Forståelse af hjertesvigt i venstre ventrikel
To typer hjertesvigt påvirker venstre side af hjertet: systolisk og diastolisk. Hvis du har fået diagnosen venstresidet - også kaldet venstre ventrikel - hjertesvigt, kan du måske forstå mere om, hvad disse udtryk betyder.
Generelt er hjertesvigt en tilstand, der opstår, når dit hjerte ikke pumper effektivt nok til at holde dig sund. Dit hjerte pumpes muligvis endnu mindre effektivt, når du laver fysisk aktivitet eller føler dig stresset.
Hvis du har systolisk hjertesvigt, betyder det, at dit hjerte ikke sammentrækkes under hjerteslag. Hvis du har diastolisk hjertesvigt, betyder det, at dit hjerte ikke er i stand til at slappe af normalt mellem beats. Begge typer venstre-sidet hjertesvigt kan føre til højre-sidet hjertesvigt.
Når det kommer til diagnose og håndtering af disse to typer hjertesvigt, er der nogle ligheder og nogle forskelle. Læs videre for at finde ud af, hvad du har brug for at vide om systolisk og diastolisk hjertesvigt.
Diagnosticering af systolisk hjertesvigt
Systolisk hjertesvigt opstår, når den venstre ventrikel i dit hjerte ikke kan trække sig helt sammen. Det betyder, at dit hjerte ikke pumper kraftigt nok til at bevæge dit blod gennem din krop på en effektiv måde.
Det kaldes også hjertesvigt med reduceret ejektionsfraktion (HFrEF).
Ejektionsfraktion (EF) er en måling af, hvor meget blod der forlader en hjertekammer, hver gang den pumper. Jo mere hjertet pumpes ud, desto sundere er det.
Læger vil fortælle dig din EF som en procentdel efter at have udført en billeddannelsestest, f.eks. Et ekkokardiogram. Mellem 50 og 70 procent EF betragtes som normalt. (Det er stadig muligt at have andre typer hjertesvigt, selvom din EF er normal.)
Hvis du har en EF på under 40 procent, har du reduceret udsprøjtningsfraktion eller systolisk hjertesvigt.
Diagnosticering af diastolisk hjertesvigt
Diastolisk hjertesvigt opstår, når din venstre ventrikel ikke længere kan slappe af mellem hjerteslag, fordi vævene er blevet stive. Når dit hjerte ikke kan slappe helt af, fyldes det ikke igen med blod inden det næste slag.
Denne type kaldes også hjertesvigt med bevaret ejektionsfraktion (HFpEF). I denne type kan din læge muligvis foretage en billeddannelsestest på dit hjerte og bestemme, at din EF ser fin ud. Din læge vil derefter overveje, om du har andre symptomer på hjertesvigt, og hvis der er bevis for, at dit hjerte ikke fungerer korrekt. Hvis disse kriterier er opfyldt, kan du blive diagnosticeret med diastolisk hjertesvigt.
Denne type hjertesvigt rammer oftest ældre kvinder. Det forekommer ofte sammen med andre typer hjertesygdomme og andre ikke-hjertesygdomme såsom kræft og lungesygdom.
Medicin mod systolisk hjertesvigt
Der er mange medicin tilgængelige til behandling af systolisk hjertesvigt. Disse inkluderer:
- angiotensin-konverterende enzym (ACE) -hæmmere
- angiotensinreceptor-neprilysin (ARN) -inhibitorer
- angiotensinreceptorblokkere (ARB'er)
- betablokkere (BB'er)
- digoxin
- diuretika
- F-kanalblokkere
- inotropes
- mineralocorticoidreceptorantagonister (MRA'er)
For nogle mennesker kan en kombination af disse behandlinger være effektiv.
For eksempel blev et lægemiddel, der kombinerer sacubitril, en ARN-hæmmer og valsartan, en ARB, udpeget til "først i klassen" af den amerikanske fødevare- og lægemiddeladministration (FDA) i 2015. FDA udpeger en ny medicin som først -i klasse når det er innovativt og fungerer på en måde, der er anderledes end tidligere indstillinger.
