Hvad er asymptomatisk bakteriuri?
Asymptomatisk bakteriuri forekommer, når bakterier er til stede i en ugyldig urinprøve. Det er forårsaget af bakteriekolonisering af urinvejene.
En urinvejsinfektion (UTI) forårsager symptomer såsom hyppig vandladning, smertefuld vandladning eller bækkensmerter. Men asymptomatiske bakteriurier forårsager ingen mærkbare symptomer. Tilstanden henviser simpelthen til påvisning af et stort antal bakterier i en urinprøve.
Ikke desto mindre er der god grund til at være bekymret for denne infektion, især hvis du er gravid. Det kan føre til en symptomatisk øvre UTI (nemlig pyelonephritis). Pyelonephritis er en type nyreinfektion, der kan føre til komplikationer under graviditet.
Asymptomatisk bakteriuri påvirker 1 til 5 procent af de raske kvinder før fødselskræftelse og 1,9 til 9,5 procent af gravide kvinder. Asymptomatisk bakteriuri er mindre udbredt hos mænd.
Hvad forårsager asymptomatisk bakteriuri?
Bakterier introduceres typisk i urinvejene under samleje eller ved aftørring efter en tarmbevægelse. Bakterien E. coli er ansvarlig for de fleste tilfælde af asymptomatisk bakteriuri.
Andre bakterier kan også forårsage kolonisering, herunder:
- Klebsiella pneumoniae
- Proteus mirabilis
- Pseudomonas aeruginosa
- Staphylococcal arter
- Enterococcus-arter
- Streptokokker i gruppe B
Hvad er risikofaktorerne for asymptomatiske bakteriuri?
Da asymptomatisk bakteriuri ikke forårsager symptomer, er det vigtigt at vide, hvad der øger din risiko for infektion.
Forskere har identificeret en række risikofaktorer, herunder:
- graviditet
- diabetes
- stigende alder
- immunsuppressive lidelser, såsom HIV, AIDS, og nogle kræftformer
- tager medicin, der undertrykker immunforsvaret
- undergår en procedure, der påvirker urinvejene
- modtager en nyretransplantation
- urinvejsobstruktioner, såsom sten
- tab af blærekontrol
- tilstedeværelsen af et urinkateter
rygmarvsskade
Hvis du har eller har nogle af disse medicinske problemer eller tilstande, kan du være i risiko for asymptomatisk bakteriuri.
I henhold til nylige kliniske retningslinjer anbefales screening for asymptomatisk bakteriuri dog kun til gravide kvinder, personer, der gennemgår visse endoskopiske urologiske procedurer, og ældre voksne med symptomer på en UTI.
Hvad er konsekvenserne af asymptomatisk bakteriuri under graviditet?
Hos ikke-gravide kvinder forårsager asymptomatisk bakteriuri sjældent alvorlige problemer. Hos gravide kvinder kan denne infektion imidlertid udvikle sig opad og forårsage akut urethritis, akut cystitis og akut pyelonephritis.
Bakteriurier kan føre til ugunstige graviditetsresultater såsom lav fødselsvægt og for tidligt fødsel. For tidlig fødsel er den mest almindelige årsag til alvorlige komplikationer - inklusive død - hos nyfødte babyer.
Ifølge Verdenssundhedsorganisationen (WHO) vil op til 45 procent af gravide kvinder med ubehandlet asymptomatisk bakteriuri udvikle pyelonefritis.
En nyreinfektion kan også føre til akut luftvejssyndrom (ARDS) eller sepsis. Sepsis opstår, når patogene organismer eller toksiner invaderer blodet eller vævet. Begge kan være livstruende.
Hvordan diagnosticeres asymptomatiske bakteriuri?
Da mennesker med denne tilstand per definition er uden symptomer, er en positiv urinkultur det eneste middel til diagnose.
Hvis du er gravid, foretager din læge sandsynligvis en screening. Gravide kvinder skal screenes tidligt i deres graviditet mellem den 12. og 16. uge.
Lægen får dig til at give en urinprøve midt i strømmen. Denne prøve sendes derefter til et laboratorium, der skal dyrkes. Denne prøve kan hjælpe din læge med at identificere den type og antallet af bakterier, der er til stede.
Laboratoriet bruger en måling kaldet kolonidannende enheder pr. Ml (CFU / ml) til at tælle antallet af bakterier, der er til stede i din urinprøve. I tilfælde af asymptomatisk bakteriuri defineres en positiv urinprøve som mindst 100.000 CFU / ml.
