse, der frigiver medicinen i kroppen med det samme.
Dit barns hjerterytme og blodtryk måles, inden de begynder behandling og med jævne mellemrum i behandlingsperioden.
Hvad er bivirkningerne af guanfacin?
De mest hyppigt rapporterede bivirkninger af guanfacin inkluderer:
- døsighed
- hovedpine
- tør mund
- mavesmerter
- forstoppelse
- træthed
- sedation
Alvorlige bivirkninger kan omfatte:
- lavere end normalt blodtryk (hypotension)
- forhøjet blodtryk, hvis medicinen pludselig stoppes (hypertension)
- vægtøgning
- besvimelse
- langsommere hjerterytme
- åndedrætsbesvær - ring 911, hvis du eller dit barn oplever dette symptom
Guanfacine kan interagere med andre medicin, herunder urtetilskud og medicin uden recept. Brug af guanfacine med et af følgende lægemidler eller klasser af medicin kan kræve justering af dosis:
- CYP3A4 / 5-hæmmere, såsom ketoconazol. Dette inkluderer grapefrugt og grapefrugt juice.
- CYP3A4-inducerere, såsom rifampin (Rifadin), som er et antibiotikum
- valproinsyre (Depakene), et antikonvulsivt middel
- medicin, der bruges til behandling af hypertension (antihypertensiva)
- depressiva fra centralnervesystemet, herunder alkohol, benzodiazepiner, opioider og antipsykotika
Hvilke behandlinger er tilgængelige for ADHD?
De mest almindeligt anvendte medicin mod ADHD er i en klasse af forbindelser kendt som stimulanser. Disse inkluderer:
- methylphenidat (Ritalin, Concerta)
- amfetamin-dextroamphetamin (Adderall)
- dextroamphetamine (Dexedrine)
- lisdexamfetamin (Vyvanse)
Der er to ikke-stimulerende stoffer, der er godkendt af FDA til behandling af ADHD hos voksne:
- atomoxetin (Strattera)
- clonidin (Kapvay)
Ikke-stimulerende stoffer betragtes ofte som mindre effektive end stimulanser, men de er også mindre vanedannende.
Adfærdsterapi er også vigtig til behandling af ADHD, især hos børn. Terapi fokuserer på måder at tænke på og skabe sundere adfærdsmønstre og vaner.
Adfærdsterapi kan hjælpe med at lære børn færdigheder, som de vil bruge, når de bliver ældre. Terapi kan tackle problematisk adfærd og lære børnene at skabe positive forhold til voksne og kolleger.
Find ud af, hvordan du fortæller, om din ADHD-medicin fungerer.
Takeaway
Både Tenex og Intuniv indeholder guanfacine og kan bruges til behandling af ADHD hos børn, men kun Intuniv er godkendt af FDA til dette formål.
Selvom både Tenex og Intuniv indeholder guanfacin, er der forskelle i, hvordan de er formuleret, så sørg for at tale med din læge om dit barns dosering og behandling.
Hvis du eller dit barn har ADHD, vil din læge beslutte, om guanfacin skal ordineres eller anden medicin.
Mød med din læge for at oprette en behandlingsplan, der inkluderer medicin og adfærdsterapi til at håndtere symptomerne på ADHD.