En gennemgang offentliggjort i 2017 kiggede på 57 tidligere forsøg, der involverede kombinationsbehandlinger. Det fandt, at mennesker, der tog en kombination af ACE-hæmmere, BB'er og MRA'er, havde en 56 procent reduceret risiko for død af systolisk hjertesvigt sammenlignet med mennesker, der tog placebo. Mennesker, der tog en kombination af ARN-hæmmere, BB'er og MRA'er, havde en 63 procent reduceret dødsrate sammenlignet med dem, der tog en placebo.
Medicin mod diastolisk hjertesvigt
Læger kan behandle diastolisk hjertesvigt ved hjælp af mange af de samme medicin, der er mulighederne for systolisk hjertesvigt. Imidlertid er denne type hjertesvigt ikke så godt forstået eller undersøgt. Det betyder, at læger ikke har de samme retningslinjer for, hvad der kan være den mest effektive behandling.
Generelt inkluderer de vigtigste tilgange til behandling af diastolisk hjertesvigt med medicin:
- Medicin til at slappe af eller udvide blodkar. Disse kan omfatte ARB'er, BB'er, calciumkanalblokkere eller langtidsvirkende nitrater. Det kan også omfatte vasodilatatorer, såsom nitroglycerin.
- Medicin til reduktion af væskeopbygning. Diuretika, nogle gange kaldet "væskepiller", hjælper din krop med at slippe af med overskydende væske.
- Medicin til kontrol af andre tilstande. Behandlingen kan fokusere på at håndtere tilstande som for højt blodtryk, som kan have en stor effekt på diastolisk hjertesvigt.
Andre behandlinger til venstresidet hjertesvigt
Implanterede enheder
For nogle mennesker med venstresidet hjertesvigt forbedrer en enhed, der er implanteret kirurgisk, hjertefunktionen. Typer enheder inkluderer:
- Implanterbar cardioverter defibrillator (ICD). Hvis du har hjertesvigt og uregelmæssige hjerteslag, giver dette dit hjerte et chok, når dit hjerteslag ikke er regelmæssigt. Dette hjælper dit hjerte med at slå ordentligt igen.
- Hjertesynkroniseringsterapi (CRT). Dette er en speciel pacemaker, der hjælper hjertets ventrikler for at få dem til at trække sig sammen normalt og i den rigtige rytme.
- Venstre ventrikulær hjælpeenhed (LVAD). Denne pumpelignende enhed kaldes ofte en "bro til transplantation." Det hjælper venstre ventrikel med at gøre sit job, når det ikke længere fungerer godt, og det kan hjælpe dig, mens du venter på at få en hjertetransplantation.
Kirurgi
I nogle tilfælde anbefales kirurgi til behandling af venstresidet hjertesvigt. Der er to hovedtyper af kirurgi:
- Korrektiv operation. Hvis et fysisk problem med dit hjerte forårsager hjertesvigt eller forværrer det, kan du blive operation for at ordne det. Eksempler inkluderer en koronar bypass, som omdirigerer blod omkring en blokeret arterie, og en ventiludskiftningskirurgi, der korrigerer en ventil, der ikke fungerer korrekt.
- Transplant. Hvis hjertesvigt skrider frem til en meget alvorlig tilstand, har du muligvis brug for et nyt hjerte fra en donor. Efter denne operation skal du tage medicin, så din krop ikke afviser det nye hjerte.
Takeaway
Hvis du er blevet diagnosticeret med hjertesvigt, skal du tale med din læge om, hvilken type hjertesvigt du har. At forstå typen af hjertesvigt kan hjælpe dig med at forstå dine behandlingsmuligheder bedre. At holde sig til din behandlingsplan og tage din medicin som ordineret er de bedste måder at håndtere tilstanden og reducere din risiko for komplikationer.
