Opium brug til smertelindring har en lang historie. Folk begyndte at bruge opium omkring 3500 f. Kr. I tidens løb har det været kendt som en universel kur-alle.
I 1803 blev morfin isoleret fra opium, hvilket gjorde det til en af de første medicin, der blev fremstillet fra planten. Det fik popularitet hurtigt og blev meget brugt til alle typer smertelindring.
Men en af dens bivirkninger blev snart klar: afhængighed. Under den amerikanske borgerkrig blev denne bivirkning mere kendt, da mange soldater udviklede morfinafhængighed.
Morfin og andre opioider har alvorlige bivirkninger. De skal forstås og håndteres, så patienter kan få de fulde fordele med færre risici.
Lad os se nærmere på morfin og dens virkninger.
Hvorfor ordineres det?
Ifølge Centers for Disease Control and Prevention (CDC) oplever omkring 11 procent af voksne i USA smerter hver dag.
Undersøgelser viser 10 til 60 procent af amerikanere, der gennemgår almindelige operationer, har kroniske smerter efter deres procedure. Denne smerte påvirker deres daglige liv og wellness.
Morfin bruges til at lette både akut (øjeblikkelig) og kronisk (langvarig) smerte.
Imidlertid har morfin alvorlige bivirkninger. Læger overvejer disse, hver gang de ordinerer det. Disse bivirkninger er især betydningsfulde for mennesker med andre sundhedsmæssige problemer.
Der er fire typer opioidreceptorer i flere områder af din krop. Blandt dem er receptorer i hjernen, mave-tarmkanalen og rygmarven. Hvor stærkt opioider binder til disse receptorer bestemmer niveauet for fordelene i forhold til antallet af bivirkninger, du kan opleve.
I hjernen hjælper morfin med at frigive neurotransmitteren dopamin. Dette blokerer for smertesignaler og skaber en behagelig følelse. Det er derfor morfin fungerer som smertestillende.
Hvilke typer morfin er der?
Morfin fås i orale og injicerbare former. Din læge beslutter, hvilken type der skal ordineres, baseret på niveauet for din smerte, og hvad der er sikreste for dig.
I dag er der CDC-retningslinjer for sikker og effektiv smertebehandling for kroniske smerter. Disse retningslinjer blev specifikt udviklet for at hjælpe med at reducere risikoen for overdosering og misbrug af opioider.
Oral morfin
Oral morfin er tilgængelig i både øjeblikkelig frigivelse og langtidsvirkende former. Til kroniske smerter ordinerer læger generelt langtidsvirkende produkter.
Din læge vil beslutte, hvilken formulering og dosering der bedst er ved hjælp af mange faktorer, såsom:
- din historie med opioid medicin
- niveauet og typen af smerter
- din alder
- andre sundhedsmæssige tilstande (nyrefunktion, hjerte- eller lungeproblemer, søvnapnø, lavt blodtryk, anfald, maveproblemer osv.)
- andre medicin, du bruger
- andre faktorer, såsom følsomhed over for morfin
Injicerbar morfin
Injicerbar morfin er tilgængelig som en løsning, der kan være:
- injiceres under huden (subkutan)
- ind i en muskel (intramuskulær)
- ind i en vene (intravenøs)
Denne type morfin administreres kun under medicinsk kontrol. Din læge vælger din specifikke behandling og dosering baseret på dit niveau af smerte og de potentielle bivirkninger.
Injicerbar morfin har flere risici end orale versioner. Din læge vil diskutere disse risici med dig, inden du starter medicinen.
Hvad er de kortvarige bivirkninger?
De bivirkninger, du oplever, når du bruger opioider som morfin, afhænger af faktorer som dosering, styrke og hvor længe du bruger medicinen.
Når du først begynder at tage morfin, kan du opleve bivirkninger. Hvis du har usædvanlige eller nye symptomer, skal du huske at holde styr på dem. Diskuter dem med din farmaceut eller læge.
Hvad er de langtidsbivirkninger?
Morfin er normalt ikke det første valg til kronisk smerte uden kræft. Risikoen for afhængighed og overdosering er en alvorlig bekymring. Ifølge CDC udvikler 1 ud af 4 patienter, der behandles med opioider på lang sigt opioidforstyrrelse.