Hvis din urinprøve er positiv, og du ikke har nogen symptomer på en UTI, kan du diagnosticeres med asymptomatisk bakteriuri.
Diagnostiske kriterier varierer mellem mænd og kvinder og mere specifikt gravide kvinder. Ikke-gravide kvinder skal levere to på hinanden følgende positive prøver af den samme bakterieart, inden de får en diagnose af asymptomatisk bakteriuri.
De fleste læger vil behandle en gravid kvinde med en samling af urinprøver, der viser tilstrækkelig bakterievækst. Mænd og mennesker med et indsat kateter behøver kun at give en positiv prøve.
Hvordan skal asymptomatiske bakteriuri behandles under graviditet?
Bakterielle infektioner behandles normalt med antibiotika. Ikke-gravide individer med asymptomatisk bakteriuri kræver imidlertid generelt ikke behandling. Dette skyldes, at der ikke er nogen dårlige virkninger, og bakterierne kan muligvis klare spontant over tid.
At tage antibiotika kan også forstyrre den normale balance af bakterier i din krop. Derudover kan overskrivning af antibiotika fremme fremkomsten af antibiotikaresistente bakteriestammer.
Imidlertid anbefales antibiotisk behandling af asymptomatisk bakteriuri for følgende grupper:
- gravid kvinde
- mennesker, der skal gennemgå en procedure, der involverer deres urinvej eller prostata
Mennesker i ovennævnte grupper skal screenes for asymptomatiske bakteriuri, så behandlingen kan begynde hurtigt, hvis tilstanden identificeres.
Hvilke typer antibiotika kan ordineres under graviditet?
Et kort forløb af orale antibiotika er normalt tilstrækkelig til behandling. Din læge vil sandsynligvis ordinere et syv til ti dages antibiotikakurs. Du skal være sikker på at afslutte hele dit antibiotikakurs som anført af din læge.
Mange undersøgelser har sammenlignet forskellige antibiotiske regimer og vist, at de var lige så effektive til behandling af asymptomatiske bakteriuri. Din læge vil sandsynligvis modtage en rapport med din urinkultur, der viser de mest effektive antibiotika til dine specifikke bakterier.
Antibiotika, der typisk bruges til behandling af gravide kvinder med en tilstand, inkluderer:
- ampicillin (Principen)
- amoxicillin (Amoxil)
- cephalexin (Keflex)
- nitrofurantoin (Macrodantin)
Din læge vil være sikker på at ordinere et antibiotikum, der betragtes som sikkert til brug under graviditet. Nogle antibiotika, såsom ciprofloxacin (Cipro), bruges ofte til behandling af urininfektioner hos ikke-gravide kvinder, men bruges ikke ofte under graviditet på grund af sikkerhedsmæssige bekymringer for det udviklende foster.
Hvad sker der efter behandling af asymptomatisk bakteriuri under graviditet?
Når du har afsluttet dit behandlingsprogram, besøger du din læge igen for at kontrollere, om det er opløsningen.
Efter at have taget antibiotika, vil gravide kvinder få en anden urinkultur gjort for at sikre, at bakterierne blev dræbt. Hvis denne kultur er negativ, kan de blive screenet for reinfektion med jævne mellemrum, indtil de føder.
Hvordan kan asymptomatiske bakteriuri forhindres?
Du kan hjælpe med at forhindre bakteriekolonisering af din urinvej ved at følge disse retningslinjer:
- Drik masser af væsker. Mål at drikke flere glas vand hver dag. Dette kan hjælpe med at skylle bakterier ud af din urinvej.
- Tør forfra og bagpå efter en tarmbevægelse. Tørring bagfra og foran kan introducere bakterier fra en kvindetarm i hendes urinvej.
- Urinering kort efter at have haft sex. Dette hjælper med at skylle bakterier ud af din urinvej.
- Drik tranebærsaft. Selvom undersøgelser ikke er afgørende, kan tranebærjuice sænke eller forhindre bakterievækst i din urinvej.
Hvad er udsigterne for asymptomatiske bakteriuri i graviditeten?
Asymptomatisk bakteriuri er typisk en godartet tilstand hos de fleste mennesker. Imidlertid sætter gravide kvinder en øget risiko for infektioner såsom pyelonephritis. Som et resultat øger det også risikoen for for tidligt arbejde og andre komplikationer.
Gravide kvinder bør screenes tidligt og behandles med et kort antibiotikakurs, hvis tilstanden er til stede.
Se en læge, hvis du til sidst udvikler symptomer, herunder hyppig vandladning, bækken smerte eller andre indikatorer for en UTI.