Langvarig brug af morfin kan forårsage bivirkninger på flere måder ved at forstyrre din mavekanal, hormoner og immunsystem.
Tolerance
Hvis du bruger morfin i en længere periode, har du muligvis brug for højere eller hyppigere doser for at få de samme smertelindrende virkninger.
Fysisk afhængighed
Hvis du bruger morfin, kan din krop vænne sig til det. Du kan muligvis ikke fungere normalt uden morfin.
Opioidbrugsforstyrrelse
Opioider, ligesom morfin, kan skabe meget stærke, følelses-gode følelser. Nogle mennesker kan misbruge morfin, som at tage mere end deres ordinerede dosis, for at øge disse ønskede effekter.
De kan begynde at bruge medikamentet, selvom det skader eller forstyrrer deres helbred, job eller forhold. Dette er opioidforstyrrelsesforstyrrelse eller afhængighed.
Abstinenssymptomer
Du kan pludselig ikke stoppe med at tage morfin, hvis du har brugt det i et stykke tid. Tilbagetrækningseffekter kan være alvorlige.
Hvornår skal du kontakte din læge
Hvis din læge ordinerer dig morfin, skal du fortælle dem, hvis:
- dine bivirkninger generer dig for meget til at fortsætte med at bruge medicinen
- din smerte er ikke bedre
Hvordan behandles bivirkninger fra morfin?
En af de mest generende bivirkninger ved anvendelse af morfin og andre opioider er opioid-induceret forstoppelse. Undersøgelser estimerer, at en tredjedel af patienterne reducerer deres medicindosis eller stopper med at bruge opioider helt på grund af denne bivirkning.
Her er nogle måder at håndtere opioid-induceret forstoppelse:
- Tag ekstra fiber som et supplement.
- Forøg fiberen i din diæt.
- Få regelmæssig træning.
- Drik ekstra væsker.
- Tag afføringsmidler, når det er nødvendigt. Dette er dog ikke altid nyttigt; konsulter din læge for rådgivning.
-
Tag en receptpligtig medicin, der blokerer opioidreceptorer i tarmen, såsom:
- methylnaltrexon (Relistor)
- lubiprostone (Amitiza)
- naloxegol (Movantik)
- naldemedine (Symproic)
Indtil du vænner dig til bivirkningerne af morfin:
- Stå ikke pludselig op for at undgå svimmelhed eller besvime.
- Undgå at køre eller udføre opgaver, der kræver fokus eller koncentration.
Hvad med overdosis?
Der er risici ved anvendelse af morfin, inklusive overdosering. I nogle tilfælde kan overdosering være dødelig.
Folk har en højere risiko for overdosering, hvis de:
- er ældre
- har dårlig nyre- eller leverfunktion
- have emfysem
- har søvnapnø
- Brug andre lægemidler, der øger morfinens virkninger, såsom benzodiazepiner som alprazolam (Xanax)
Hvad med Narcan til overdosis?
I nogle tilfælde kan overdosis af morfin vendes med en medicin kaldet Narcan eller Evzio. Dette er mærkenavne på lægemidlet naloxon. Det blokerer opioidreceptorerne i hjernen.
Hvis du har brugt morfin i lang tid, kan indgift af naloxon forårsage øjeblikkelige abstinenssymptomer. Din læge skal håndtere disse symptomer.
Hvis en individuel overdosis, mens de bruger en langtidsvirkende type morfin, kan de have behov for flere doser naloxon. Det kan tage dage for morfin at rydde deres krop.
Efter en overdosis kan en person stadig have alvorlige komplikationer, selvom de får naloxon. De kan have brug for medicinsk overvågning i et stykke tid.
Bundlinjen
Morfin er en effektiv opioid medicin, der bruges til behandling af moderat til svær kort- og langvarig smerte.
Din læge vil drøfte risiciene mod fordelene ved at bruge morfin til din individuelle sag.
Tal med din læge om bivirkningerne ved anvendelse af morfin, inklusive overdosis. Lad et familiemedlem eller en ven lære tegn på overdosering og hvad man skal gøre i tilfælde af en. Det er en god ide at have naloxon til rådighed i nødstilfælde.
